血脂高是不是一定要吃藥控制？

作者：劉莉 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：郭樹彬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師

經(jīng)常有患者拿著化驗(yàn)單或體檢單上異常指標(biāo)的結(jié)果來就診，并向醫(yī)生咨詢，其中很大一部分是關(guān)于血脂指標(biāo)的異常。目前，血脂異常是我國(guó)居民動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病進(jìn)展的最重要危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)問起這類患者血脂控制的情況，大多數(shù)人并不了解科學(xué)的方法。今天就和大家談?wù)勓惓r(shí)的非藥物治療。

血脂異常與飲食、生活方式有密切的關(guān)系，因此飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。

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一、飲食治療

一聽血脂高，很多人反應(yīng)是不敢吃肉了，其實(shí)肉也分很多種，像魚肉、 雞肉、精瘦肉等和肥肉、牛羊上腦、內(nèi)臟等的動(dòng)物脂肪含量完全不同。一般人群攝取飽和脂肪酸應(yīng)小于總能量的 10%，高膽固醇血癥患者的飽和脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的 7%。建議每日攝取的膽固醇小于300mg(基本相當(dāng)于1個(gè)雞蛋蛋黃)。高血脂人群應(yīng)減少每日脂肪攝入總量，每日烹調(diào)油應(yīng)少于30g。優(yōu)先選擇含不飽和脂肪酸的食物，如深海魚、魚油和植物油等。碳水化合物以谷類、薯類和全谷物為宜。

二、改善生活方式

● 控制體重:肥胖是血脂異常代謝的重要危險(xiǎn)因素，減少每日食物總能量(每天減少300~ 500kcal，差不多是 2 個(gè)牛角包或 1 包薯?xiàng)l的量)。并不推薦市面上靠代餐強(qiáng)制減肥。要知道短期內(nèi)暴瘦對(duì)身體反而有害。

● 增加運(yùn)動(dòng):建議每周 5~7天，每次至少30分鐘，中等強(qiáng)度代謝的運(yùn)動(dòng)。

● 戒煙:煙草對(duì)心腦血管的危害非常大，自身戒煙的同時(shí)還要避免二手煙，對(duì)于反復(fù)戒煙困難的老年人可以選擇戒煙門診或戒煙熱線咨詢。

● 限制飲酒:不要相信所謂的“小酌怡情”，即使少量飲酒也會(huì)影響患者的血脂水平。

當(dāng)然，對(duì)于很少一部分血脂輕度異?；颊呖梢酝ㄟ^生活方式和飲食改變達(dá)到控制血脂的目的。經(jīng)過 3~6 個(gè)月的調(diào)整后仍不能達(dá)標(biāo)的非藥物治療人群，特別是有高危的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者應(yīng)進(jìn)行藥物治療，并定期監(jiān)測(cè)。

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