會隱藏的蛀牙？

這是 達醫(yī)曉護 的第 3969 篇文章

幾個月前遇到一位老爺爺，帶著孫子來要補牙，仔細檢查發(fā)現(xiàn)孩子除了能看到明顯有洞的幾顆蛀牙之外，還有幾顆牙齒爛了，便告知。老爺爺說先把那些洞補上，其他的先不處理。是不是有可見的洞才是爛牙，沒洞牙齒就沒爛呢？其實，蛀牙是會隱藏呢！

今天我們就來聊聊這個讓人困惑的會隱藏的爛牙。

1.什么是健康的牙齒？

健康的牙齒有健康的結構，光滑面光滑完整；咬合面窩、溝、點、隙清晰。

2.是不是有洞才能算作是蛀牙呢？

早期的蛀牙其實是白色的！

蛀牙的早期表現(xiàn)并不是有洞，而是色澤的改變。像下圖這個12歲小姐姐的上頜前部6顆牙齒，靠近牙頸部呈現(xiàn)不同程度的白堊色改變，比牙齒顏色更白，表面光澤度喪失，其實已經蛀牙了，但無自覺癥狀。蛀牙（齲?。┦且粋€動態(tài)的發(fā)展過程，最初是牙齒礦物質流失，表現(xiàn)為顏色的改變，最后牙齒硬組織崩解才形成洞。所以牙齒沒有變黑或者沒有洞并不代表沒有蛀牙哦！老實的蛀牙是黑色的，腹黑的蛀牙是白色的。

早期齲要是放任不管，就會錯過最佳治療時機哦。我們這位老爺爺?shù)膶O子就是有幾顆牙是早期齲，并沒有形成洞，所以老人家認為這些并不是爛牙，并不同意給孩子處理。早期齲的治療簡單有效，可以在不破壞牙齒組織的情況下進行，比如再礦化治療，樹脂滲透技術等，可控制蛀牙進展和恢復患牙的結構與功能，治療方法簡單、經濟、有效，無痛苦，孩子易接受，所以我們是完全可以把蛀牙扼殺在搖籃中。蛀牙不可怕，拖延才可怕！

3.隱匿性蛀牙

除了上面提到的光滑面的早期蛀牙，還有常被忽略的隱匿性蛀牙---鄰面及咬合面窩溝的蛀牙。有時候牙齒表面看起來很完整，但實際已經爛了，這就需要專業(yè)人士的仔細檢查，普通人往往是看不出來的。鄰面蛀牙往往需要仔細臨床檢查可以看到牙邊緣呈墨浸狀，有時需要拍片輔助檢查才能診斷清楚。咬合面的蛀牙從表面上看，通常表現(xiàn)為一個小黑點，這種蛀牙往往口小底大，蛀牙菌就像地下工作者一樣，潛行性作業(yè)，可以“挖出”很大一個洞，讓你表面看不出來有多嚴重。如下圖(窩溝齲去腐前及去腐后)：

蛀牙是發(fā)生于牙齒硬組織的慢性感染性疾病，具有發(fā)病率高、治療率低等特點，嚴重危害口腔和全身健康。不要忽略未形成洞的早期蛀牙，也不要放過隱匿性的蛀牙，針對性治療計劃，及早阻止病變的發(fā)展，口腔健康，全身健康。

作者：賈淑娟，廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師，中國牙病防治基金會健康口腔推廣大使，廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院義工“幸福銀行”牙牙樂醫(yī)學科普服務隊隊長，廣東省口腔醫(yī)學會兒童口腔專業(yè)委員會委員。