醫(yī)生的舅舅血脂膽固醇升高！醫(yī)生建議先不要吃降脂藥！

上午表舅打電話，他最近不舒服去醫(yī)院查了一個(gè)血，結(jié)果發(fā)現(xiàn)膽固醇高，開(kāi)了一些藥讓吃。

可是后來(lái)聽(tīng)人說(shuō)這藥傷肝，又不敢吃，于是從我家要到我的電話，聯(lián)系到我。

我讓把化驗(yàn)單發(fā)來(lái)看看，我一看膽固醇高一點(diǎn)5.8，低密度脂蛋白3.7。確實(shí)是膽固醇高，但我又詳細(xì)詢問(wèn)表舅，他并沒(méi)有糖尿病，沒(méi)有任何心腦血管疾病，所以我建議他，暫時(shí)不用吃藥，先注意飲食，半年后再?gòu)?fù)查。

我們知道膽固醇升高后會(huì)產(chǎn)生更多的血管垃圾，加重動(dòng)脈粥樣硬化，加重心血管狹窄，加重心腦血管疾病。所以膽固醇和血壓、血糖一起被我們稱之為三高。

那么是不是新發(fā)現(xiàn)的膽固醇升高，都要吃藥？或者都可以像我表舅這藥暫時(shí)不吃藥呢？

第一、膽固醇中也有一個(gè)好人

膽固醇分為高密度脂蛋白，低密度脂蛋白和總膽固醇；其中高密度脂蛋白，這個(gè)屬于好血脂，是個(gè)好人，這個(gè)好的膽固醇能夠減少血管垃圾，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化加重，利于預(yù)防和控制心腦血疾病。當(dāng)高密度脂蛋白升高了，不需要服用任何藥物，因?yàn)楦呙芏戎鞍赘咭稽c(diǎn)是好事情。

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

第二、低密度脂蛋白越低越好

總膽固醇正常值 2.8～5.17mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目標(biāo)是＜2.6mmol/L

極高危人低目標(biāo)是＜1.8mmol/L。

我們心血管醫(yī)生最關(guān)心的就是低密度脂蛋白，因?yàn)榈兔芏戎鞍资亲顗牡难兔芏戎鞍自丛床粩嗟漠a(chǎn)生血管垃圾，加重動(dòng)脈粥樣硬化。低密度脂蛋白是血管垃圾的制造者，每降低1%的低密度脂蛋白，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低1%，足見(jiàn)這個(gè)低密度脂蛋白的危害！

為什么表舅膽固醇升高，低密度脂蛋白也升高可以不用吃藥？

因?yàn)橹改细嬖V我們，單純的膽固醇升高，低密度脂蛋白＜4.9，沒(méi)有任何吸煙、肥胖、家族史、糖尿病、心腦血管疾病等等，那么暫時(shí)可以不用吃他汀藥物。但必須健康生活，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)！

我表舅低密度脂蛋白3.7，且沒(méi)有別的危險(xiǎn)因素，所以，可以暫時(shí)不吃藥。

什么情況下，需要服用降脂藥？

1、即使單純的膽固醇升高，沒(méi)有別的任何高危因素，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L， 即可予以高他汀治療。

2、年齡40-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，即可啟動(dòng)中等強(qiáng)度他汀治療。

3、年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)介于7.5%~19.9%之間，且存在心血管風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)因素，也建議應(yīng)用他汀治療。

4、心血管疾病，不管膽固醇或低密度脂蛋白高不高，都應(yīng)該服用他汀的情況：明確的冠心病、心肌梗死、心絞痛、搭橋術(shù)后、支架術(shù)后、腦梗死、嚴(yán)重的外周血管狹窄，這些情況即使膽固醇和低密度脂蛋白正常，也應(yīng)該吃他??；而且這時(shí)候低密度脂蛋白的標(biāo)準(zhǔn)是小于1.8。

所以，發(fā)現(xiàn)膽固醇升高，要不要吃藥，先要看是膽固醇哪一項(xiàng)升高；我們最關(guān)心的就是低密度脂蛋白，同時(shí)我們還要看具體高多少，如果高于4.9就得吃藥；或者已經(jīng)合并糖尿病、心腦血管疾病，那么也得把低密度脂蛋白降到1.8以下。