子宮肌瘤會(huì)不會(huì)變成惡性腫瘤？

作者：秦成路 深圳大學(xué)第三附屬醫(yī)院（深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院） 主任醫(yī)師

審核：羅光楠 深圳大學(xué)第三附屬醫(yī)院（深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院） 主任醫(yī)師

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)疾病之一。如果對(duì)日常生活習(xí)慣不加以注意，可能增加患病概率 [1]。

那么患了子宮肌瘤，是不是就對(duì)身體傷害很大，是不是一定就會(huì)惡化呢？

（版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載）

一、子宮肌瘤是否和普通腫瘤一樣

女性得了子宮肌瘤，往往會(huì)跟腫瘤聯(lián)想在一起，其實(shí)兩者之間還是有區(qū)別的。

腫瘤有良性、惡性、交界性之分。子宮肌瘤屬于女性常見(jiàn)的良性腫瘤，惡變概率很低。換句話說(shuō)，子宮腫瘤包含了良性腫瘤和惡性腫瘤，而子宮肌瘤就是屬于良性腫瘤，一般情況下不需要治療。

子宮肌瘤一般不會(huì)危及女性的生命。只有當(dāng)子宮肌瘤變大、增加子宮腔體積，可能造成壓迫，使經(jīng)期血量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等。

二、子宮肌瘤是否會(huì)惡變

雖然子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，惡變的概率低，但依然有惡變的可能。國(guó)外研究認(rèn)為，子宮肌瘤惡變率為0.13%～2.02%，國(guó)內(nèi)研究則認(rèn)為0.4%～0.8%的子宮肌瘤會(huì)惡變。

子宮肌瘤惡變多發(fā)生在40歲以上的女性，尤其是絕經(jīng)后女性。

隨著女性絕經(jīng)，子宮肌瘤是隨著體內(nèi)雌激素水平的下降而逐漸停止生長(zhǎng)，并慢慢萎縮，此時(shí)完全常無(wú)須手術(shù)，定期前往醫(yī)院復(fù)查即可。

如果絕經(jīng)后，子宮肌瘤還在繼續(xù)生長(zhǎng)或重新長(zhǎng)出子宮肌瘤，則可能是惡變的子宮肌瘤，此時(shí)必須引起高度重視，盡快采取手術(shù)切除，并做好檢查，防止進(jìn)一步惡化。

（版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載）

子宮肌瘤惡變有2種類型：一種類型是常見(jiàn)的子宮平滑肌肉瘤，另一種類型是罕見(jiàn)的子宮惡性間葉瘤。

子宮平滑肌肉瘤最常見(jiàn)的體征是子宮腫物迅速增大，主要癥狀是下腹疼痛、脹痛或隱痛。如果有子宮外轉(zhuǎn)移，要留意其表現(xiàn)形式，如果有肺部轉(zhuǎn)移，常伴隨咳嗽、咯血等。晚期患者會(huì)出現(xiàn)食欲差、消瘦、貧血等癥狀。

子宮惡性間葉瘤是由2種或2種以上互不相關(guān)的惡性間葉組織肉瘤組成。這一類的惡性腫瘤沒(méi)有按照其組成成分來(lái)命名，而通稱為間葉肉瘤。

惡性間葉組織肉瘤一般包括平滑肌肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤和血管肉瘤。

當(dāng)子宮肌瘤患者在隨訪、復(fù)查中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤增大迅速，就要特別警惕，盡快安排檢查，排除子宮肌瘤惡變的可能性。

三、子宮肌瘤惡變的表現(xiàn)

子宮肌瘤出現(xiàn)什么樣的表現(xiàn)意味著惡變呢？

1. 子宮肌瘤、黏膜下子宮肌瘤的直徑＞10 cm 瘤體在10 cm時(shí),常導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如向前突出壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻、排尿不盡，向后突出壓迫直腸，導(dǎo)致里急后重。子宮肌瘤體積過(guò)大，還可能引起月經(jīng)過(guò)多。因此此時(shí)應(yīng)進(jìn)行處理或做子宮肌瘤剝除。

2. 短期內(nèi)子宮肌瘤快速長(zhǎng)大 特別是未懷孕時(shí)，更需要考慮子宮肌瘤是否出現(xiàn)惡變。

3. 絕經(jīng)后子宮肌瘤明顯增大 一般考慮子肌瘤發(fā)生變性，突然增大一般不是特別好的情況，需要完善進(jìn)一步的檢查，包括盆腔B超、腫瘤標(biāo)志物檢查。

4. 分葉生長(zhǎng)、不均質(zhì)子宮肌瘤液化 大部分是由于子宮肌瘤受到壓迫，導(dǎo)致子宮包膜附近的血供不足，引起的子宮瘤體液化的一種現(xiàn)象，表現(xiàn)出肚子劇烈疼痛，或者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，此時(shí)應(yīng)盡快抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)治療。

5. 腫瘤相關(guān)指標(biāo)升高 CA125是腫瘤標(biāo)志物和腫瘤相關(guān)性抗原，是檢查是否和癌癥有關(guān)的一項(xiàng)檢查。當(dāng)CA125明顯升高，主要提示女性婦科方面的腫瘤，相關(guān)的腫瘤包括卵巢癌、子宮癌、輸卵管癌、子宮頸癌等女性生殖系統(tǒng)腫瘤，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步完善婦科彩色多普勒超聲、腹部CT及婦科檢查、子宮頸刮片、TCT檢查。

上述的表現(xiàn)和指標(biāo)，被認(rèn)為是子宮肌瘤惡性變化的相關(guān)指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)惡性變化相關(guān)因素的患者，就應(yīng)該考慮盡早手術(shù)治療。

（版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載）

雖然子宮肌瘤的本質(zhì)是腫瘤,但它是良性腫瘤,而且變成惡性腫瘤的概率很小。大多數(shù)的子宮肌瘤是不需要治療的。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,子宮肌瘤很容易被檢查出來(lái),直徑大于1 cm的子宮肌瘤可通過(guò)B超被發(fā)現(xiàn)。

超過(guò)30歲的女性，建議每年做一次婦科常規(guī)體檢。即使患有子宮肌瘤，也不要背負(fù)過(guò)重的思想負(fù)擔(dān)，它屬于良性腫瘤，只要定期檢查，沒(méi)有明顯長(zhǎng)大就沒(méi)有太大關(guān)系，用平常心看待就好。

參考文獻(xiàn)

[1]奉慧.子宮肌瘤的危害你都理解嗎？. 時(shí)尚育兒，2019(3):8-9.