如何避免老年人漏服或誤服藥物？

作者：張瑛琪 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：郭樹彬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

老年人常同時(shí)患有多種慢性疾病。 在我國，42%的老年人同時(shí)患有兩種及以上疾病，以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性呼吸系統(tǒng)疾病組合最為常見，且患病率呈逐年增高的趨勢(shì)。研究顯示，30.0%的中國糖尿病患者伴發(fā)高血壓，12.2% 伴發(fā)血脂異常， 29.8%為“三高”患者，即高血糖伴發(fā)高血壓，又伴發(fā)血脂異常。因此，多病共存的老年人多重用藥情況不可避免而且非常普遍。這種多藥聯(lián)合治療可能增加藥物相互作用的機(jī)會(huì)，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的后果。老年人常說每次吃藥得一大把，這也增加了老年人漏服或誤服藥物的可能。

老年人機(jī)體器官和系統(tǒng)功能減退，各種生理調(diào)節(jié)功能降低，代償恢復(fù)的速度減慢，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡穩(wěn)定的能力下降，對(duì)藥物反應(yīng)的適應(yīng)性和應(yīng)變能力減弱。肝腎功能減退者，因藥物在體內(nèi)的代謝減慢，排泄過程也延遲，可導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度增加，因而發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也增加。對(duì)于糖尿病、高血壓患者，漏服或誤服藥物往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

避免老年人漏服或誤服藥物的方法

1.從醫(yī)生角度 聯(lián)合用藥應(yīng)注意劑量個(gè)體化。老年人用藥反應(yīng)的個(gè)體差異比年輕人更為明顯，用藥要遵循從小劑量開始，逐漸達(dá)到適宜的個(gè)體最佳劑量。聯(lián)合用藥應(yīng)“少而精”。能單藥治療，不聯(lián)合用藥；在保證療效的前提下，聯(lián)合用藥時(shí)盡量減少用藥的數(shù)量，優(yōu)先選擇相互作用少的藥物。

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2.從患者角度 鼓勵(lì)老年患者按時(shí)門診隨訪，知曉自己的健康狀況，一旦出現(xiàn)藥物治療相關(guān)不良事件，及時(shí)就診。有條件者設(shè)立個(gè)人專用藥物記錄本以記錄用藥情況及不良反應(yīng)。

3.從家屬角度 家屬要協(xié)助患者提高用藥依從性。老年人由于記憶力減退，容易漏服、多服、誤服藥物，以致難以獲得療效或加重病情。家屬需定時(shí)檢查老年患者用藥情況，做到按時(shí)按規(guī)定劑量服藥?？梢赃x擇把每日的藥品按照服藥時(shí)間分裝在小盒子里，并叮囑老年人按時(shí)服藥。教育老年患者及保姆等不要隨意自我藥療。不宜憑自己的經(jīng)驗(yàn)自作主張，隨便聯(lián)合用藥，包括處方藥、非處方藥物、中草藥、食品添加劑和各類保健品。不要輕信民間“偏方”“秘方”。

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老年人的用藥安全一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，多一份呵護(hù)，少一分意外!