魏科長(zhǎng)“脾胃虛弱”

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2394 篇文章

一

交通局的老魏、名長(zhǎng)樂，安徽黟縣人士，初中文化，自打“頂替”進(jìn)縣交通局工作至今已經(jīng)30多年，也是個(gè)“老交通”了。干過站務(wù)、車管、物料、后勤等等許多工作，不過干來干去、調(diào)來調(diào)去，一直就是個(gè)科員。有人說他沒有“背景”，他老婆說他人太老實(shí)。

老魏確實(shí)是個(gè)老實(shí)人，做事認(rèn)認(rèn)真真，待人接物客客氣氣，對(duì)于幾十年的工作沒有升遷並不介意，覺得現(xiàn)在有得吃、有得穿蠻好了。他常說：“我就叫魏長(zhǎng)樂，知足常樂”。

這年初局里的書記找他談過一次話，然后調(diào)他到了調(diào)度科做個(gè)副科長(zhǎng)， 縣交通局下轄3個(gè)車站，有百十輛車子，把這些車子有效運(yùn)作起來，對(duì)“老交通”來說也不算難事，而且上面還有個(gè)正科長(zhǎng)負(fù)著責(zé)任。正科長(zhǎng)年紀(jì)比他輕，但人家是交通?？茖W(xué)校畢業(yè)的，科班出身，老魏沒有意見，而且理解：這是組織上照顧他的好意，過兩年他就要退休了嘛。

魏科長(zhǎng)身材到有一米七幾，體重卻只百斤出頭一點(diǎn)，剃個(gè)平頂頭，交通局的制服穿在身上顯得肥大了些，但總是弄得整整齊齊，清清爽爽。喜歡抽點(diǎn)煙，不怎么喝酒，說是喝酒傷身體的。魏科長(zhǎng)看上去給人的印象是瘦弱了些，但是對(duì)于工作卻不辭勞苦，也不大生病，所以同事們都說他“筋骨好”。

這些年來著興體格檢查，交通局也有此項(xiàng)福利，查出許多高血壓、血脂高，還有查出有糖尿病的，年歲大些的職工問題更多些，魏科長(zhǎng)卻是“一高也不高”，所以大家愈信“千金難買老來瘦”的老話。

其實(shí)老魏也並非沒有健康方面的問題：多少年來、打從年輕時(shí)開始 ，“腸胃就比較弱”，所以在飲食方面自己十分注意，基本上不吃葷菜，即使吃、也至多是一點(diǎn)諸如茭白炒肉絲或是個(gè)把茶葉蛋之類而已。即使蔬菜吃得也少，原因是嫌菜里的油多。不過，這些年來隨著年齡的增長(zhǎng)、體力是越來越覺得衰退了，下班回家確實(shí)覺得累，吃了晚飯、看了新聞聯(lián)播，大多也就想睡了，老魏覺得自己真的是老了。此外，這幾年又多了咳嗽、吐痰的毛病，不過吸煙的人都有，自己知道這叫“慢性支氣管炎”，也不算回事的，體檢報(bào)告里連提也不提的。

這年冬天老魏生了一場(chǎng)大病，高燒燒到39度，住院掛水、吸氧氣，足足折騰了個(gè)把星期，熱度才退了下來，住了半個(gè)月的醫(yī)院，出院診斷說是支氣管肺炎。醫(yī)生說是吸煙吸出來的毛病，若不戒煙以后還會(huì)發(fā)。老魏是個(gè)很自律的人，一直知道吸煙有害健康，這回真的是應(yīng)了，于是下決心戒煙。人說“戒煙靠毅力”，這話不假，老魏真的把吸了二三十年的煙戒了。

老魏戒了煙，最高興的是他老伴。他老伴也是安徽同鄉(xiāng)，在食品公司當(dāng)個(gè)營業(yè)員，這年剛好年齡到線退休了。二人曾生育一女，師范學(xué)校畢業(yè)，就在本地做小學(xué)教師，前年出嫁，已經(jīng)生了個(gè)外孫，一切皆由親家張羅，全不勞他二人費(fèi)心。老伴退休下來別無他事，便一門心事照顧老魏的生活。老伴原在食品公司工作，雞、鴨、魚、肉各種食品之事爛熟于心，這回要照顧夫君生活自然是從飲食入手。

不過老魏對(duì)此卻不領(lǐng)情，說是：“粗茶淡飯有益健康”，況且自己“脾胃虛弱”吃不進(jìn)這些營養(yǎng)，叫做“虛不受補(bǔ)”，這些葷腥的東西你自己吃、我是不吃的。這些話其實(shí)也不是現(xiàn)在才有的，而是他們夫妻之間幾十年常有的小摩擦。

