【胖熊科普 】康復(fù)吧，患者丨做完腸造口手術(shù)，回家后怎么辦？

在醫(yī)院做完治療康復(fù)出院

回到家要注意什么？

飲食有沒有禁忌？多長(zhǎng)時(shí)間隨訪？

......

無(wú)論是在臨床門診

還是微信公眾號(hào)后臺(tái)

很多治療后續(xù)出現(xiàn)

的問題困擾著腫瘤患者。

從今天起，

我們開設(shè)《康復(fù)吧，患者》欄目

不定期收集臨床上

患者高頻出現(xiàn)的問題

并聯(lián)系專家進(jìn)行解惑

以期幫助患者更好地戰(zhàn)勝疾病。

我們也歡迎大家

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將第一時(shí)間進(jìn)行解答。

Q&A

什么是腸造口

腸造口是指因治療需要，利用外科手術(shù)方式在腹壁上人為開口并把一段腸管引出腹腔，開口縫于腹壁用于排泄糞便。目的是腸內(nèi)容物的輸出、腸內(nèi)減壓、減輕梗阻。保護(hù)遠(yuǎn)端腸管的吻合或損傷，促進(jìn)腸道疾病的痊愈，甚至挽救生命。一些消化道疾病，泌尿系統(tǒng)疾病患者，如直腸癌、腸梗阻等。

做了造口的患者身體發(fā)生了變化，排泄物不能隨意控制，如果沒有正確護(hù)理，患者在社交、飲食、異味處理、造口袋的使用及并發(fā)癥處理等問題上會(huì)有一些困擾，所以造口患者在居家指導(dǎo)、日常護(hù)理等方面要格外重視。

Q&A

腸造口排便特點(diǎn)

腸造口分為回腸造口、雙腔橫結(jié)腸造口、降結(jié)腸造口、乙狀結(jié)腸造口，不同類型造口排便有不同特點(diǎn)。

回腸造口特點(diǎn)：大便一般會(huì)不成型，呈現(xiàn)稀水狀或者糊狀，富含消化酶，對(duì)造口周圍的皮膚刺激性較強(qiáng)。

橫結(jié)腸造口特點(diǎn)：排泄物可為液狀、糊狀、半成形或成形，同時(shí)，原肛門可能會(huì)有少量的黏液或大便排除。

降結(jié)腸造口、乙狀結(jié)腸造口特點(diǎn)：一般情況下排便成形。

Q&A

居家指導(dǎo)方面

01

飲食

避免進(jìn)食太快，定時(shí)進(jìn)食、多飲水，充分咀嚼，細(xì)嚼慢咽，避免一次進(jìn)食太多食物，均衡飲食，多吃新鮮蔬菜及水果。盡量選擇高熱量、高蛋白、富含維生素的少渣食物，如瘦肉、魚、蒸蛋、嫩豆腐。

少食易產(chǎn)氣的食物，如：豆類、蘿卜、洋蔥、紅薯、巧克力、碳酸飲料、啤酒等。

少食易產(chǎn)生異味的食物，如：玉米、洋蔥、魚類、蛋類、 大蒜等。

避免進(jìn)食容易引起腹瀉的食物，如：油炸的食物、酒精、啤酒、卷心菜、菠菜、絲瓜、綠豆。

避免進(jìn)食對(duì)腸道刺激性強(qiáng)的食物:如冷飲，生的或者未完全煮熟的食物，酒精類飲料等。

避免進(jìn)食易造成阻塞的食物，如高纖維食物：芹菜、韭菜、玉米，柿子、干果類食物等。

同時(shí)可根據(jù)不同情況需求選擇以下食物。

促使糞便成形的食物：面包、馬鈴薯、米飯、面等淀粉類食物。

能緩解便秘的食物：增加液體的攝入、食用新鮮的水果、蔬菜、 全谷類食物。

可減少脹氣、氣味的食物：番茄汁、香菜、去脂奶或酸奶等。

02

衣著

衣服以柔軟、舒適、寬松為原則。但要避免過緊衣褲，以免壓迫或摩擦造口，影響血液循環(huán)。如果褲帶壓迫造口建議男士可穿寬松的背帶褲，女士可穿連衣裙。

03

沐浴或游泳

水對(duì)腸造口沒有傷害，可以選擇淋浴的方式清洗身體及腸造口，注意調(diào)控水溫水速，切記不可垂直沖洗造口?？梢匀∠略炜诖M(jìn)行淋浴，淋浴之后待干1小時(shí)，再佩戴造口袋。

