閃了腰按按就好了？急性腰扭傷可千萬別大意

作者：周海江 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

審核：郭樹彬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

在日常生活中，我們時(shí)不時(shí)會(huì)遇到這樣的小意外：明明沒搬多重的東西，卻在起身時(shí)突然感到腰部一陣劇烈疼痛，也就是我們常說的“閃著腰”了。

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“閃腰”在醫(yī)學(xué)中有一個(gè)專門的術(shù)語，叫作“急性腰扭傷”。近年來，急性腰扭傷的發(fā)病率逐年上升，不少人家里都常備著膏藥，時(shí)不時(shí)就能派上用場(chǎng)。

但你可不要小瞧了“閃腰”，以為貼一貼膏藥或自行按摩兩下就沒事了。殊不知，如果不及時(shí)正確地處理腰傷，可能會(huì)帶來一些慢性腰背痛后遺癥。

嚴(yán)重的“閃腰”還會(huì)誘發(fā)腰椎間盤突出，讓患者遭受更多的痛苦。

因此，我們一定要重視“閃腰”，學(xué)會(huì)如何正確地處理它。

一、引起急性腰扭傷的原因

引起急性腰扭傷的原因，大致分為以下5種。

1.外傷

常因搬運(yùn)重物等腰骶部體位姿勢(shì)不當(dāng)、二人共同抬重物時(shí)配合不善、生活中不慎跌倒導(dǎo)致。

2.無明顯外傷

常因突然扭轉(zhuǎn)、彎腰和挺腰等體位改變，如生活中彎腰掃地、刷牙洗臉、掛窗簾、踏空、取物、咳嗽、打噴嚏、舞蹈及武術(shù)等練功表演時(shí)導(dǎo)致。

3.腰部疲勞

常因姿勢(shì)不良、久坐、長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作或腰部受震蕩等導(dǎo)致。

4.腰椎后關(guān)節(jié)突變

椎間盤和腰椎后關(guān)節(jié)退變及韌帶、關(guān)節(jié)囊等支持結(jié)構(gòu)松弛致椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，常因在某一運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腰椎后關(guān)節(jié)不穩(wěn)而發(fā)生脫位所導(dǎo)致。

5.解剖生理變異

腰骶部解剖結(jié)構(gòu)異?；蚺詢?nèi)分泌改變（經(jīng)期、妊娠、產(chǎn)后或哺乳期女性因全身激素因素致韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛）等導(dǎo)致。[1]

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二、急性腰扭傷的癥狀

一般來說，當(dāng)我們突然轉(zhuǎn)身或彎腰用力搬起重物時(shí)，腰部突然劇烈疼痛、身體彎向一側(cè)不能動(dòng)彈，就是突發(fā)性急性損傷。

但也不能一概而論，因?yàn)橛行┗颊咴诋?dāng)時(shí)并不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，而是等兩三天之后才逐漸出現(xiàn)彎不下腰、翻不了身的癥狀。

這時(shí)，大部分患者會(huì)選擇在家平臥休息。多數(shù)情況下，休息幾天后疼痛就會(huì)有所緩解。然而，少部分患者甚至?xí)B續(xù)腰痛3個(gè)月以上。這時(shí)的腰傷基本無法自愈，需要到醫(yī)院就診。[1]

除此之外，還有以下4類應(yīng)該及早就醫(yī)的情況。

腰痛同時(shí)伴有臀部或下肢疼痛、麻木、無力，甚至大小便障礙等壓迫神經(jīng)的癥狀。此時(shí)，有可能是發(fā)生了急性腰椎間盤突出，患者應(yīng)該立即前往醫(yī)院檢查治療。

一般來說，如果腰痛持續(xù)1周以上，且無緩解趨勢(shì)，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以免患上慢性腰背痛的后遺癥。

當(dāng)你習(xí)慣性“閃腰”時(shí)，就應(yīng)該特別注意了。因?yàn)樗粌H影響你的正常生活，還預(yù)示著你的腰肌勞損嚴(yán)重，才會(huì)經(jīng)常受傷。為了腰椎健康，你應(yīng)該及早就醫(yī)，不能一拖再拖。

4.疼痛加重，休息無法緩解，伴晨起腰背部僵硬，這時(shí)不要想著“硬挺過去”，及時(shí)就醫(yī)才是最正確的做法。[2]

三、急性腰扭傷的應(yīng)急措施

1.盡快平躺

不小心扭傷腰時(shí)，首先要找個(gè)既硬又平坦的地方躺下。平躺時(shí)，要慢慢將腰部放平，這樣不僅會(huì)減少肌肉筋膜組織的受力，也會(huì)緩解腰椎所受到的壓力。

此時(shí)要注意，千萬不能睡太柔軟的床鋪。因?yàn)檐洿膊荒芎芎玫赝信e腰部，反而會(huì)讓臀部和腰部下陷，從而導(dǎo)致腰部的肌肉緊張。

對(duì)于扭傷較嚴(yán)重的患者，至少應(yīng)臥床休息5天。

2.冷敷

急性腰扭傷后的48小時(shí)內(nèi)，可以嘗試用冷敷的方法來緩解疼痛。如果家里沒有冰袋，可以用塑料袋裝一些冰塊，然后再用薄毛巾裹起來，以免凍傷皮膚。也可以直接用毛巾沾涼水覆蓋腰部，只要保持冰的效果就好。

冷敷時(shí)，毛細(xì)血管會(huì)受到刺激進(jìn)收縮，這樣可以減少肌肉筋膜組織的出血，從而達(dá)到治療的效果。

每隔3～5分鐘換一次毛巾，連續(xù)敷5～10次即可。冷敷時(shí)間不能過長(zhǎng)，否則會(huì)因局部溫度降得過低而影響血液正常循環(huán)。

3.不可按揉

當(dāng)不知道扭傷情況時(shí)，千萬不能盲目按揉！不規(guī)范的揉按可能會(huì)加重肌肉筋膜組織出血。

4.局部熱敷

扭傷48小時(shí)后，可以進(jìn)行熱敷。熱敷可促進(jìn)局部瘀血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織得到營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促使盡快修復(fù)。若家中有新鮮生姜，可將姜切片，烤熱后貼在扭傷處，有明顯的鎮(zhèn)痛效果。

5.合理用藥

臥床休息時(shí)可外用鎮(zhèn)痛解痙、止血消腫的膏劑。但要注意，皮膚有破損時(shí)不能使用。必要時(shí)可加服活血化瘀和消炎鎮(zhèn)痛藥物。[3]

6.康復(fù)鍛煉

當(dāng)疼痛癥狀緩解后，還可以做一些腰背訓(xùn)練，讓脊柱周圍的肌肉更加穩(wěn)定，從而減少受傷的頻率。同時(shí)還要注意不要久坐，并養(yǎng)成正確的坐姿，避免腰扭傷反復(fù)發(fā)作。

急性腰扭傷雖然看似是小病，但后期的恢復(fù)很麻煩。

撕裂傷處愈合不良、瘢痕過多及肌肉松弛等因素，常常會(huì)引起慢性勞損性腰背痛。但經(jīng)過及時(shí)有效的治療，95%以上的患者都可避免類似后遺癥的發(fā)生。所以，治病要趁早，一定不要疏忽大意！

參考文獻(xiàn)

張三斌.閃了腰，千萬別輕視.江蘇衛(wèi)生保健,2021(2):26.

劉祖春.急性腰扭傷，如何“自救”.祝您健康,2021(3):42-43.

錢琦.閃腰常事莫兒戲.家庭醫(yī)學(xué),2019(5):31.