二

這事還得從老魏年輕時(shí)說起，老魏從小不愛運(yùn)動(dòng)，下鄉(xiāng)插隊(duì)了幾年，自是辛苦，后來上調(diào)，頂替他爸進(jìn)了交通局，工資也不高，又想省點(diǎn)錢下來結(jié)婚成家，所以對(duì)于伙食之事十分克扣，加以缺少體育鍛煉，所以身體並一直不很壯實(shí)。

因?yàn)槌３ＳX得肚子咕咕叫，不僅是餓的時(shí)候、吃飽飯也會(huì)覺得咕咕叫，小魏開始關(guān)心這事起來，夜里醒來自己摸摸肚子，有一次竟摸到有“腫塊”，這讓小魏大吃一驚：會(huì)不會(huì)生了癌？第二天心事重重到了醫(yī)務(wù)室，說是肚子里有“腫塊”，要醫(yī)生檢查。病人這么說、醫(yī)生到也不敢大意，讓病人躺下來仔細(xì)摸了一陣，這小魏腹肌差勁，醫(yī)生甚至可以摸到他左下腹的腸曲，確實(shí)摸不到腫塊，便告訴他沒有腫塊、不會(huì)是生癌。小魏聽罷到也放心了，不過隨口問道：

“醫(yī)生，我怎么老是肚子咕咕叫，吃飯不長(zhǎng)肉??？”

“啊”醫(yī)生便也隨口應(yīng)道：

“你腸胃功能不好吧。” 腸胃功能不好、其實(shí)是一種很籠統(tǒng)的說法，並非真正的疾病名稱，但病人到容易接受，小魏就接受了，不但接受了、而且印象深刻。

醫(yī)生開了兩種藥片，說是可以幫助消化的，小魏很認(rèn)真吃藥，吃了兩三個(gè)月，肚子還是咕咕叫。醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生沒法子了，建議去吃中藥調(diào)理。于是小魏到了中醫(yī)院，一位老中醫(yī)坐在那里，這老醫(yī)生真是鶴發(fā)童顏、滿面紅光，醫(yī)生自己調(diào)理得這么好，讓你不由得不信他的本事。老醫(yī)生很和氣，問道：

“小伙子哪兒不好??？”

“醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生說我腸胃（他忘了‘功能’二字）不好?！?/p>

老醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)：小伙子人瘦長(zhǎng)、面色少華，十有八九是脾胃虛弱之癥，果然西醫(yī)也說他腸胃不好，是不謀而合了，又問了小便是否清長(zhǎng)，是否怕冷之類，按脈診舌如儀，斷為虛寒體質(zhì)，虛寒夾濕、濕困脾胃，脾失運(yùn)化之癥，以附子理中湯化裁治之。

小魏請(qǐng)教老醫(yī)看下來是何病癥，老醫(yī)生答道：

“你脾胃虛弱?！?/p>

老醫(yī)生怕他不懂，便接著說：

“就是西醫(yī)說的腸胃虛弱，眼下還虛不受補(bǔ)，飲食務(wù)宜清淡，需待陽氣升發(fā)……”

小魏也聽懂了脾胃虛弱就是腸胃虛弱、也就是腸胃不好的意思，中醫(yī)、西醫(yī)說法一致，看來自己的腸胃確有問題了。從此“脾胃虛弱”、“腸胃不好”這兩個(gè)詞深深地印入腦海之中。

中藥吃了不少，但似乎也效果不大，后來那老醫(yī)生自己也中風(fēng)不再應(yīng)診了，小魏也就不吃藥了。

藥不吃了，便在飲食控制上下功夫，而且非常認(rèn)真 ，多年下來小魏自己總結(jié)：稍稍吃得油一點(diǎn)，肚子咕咕叫得就厲害，多吃點(diǎn)豆子就屁多，吃點(diǎn)牛奶便會(huì)拉肚子……

小魏成了老魏，他深信古人說得對(duì)：粗茶淡飯有益健康。他甚至覺得現(xiàn)在許多人一天到晚講究營養(yǎng)，與古訓(xùn)相悖。

三

老魏流年不利，升了科長(zhǎng)之后第二年冬至前后先是得了一場(chǎng)“流感”，發(fā)高燒，全身酸痛，醫(yī)生說他免疫力太差，只怕又要生肺炎。讓每天要到醫(yī)院來“掛水”，掛了三天熱度還未退清。一天掛完水，在回家的路上腳下一滑，身體不能平衡，跌了下來，夫人未及扶住，自己用手一撐，聽見嘎啦一響，右手前臂就變了形。趕緊再回醫(yī)院，拍了X光片子，說是尺橈骨雙骨折，復(fù)位后打了石膏。留在醫(yī)院病房住院觀察。

病房里的醫(yī)生注意到老魏身上的肌肉較同齡人明顯減少，診斷患有“肌少癥”，認(rèn)為此次跌到便是因?yàn)榧∪鉄o力之故。再看他的片子骨質(zhì)疏松也是非常的明顯，骨折當(dāng)然與此有關(guān)。第二天骨科病房的主任來查病房，還鬧了點(diǎn)小笑話，因?yàn)橹魅慰蠢衔荷跏巧n老的樣子，便稱他為“老先生”，老魏回說：我58歲，主任一怔：

