老年痛風(fēng)患者　如何科學(xué)飲食？

作者：杜慶鋒 南方醫(yī)科大學(xué)南海醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：郭樹彬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2018年底，我國痛風(fēng)患者人數(shù)已經(jīng)上升至8000萬人，并且這個數(shù)字還在以每年10%的增長率不斷增加，專家預(yù)計在2020年，痛風(fēng)患者會增加至1億。痛風(fēng)的主要特點是體內(nèi)嘌呤產(chǎn)生過多或腎臟排泄減少引起血液中尿酸濃度升高，形成尿酸血癥以及反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性石沉積、痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等。

痛風(fēng)是老年人常見的與飲食密切相關(guān)的嘌呤代謝紊亂性疾病，嚴(yán)重地影響著老年人的生活質(zhì)量和壽命?？刂骑嬍骋恢笔穷A(yù)防和治療老年痛風(fēng)的主要手段，多數(shù)老年痛風(fēng)患者通過控制飲食即可達(dá)到治療目標(biāo)。

控制飲食的主要作用是避免痛風(fēng)發(fā)作或者減輕痛風(fēng)發(fā)作的疼痛，減少體內(nèi)的尿酸鹽，避免體內(nèi)形成尿酸結(jié)石。臨床上，多數(shù)醫(yī)師都推崇“三低一高”飲食控制原則，即低嘌呤、低體重、低鹽、高飲水。許多人對“低嘌呤”有著錯誤的認(rèn)識，認(rèn)為食物中的嘌呤越少，對痛風(fēng)越好，這種觀念導(dǎo)致在選擇食物時，限制了嘌呤的攝入，同時也限制了蛋白質(zhì)，進(jìn)而引發(fā)營養(yǎng)不良等等問題。

因此，只有根據(jù)病情來調(diào)控飲食中嘌呤的含量才是最正確的舉措，以我們?nèi)粘ｏ嬍持谐Ｒ姷氖澄锱判?，食物中嘌呤的含量從高到低依次?動物內(nèi)臟、肉類、魚類、堅果、豆類、蔬菜、谷物、淀粉、水果。

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痛風(fēng)患者選擇食物的原則

1.碳水化合物 作為主食，在總熱量不變的前提下，提倡高碳水化合物飲食，一般占總熱量的 50%~60% 為宜。因為糧食中的嘌呤主要在麩皮中，所以，推薦食用低嘌呤的細(xì)糧，如細(xì)加工的大米、小麥精粉、五谷類、玉米、土豆、甘薯、通心粉等，每日總量控制在200~250克為宜。

2.蛋白質(zhì) 老年人生理功能減退及限制性進(jìn)食，蛋白質(zhì)代謝呈負(fù)氮平衡。為了彌補(bǔ)老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)不足，每天蛋白質(zhì)攝入量一般不低于成年人，占總熱量的 10%~20% 為宜。推薦多食用含嘌呤較低的植物蛋白和優(yōu)質(zhì)動物蛋白，如牛奶、雞蛋等。也可將嘌呤含量較高的魚和肉加水浸泡后棄湯食用，這可將食品中的嘌呤減少50%。

3.脂肪 老年痛風(fēng)患者如合并有血脂異常和肥胖，應(yīng)控制膳食脂肪攝入量。飽和脂肪與多價不飽和脂肪分別提供的能量不超過10%，剩余10%~15%的能量由單價不飽和脂肪提供，同時應(yīng)注意每天膽固醇攝入量不超過0.3g。推薦食用植物油，如菜油、茶油、橄欖油等。

4.膳食纖維 老年痛風(fēng)患者多選用富有膳食纖維的蔬菜和水果為宜。因為水果和蔬菜屬于堿性食物。酸性壞境中尿酸易沉積，堿性環(huán)境中有利于尿酸的溶解與排泄。

5.礦物質(zhì)、微量元素 老年痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)以低鹽、高鉀、少刺激性食物為宜。因為食鹽可使體內(nèi)水分潴留，不利于尿酸排出。食鹽一般以每日 3~5g 為宜，如合并高血壓和腎病水腫者應(yīng)低于每日 2g。大蒜、辣椒、生姜、咖喱粉等均可增加機(jī)體的敏感性，故應(yīng)少用或禁用。提倡推薦食用奶制品、香蕉、西芹等食物補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀。多飲水( 每日飲水1500~2500ml)，促進(jìn)尿酸排泄。

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總之，老年痛風(fēng)患者飲食防治應(yīng)從多個環(huán)節(jié)入手，遵循“三低一高”飲食控制原則，避免痛風(fēng)急性發(fā)作，從而減少痛風(fēng)對老年人生活的影響。