老年人如何避免誤吸？

作者：張瑛琪 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：郭樹彬 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

不少來醫(yī)院看病的老年人身形消瘦，細問家里人，有些是患腦血管病以后吃東西嗆咳，老人就吃的越來越少。持續(xù)性的吞咽障礙不僅會引起體重驟降、營養(yǎng)不良，還潛藏著誤吸的風險。

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一、引起老年人誤吸的高風險原因

老年人是發(fā)生吞咽障礙的主要人群。一方面隨著年齡的增長，口腔、咽喉等易發(fā)生肌肉變性、黏膜萎縮、神經末梢反射減弱等退行性病變，老年人吞咽反射和咳嗽反射減弱。另一方面罹患腦卒中、老年癡呆、帕金森等疾病的老年人群增加，疾病因素導致的吞咽功能障礙，久病臥床需要喂食，也會增加誤吸風險。據文獻報道，老年腦梗死患者吸入性肺炎患病率達 60%～90%，65歲以上老年患者年齡每增長 1 歲，腦卒中相關性肺炎患病率增高 2%，吸入性肺炎的病死率達 40%～60%。

二、老年人誤吸的危害

誤吸的危害主要包括急性誤吸引起的吸入性肺炎、氣道窒息，或由于害怕誤吸引起的嚴重不適感造成飲食極少或拒絕飲食而發(fā)生嚴重的急性脫水、休克、電解質紊亂、氮質血癥、腎衰竭等。常年反復少量誤吸會引起反復肺炎及進展為肺纖維化等，長期飲食減少會引起營養(yǎng)不良、貧血、低血鈉、低血鉀、免疫力低下等。部分老年人出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神異常。

三、老年人避免誤吸的方法

1．去除病因 對于胃腸道功能障礙的患者，如胃食管反流、幽門梗阻等，需要藥物或者手術治療。對于腦血管病急性期患者，要給予藥物治療并配合后期康復鍛煉，包括肢體及吞咽功能的恢復。

2．調整進食習慣 進食過程中對食物的選擇極為重要，進食以粥、湯、糊糊等流體食物為主，盡可能避免食用過于干燥、僵硬且對咽喉刺激性強的食物。應該盡可能坐立就餐，倘若無法坐立，可以采取半臥位的方式。餐后及時清潔口腔內的食物殘渣。進食后不可以立刻做拍背、翻身等動作，以免引起惡心導致食物反流。

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3．鼻飼營養(yǎng) 對于反復嗆咳誤吸風險極大的高齡老人來說，可選擇鼻胃管或者空腸管鼻飼營養(yǎng)，每次要少量、勻速，每次給營養(yǎng)之前回抽判斷是否有胃潴留，還要定期更換胃管，避免老年人自行拔出胃管等等。

老年人的吞咽障礙比較普遍。多一分關注，才能少一分誤吸風險！