“你平時(shí)有什么慢性病嗎？”

“脾胃虛弱。”老魏說，又加了一句：

“腸胃不好”

“是什么病呢？”骨科主任覺得“腸胃不好”不是病名。

老魏本來想說“肚子咕咕晌”，但話到嘴邊又縮回去了，他忽然覺得這“咕咕響”不該算是病啊。

主任覺得病人不說話或許有什么隱情，又覺得60歲不到的人如此地骨質(zhì)松、肌肉萎縮恐怕確有什么內(nèi)科的毛病，便吩咐：請(qǐng)消化科的醫(yī)生來看看吧。

前來會(huì)診的消化科醫(yī)生姓華，是一位年約40開外的副主任醫(yī)師，病情問得甚是詳細(xì)，覺得似乎也沒有發(fā)現(xiàn)什么明確的胃腸病、消化系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病的跡象，便換個(gè)話題問他飲食的情況，這才明白病人的問題是營養(yǎng)不良，如今已不多見的一個(gè)健康問題。不過由于病人堅(jiān)持“脾胃虛弱”、“腸胃不好”的信念，也是為了慎重起見，華副主任醫(yī)師還是為老魏作了肝臟、胰腺、胃腸等相關(guān)的檢查，果然不出所料，問題出在營養(yǎng)不良上。

何以致此？華醫(yī)師陷入沉思：病人營養(yǎng)學(xué)知識(shí)不夠？確實(shí)，但一般民眾也並非都要讀幾本營養(yǎng)學(xué)的書才能有正常的飲食；對(duì)自己的健康不關(guān)心？不是，相反，病人對(duì)腸鳴、排氣等生理現(xiàn)象甚至是過度地關(guān)心了；心理障礙？看應(yīng)是屬于這個(gè)范疇的問題，當(dāng)然問題的起因是醫(yī)生給出的似而非的“診斷”。

“心病還得心藥醫(yī)”，華醫(yī)師與老魏作了一次長(zhǎng)談，詳細(xì)地解釋了胃腸道的功能，指出腸鳴、排氣皆為生理現(xiàn)象，偶有腹瀉、便秘也多屬一時(shí)性的問題，不必過于糾結(jié)，更不能因此在心理上產(chǎn)生副面的影響，比如認(rèn)定自己腸胃不好，就這也不能吃、那也不能吃，以致營養(yǎng)不良，反而影響了健康。老魏見這醫(yī)生如此之認(rèn)真，頗為感動(dòng)，想想也確是此理，不過還是問道：

“不是說‘粗茶淡飯’有益健康嗎？”

“哎喲，那是一種勵(lì)志的說法，讓人不要去盲目追求奢華的生活、過度的飲食，但是合理的營養(yǎng)卻是必要的啊。”

“怎么才是合理的營養(yǎng)呢？”

華醫(yī)師說取出一本《中國居民膳食指南》送給老魏，說是：

“照書里面說的做，便是合理的。”

老魏出院了在家休息調(diào)養(yǎng)，“照書里說的做”，三四個(gè)月下來，骨折長(zhǎng)好了，精神也好了，體重增加了幾公斤，連面色也紅潤(rùn)多了。肚子還會(huì)咕咕響，也還放屁，老魏理解：這點(diǎn)屁事不算個(gè)事。

老魏心里真心感謝這華醫(yī)生，想來想去想出個(gè)法子了：送面錦旗，錦旗上4個(gè)大字：賽過華陀。

月底內(nèi)科醫(yī)生例會(huì)上內(nèi)科主任表揚(yáng)了華醫(yī)師，讓他談?wù)勗\治這個(gè)病人的體會(huì)。華醫(yī)師說道：在疾病的診療過程中醫(yī)生們漫不經(jīng)心的一句話，在部分病人心中可能留下深刻的印象，甚至形成頑固的信念，作為一個(gè)負(fù)性的心理因素影響他們的健康，比如這位病人所謂“腸胃不好”便是。醫(yī)生們議論開了：

“我遇到的一個(gè)病人因?yàn)樾奶稽c(diǎn)，總是說他自己‘心臟虛弱’?！?/p>

“我有一個(gè)老病人因?yàn)橛X得腰酸，一直說自己是‘腎氣不足’、腎不好。”

“是啊，我們門診上一位病人一直覺得自己呼吸比別人淺，認(rèn)為他‘肺虛’?！?/p>

……

最后內(nèi)科主任總結(jié)，說道：疾病的診斷應(yīng)該是一件很慎重的事，需要有充足的依據(jù)，使用規(guī)范的病名，以免病人形成不準(zhǔn)確的心理暗示，影響健康，希望各位醫(yī)生在工作中多加注意。

作者：健康教育學(xué)家 楊秉輝