哪些男性應(yīng)該做生育力保存 ？

作者：肖 蕭 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

審核：高 勇 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

自精保存，即男性生育力保存，是全國各地人類精子庫常規(guī)開展的業(yè)務(wù)之一。男性生育力保存是指生育期男性在沒有生育計劃時預(yù)先將精液取出體外，經(jīng)過冷凍處理超低溫（-196℃液氮）保存，待有生育需求時取出精液復(fù)蘇，通過輔助生殖技術(shù)用于合法配偶而達到生育目的的方法。

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在國外，男性生育力保存非常常見。傳媒大亨默多克在70歲高齡時生下兩個女兒，使用的就是其冷凍的精子，之所以使用冷凍的精子，是因為他早年曾被診斷為前列腺癌，需要進行放療，考慮自己會因此會失去生育力，默多克在接受放療前進行了生育力保存。在國內(nèi)，精子冷凍技術(shù)日益成熟，特別是微量精子冷凍技術(shù)的發(fā)展使患者因各種理由進行自身精子冷凍用于后續(xù)輔助助孕治療成為可能。

那么哪些男性應(yīng)該做生育力保存呢？

1.健康人群，但從事風(fēng)險職業(yè)

如長期接觸高輻射、有毒有害物質(zhì)、高溫環(huán)境等的男性。經(jīng)常有患者會問：“醫(yī)生，你們也會冷凍精子嗎？”會的！如放射科醫(yī)生，因為擔(dān)心在工作中長期接觸放射性物質(zhì)，對自己的生育力造成影響，大多數(shù)放射科醫(yī)生在已婚未育時會通過冷凍精子為自己的生育力做好保障。還有一些男性人群會因為職業(yè)冷凍精子，如中餐廚師、飛行員、消防員等，他們長期處于高溫或危險的環(huán)境下，提前進行生育力保存是非常明智的選擇！

2.健康人群，暫時無生育計劃

一些男性因為各種各樣的原因暫時無生育計劃，如工作太忙，無暇顧及，生活已被工作占滿；不愿意過早走進婚姻；已婚夫妻暫時無生育計劃或打算丁克等。這些男性雖然暫時無生育計劃，但擔(dān)心會影響以后的生育，可以在相關(guān)檢查后做生育力保存。

3.取精困難的男性

準(zhǔn)備通過輔助生殖技術(shù)助孕的夫妻在做試管時會遇到一些棘手的問題，如男方自慰取精困難，只有在妻子的幫助下才能順利取精，因取卵當(dāng)天女方手術(shù)，無法與男方配合取精，這個時候醫(yī)生會推薦提前保存精子，否則前期的準(zhǔn)備就白做了！

4.夫妻兩地分居

夫妻兩地分居是生育的一大難題，感情可以通過網(wǎng)絡(luò)交流，生育卻不可以。此時，生育力保存是很好的選擇。

5.嚴(yán)重少精子癥、弱精子癥患者

正常男性一次排精的精子個數(shù)是很難計數(shù)的，一般認(rèn)為有上億個。但嚴(yán)重少精子癥、弱精子癥患者難以生育。不育患者的求醫(yī)路漫漫，但可以通過生育力保存嘗試生育！

6.育齡期腫瘤患者

育齡期腫瘤患者應(yīng)在進行放化療前做生育力保存，因為放化療后難以在精液中找到活動精子。

7.睪丸腫瘤患者

睪丸腫瘤在男性中的發(fā)病率約為每年6/10萬人，育齡期男性（20～34歲）是主要的發(fā)病人群，5年生存率為94.9%。國外有文獻報道，睪丸腫瘤會導(dǎo)致無精子癥，攻堅克難，守護此類患者唯一的生育希望需要通過手術(shù)取精，如果通過睪丸穿刺、顯微取精手術(shù)可以在睪丸組織中找到合格精子，應(yīng)該立即進行精子冷凍。

8.其他有需求人群

隨著現(xiàn)代社會工作和生活壓力不斷增大，很多年輕男性都出現(xiàn)了脫發(fā)困擾。這時候，作為防脫的首選藥物——非那雄胺，成為無數(shù)脫發(fā)男性心中挽救頭發(fā)的最佳利器！而大劑量使用非那雄胺會抑制精子生成并降低生育力。一邊是男人的尊嚴(yán)，一邊是男人的顏值魅力，難以抉擇！可以通過精子冷凍保存生育力。

此外，計劃絕育的男性若擔(dān)心絕育后又有生育念頭，可以提前將精子冷凍起來，這樣既可以長效避孕也可以滿足生育需求。