摘下牙套就是正畸治療結(jié)束了嗎？

作者：張 雪 北京大學(xué)口腔醫(yī)院

審核：高雪梅 北京大學(xué)口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

摘下牙套是一件值得慶祝的事情，但實(shí)際上，正畸之旅才走了一半，摘下牙套并不意味著就可以一勞永逸了，因?yàn)楦L時(shí)間的正畸后保持的旅程開始了。

正畸的過程是通過正畸力對牙齒進(jìn)行排齊，以調(diào)整咬合關(guān)系、改善牙齒畸形。正畸結(jié)束后，牙齒被移動(dòng)到新的位置，牙齒周圍的硬組織和軟組織都需要時(shí)間來改建，以適應(yīng)新的位置。因此，要想想保持矯正的成果，就必須長時(shí)間堅(jiān)持佩戴正畸保持器，這樣才能讓治療效果穩(wěn)固，避免牙齒再次不齊。

下面來詳細(xì)了解一下正畸保持器。

一、正畸保持器類型

常見的正畸保持器可以分為壓膜保持器、Hawley保持器和舌側(cè)保持器。

圖1 壓膜保持器 圖2 Hawley保持器 圖3 舌側(cè)保持器

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1. 壓膜保持器

壓膜保持器是由硬透明彈性塑料膜壓制而成的正畸保持器。它與牙面相貼合，能夠精確地保證每一顆牙齒的位置，牙齒不容易移位。壓膜保持器美觀、厚度小、舒適度高、制作簡便，患者更容易接受。但因?yàn)椴馁|(zhì)較容易損壞，故很多患者在佩戴的過程中會做多副壓膜保持器。壓膜保持器佩戴時(shí)是將牙齒包在里面的，透氣性不夠好，故佩戴時(shí)要保持清潔，否則會導(dǎo)致異味，甚至齲齒發(fā)生。

2. Hawley保持器

Hawley保持器是由樹脂基托、唇側(cè)弓絲和后牙卡環(huán)組成的，戴用時(shí)由于對牙齒咬合面沒有阻擋，有利于后牙自動(dòng)調(diào)整牙齒垂直方向的咬合，可以建立更好的咬合關(guān)系。Hawley保持器比較結(jié)實(shí)耐用，但其前牙唇側(cè)有弓絲，會影響美觀，舌側(cè)的基托也容易影響發(fā)音，不夠舒適，且其對于前牙的位置不能更精細(xì)地維持。摘戴Hawley保持器方式不對時(shí)，可能會使前牙的弓絲位置發(fā)生輕微改變，如果出現(xiàn)牙齒移位，要及時(shí)去醫(yī)院對Hawley保持器做調(diào)整。

3. 舌側(cè)保持器

舌側(cè)保持器一般由麻花鋼絲、澳絲或玻璃纖維等制作而成。其體積較小，將鄰近前牙連接起來，不需要患者太高的依從性，且前牙不易移位，可以用作永久保持。牙周疾病患者佩戴此類型保持器比較多。舌側(cè)保持器通常固定粘接于上下前牙和第一前磨牙的舌內(nèi)側(cè)，粘接處容易堆積軟垢，若不及時(shí)清理，也容易造成牙周疾病。可以使用牙線或牙間隙刷輔助清潔。注意前牙區(qū)禁食較硬的食物，以防舌側(cè)保持器脫落，若發(fā)生脫落，盡快去醫(yī)院重新粘接，否則會影響保持效果。

二、佩戴和保養(yǎng)正畸保持器

1. 佩戴時(shí)間

摘下牙套后，正畸保持器需要至少佩戴2年；前半年到一年，每天除吃東西和刷牙外，其余時(shí)間均需要佩戴正畸保持器。由于摘下牙套后第一年不堅(jiān)持佩戴正畸保持器的復(fù)發(fā)率很高，故這一年尤其重要。一般復(fù)查的頻率為拆除后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，之后如果牙齒和正畸保持器不出現(xiàn)問題，基本一年復(fù)查一次。后面的佩戴時(shí)間需要復(fù)查后遵醫(yī)囑調(diào)整，酌情減少。由于個(gè)體差異，有些人需要長時(shí)間佩戴正畸保持器，甚至需要終身佩戴。

2. 摘戴方法

壓膜保持器佩戴時(shí)首先要前牙就位，再后牙就位，保持器對準(zhǔn)相應(yīng)的牙齒，從中間往兩側(cè)用手壓實(shí)。切忌用牙齒咬的方式佩戴壓膜保持器，以防損壞。摘下時(shí)用雙手先松動(dòng)后牙區(qū)，再松動(dòng)前牙區(qū)，將左右兩側(cè)同時(shí)摘下。

Hawley保持器佩戴前需要調(diào)整唇弓和卡環(huán)的松緊，調(diào)磨基托。佩戴時(shí)，基托、唇弓和卡環(huán)一定要對準(zhǔn)位置，才能戴上。摘下時(shí)，需要先松動(dòng)兩側(cè)卡環(huán)，再整體摘下。

3. 清洗和保養(yǎng)

正畸保持器應(yīng)在涼水下清洗，用牙刷蘸取少量牙膏輕輕刷洗，禁用開水、消毒液、酒精等消毒，這樣容易使正畸保持器變形或變性。有些長時(shí)間清洗不干凈的正畸保持器，也可以用清潔片輔助清潔。不能暴力彎折正畸保持器，防止變形、損壞。

佩戴正畸保持器尤其是壓膜保持器時(shí)，因其是透明的，故不能喝紅酒、茶、咖啡、可樂等，防止染色，影響美觀；也不可以戴著吃東西。短時(shí)間不戴時(shí)，可清洗干凈放入盒子里保存，不可隨意用紙巾包著或隨處亂放，以防丟失。長時(shí)間不戴時(shí)，可用清水浸泡保存。

4. 變形、損壞、丟失，應(yīng)及時(shí)重新制作保持器

若正畸保持器變形、損壞、丟失，應(yīng)至醫(yī)院就診，重新制作。壓膜保持器也可以用口腔掃描的方法，通過3D打印完成制作。