也可以選擇不用取造口袋的方式：淋浴前使用保鮮膜覆蓋造口袋，保持造口袋周圍密閉性，沐浴后再取下即可。

游泳時(shí)可使用迷你袋或造口栓，女性患者以一件式連體泳衣為宜。

04

運(yùn)動(dòng)

為了維持身體生理機(jī)能健康，可以適度的運(yùn)動(dòng)，如：游泳、打太極拳、慢跑、散步等。避免參加碰撞、劇烈運(yùn)動(dòng)，如：打拳、舉重、踢足球、籃球等。運(yùn)動(dòng)時(shí)，可選擇性使用造口腹帶，以增加腹部支撐力，避免腹壓增加，引起造口并發(fā)癥發(fā)生。

05

工作

體力恢復(fù)便可以參加工作，但需注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和重體力勞動(dòng)。應(yīng)盡量避免提重物，因?yàn)檫@可能會(huì)引起造口旁疝的發(fā)生。工作時(shí)備足造口護(hù)理產(chǎn)品。

Q&A

護(hù)理注意事項(xiàng)

01

更換周期

沒有絕對(duì)的更換周期，但出現(xiàn)以下情況需立即更換：

1、底盤滲漏。

2、底盤末滲漏但是發(fā)白發(fā)泡的面積超過1／2。

3、腸造口周圍皮膚有癢感、灼燒感或刺痛感。

02

更換頻率

具體影響到更換頻率的因素常見有以下幾點(diǎn)：

1、 根據(jù)造口周圍皮膚的情況

如果周圍皮膚有炎癥、潰瘍、出血、瘙癢等不良等情況，則需要增加更換頻率，嚴(yán)重的需要尋求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助。

2、根據(jù)其排便情況

如果大便不成形，排出的稀便較多，建議2-3天更換一次；如果大便成形，可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)至3-5天。

3、 根據(jù)天氣及皮膚的情況

如果天氣較熱，皮膚出汗較多，則需要增加更換頻率，必要時(shí)一天更換一次。

03

造口周圍皮膚的清洗

建議使用不含酒精的濕巾清洗腸造口及皮膚，不需要用堿性肥皂或任何消毒劑，它們會(huì)影響皮膚正常屏障功能，從而影響底盤粘膠的粘貼力，影響造口袋的使用。

04

自我觀察

造口異常：造口回縮、 狹窄、皮膚粘膜分離、脫垂、旁疝、出血、縫線未吸收等。

造口周圍皮膚異常：造口周圍潮濕相關(guān)性皮膚損傷、過敏性皮炎、機(jī)械性皮膚損傷、肉芽腫等。

Q&A

門診復(fù)診

從造口手術(shù)至術(shù)后半年，是造口并發(fā)癥和造口皮膚并發(fā)癥的高發(fā)期，須按時(shí)到造口傷口門診復(fù)診，接受專業(yè)人士對(duì)造口的評(píng)估，以減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。

復(fù)診時(shí)間

手術(shù)出院后半個(gè)月、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月，以后每年復(fù)診一次，如出現(xiàn)造口相關(guān)并發(fā)癥，隨時(shí)就診。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院開設(shè)造口傷口門診，每周一、周三、周四全天坐診，這里有國(guó)際造口治療師、造口傷口專科護(hù)士為造口傷口患者進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)、治療。

文/胖熊 圖/部分來自網(wǎng)絡(luò)（侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除） 審核/胃腸腫瘤中心

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