非洛地平、樂卡地平、貝尼地平、尼卡地平、尼群地平有什么區(qū)別？

我們之前詳細(xì)說了硝苯地平祖孫三代，以及氨氯地平兄弟三人，以及雖然是地平家族，可是不用來降壓的尼莫地平；在臨床上還有很多地平藥物：非洛地平、樂卡地平、貝尼地平、尼卡地平、尼群地平。

我們今天用一篇，把這幾種地平，介紹給朋友們。

非洛地平

具有顯著、高度血管選擇性，對(duì)動(dòng)脈平滑肌具有高度的選擇性，對(duì)冠狀動(dòng)脈、腦血管及外周血管均有擴(kuò)張作用，作用強(qiáng)度與硝苯地平相似，可抑制血管平滑肌的電學(xué)、收縮活性，高劑量時(shí)抑制鈣調(diào)素干擾細(xì)胞內(nèi)鈣離子的利用。

非洛地平抑制腎小管和集合管對(duì)鈉和水的重吸收，并降低腎動(dòng)脈阻力，盡管全身血壓降低，但腎血流量仍然增加，腎小球?yàn)V過率不變，產(chǎn)生輕微的利尿和尿鈉增多的作用，但不影響鉀的日排泄量，適用于各級(jí)高血壓。

口服：

起始劑量2.5mg/次，1次/日，根據(jù)個(gè)人血壓最大可逐漸加至10mg/次，1次/日。

不良反應(yīng):

大劑量時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、疲乏等不良反應(yīng)。

也可發(fā)生齒齦增生或踝關(guān)節(jié)腫脹。

注:本品可分泌進(jìn)入乳汁，哺乳婦女停藥或停止哺乳。老年人須減少劑量并注意監(jiān)測。服藥期間注意監(jiān)測血壓；保持良好的口腔衛(wèi)生，可降低牙齦增生的發(fā)生率及嚴(yán)重性。

樂卡地平

親脂性較高，因此起效時(shí)間較慢，而作用持續(xù)時(shí)間較長。

選擇性血管擴(kuò)張作用所致的負(fù)性肌力作用較硝苯地平、尼群地平和非洛地平弱；而血管選擇性強(qiáng)于氨氯地平、非洛地平、尼群地平及拉西地平。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，本品對(duì)腎臟有保護(hù)作用，其機(jī)制可能與血流動(dòng)力學(xué)無關(guān)。

口服：推薦劑量為10mg，一天一次，至少在飯前15min口服，必要時(shí)2周以后增至20mg，一天一次。

不良反應(yīng)

最常見不良反應(yīng)是頭痛、面約、無力、疲勞、心悸及踝關(guān)節(jié)水腫，約3%～5%患者因此而停藥。本品不良反應(yīng)多屬于輕中度，且與血管擴(kuò)張作用相關(guān)。

拉西地平

為特異、強(qiáng)效持久的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要選擇性的阻滯血管平滑肌的鈣通道，擴(kuò)張周圍動(dòng)脈，減低周圍血管阻力，減低心臟后負(fù)荷，降低血壓。

口服：拉西地平每日1次，早餐后口服2mg，1周后如降壓達(dá)顯效水平，則以原劑量維持，未達(dá)到顯效水平應(yīng)每周遞增2mg，最大劑量為每日8mg。對(duì)照組服用非洛地平，每日2.5mg，逐漸加至10mg，最大劑量為每日20mg。

不良反應(yīng)

多與其血管擴(kuò)張作用有關(guān)，如頭痛、皮膚潮紅、水腫、眩暈、乏力、心悸，通常短暫并隨繼續(xù)使用而逐漸消失或減弱。少見有皮疹、紅斑、瘙癢、食欲缺乏、惡心、多尿，罕見胸痛、齒齦增生、一過性堿性磷酸酶升高。一般停藥后可逐漸消失或恢復(fù)正常。

貝尼地平

本品與細(xì)胞膜膜電位依賴性鈣通道的DHP結(jié)合部位相結(jié)合，抑制鈣離子內(nèi)流，從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管。

口服：早飯后口服。成人用量通常為每次2mg-4mg每日1次。應(yīng)根據(jù)年齡及癥狀調(diào)整劑量,,如效果不滿意,可增至每次8mg,每日1次。重癥高血壓病患者應(yīng)每次4～8mg,每日1次。

不良反應(yīng)

主要副作用有心悸、顏面潮紅、頭痛等。

尼卡地平

尼卡地平通過抑制鈣離子流入血管平滑肌細(xì)胞而發(fā)揮血管擴(kuò)張作用，而且能抑制磷酸二酯酶，使腦，冠狀動(dòng)脈及腎血流量增加，起到降壓作用。

口服：尼卡地平，每次10～20mg，每天3次；佩爾地平，每次40mg，每天2次。

不良反應(yīng)

較常見有腳腫、頭暈、頭痛、臉紅，均為血管擴(kuò)張的結(jié)果。

較少見者有心悸、心動(dòng)過速、心絞痛加重，常由反射性心動(dòng)過速引起，減小劑量或加用β-受體阻滯藥可以糾正。

少見者有惡心、口干、便秘、乏力、皮疹等。偶見血尿素氮、肌酐值上升，血清膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐值上升，血清膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酯酶上升；罕見粒細(xì)胞減少，異常時(shí)應(yīng)停藥。

尼群地平

尼群地平化學(xué)結(jié)構(gòu)與硝苯地平類似，是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯藥。能抑制血管平滑肌及心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，但以血管作用為主，故血管選擇性較強(qiáng)。尼群地平可引起全身血管擴(kuò)張（包括冠狀動(dòng)脈、腎小動(dòng)脈），產(chǎn)生以降低舒張壓為主的作用。

口服：成人初始劑量10mg，一日一次。應(yīng)根據(jù)患者治療反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整。如果沒有達(dá)到治療效果，可增加為一次10mg，一日2次，或一次20mg，一日一次。最大劑量可為一次20mg，一日2次。

不良反應(yīng)

較少見的有頭痛、面部潮紅。少見的有頭暈、惡心、低血壓、足踝部水腫、心絞痛發(fā)作，一過性低血壓。本品過敏者可出現(xiàn)過敏性肝炎、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。

您要問，這么多地平，到底哪一種好？選擇哪一種？其實(shí)沒有固定方案，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)藥物的耐受性不一樣，每一種藥物的價(jià)格也不一樣；給您看病的醫(yī)生的習(xí)慣也不一樣。

大原則就是：只要這個(gè)降壓藥，能把您的血壓降到正常，且一天只需要吃一次，那么就是好的降壓藥！