排尿日記怎么記？

作者： 婁文佳 北京協(xié)和醫(yī)院 醫(yī)學(xué)博士

審核： 朱 蘭 北京協(xié)和醫(yī)院 教 授 博士生導(dǎo)師 主任醫(yī)師

因?yàn)椤奥┠颉薄澳蜓澴印比タ瘁t(yī)生，醫(yī)生建議您先嘗試記錄自己的排尿情況（即“排尿日記”）。這時(shí)您的第一反應(yīng)會(huì)是什么？

相信大部分人聽到“日記”兩個(gè)字，會(huì)下意識(shí)地認(rèn)為耗時(shí)耗力，覺得麻煩、不理解。

那么，尿失禁（也就是我們俗稱的“漏尿”“尿褲子”）患者為什么要記排尿日記？排尿日記怎樣記？

一、尿失禁有哪些癥狀

簡(jiǎn)單來說，尿失禁就是成年人不自主的經(jīng)尿道漏尿的現(xiàn)象。男女均可能發(fā)生此疾病。

很多女性朋友認(rèn)為這不是病，只是年齡大了身體機(jī)能下降的表現(xiàn)，或者認(rèn)為這是產(chǎn)后不可避免的現(xiàn)象,因此并不把尿失禁當(dāng)回事。

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尿失禁屬于一種常見的排尿功能障礙性疾病，它給患者的生活帶來尷尬和痛苦，還增加了衛(wèi)生用品等的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病情如果不加干預(yù)還會(huì)逐漸加重，并升高泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要我們及時(shí)就診、治療。

尿失禁的癥狀包括以下5種情況。

壓力性尿失禁：這類朋友們描述的癥狀如下。

“我一打噴嚏或者咳嗽就尿褲子”

“我干家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，如墩地時(shí)就會(huì)漏尿”

“我晚上遛彎時(shí)走得快了或跳繩時(shí)就會(huì)不自主地漏尿”

“我在家一抱孩子上、下樓梯就漏尿”

“我同房時(shí)會(huì)出現(xiàn)控制不住地漏尿，感覺很尷尬”

她們共同的特點(diǎn)是噴嚏、咳嗽或勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)，出現(xiàn)尿液不自主的流出。對(duì)這類患者進(jìn)行婦科檢查發(fā)現(xiàn)，患者腹壓增大，尿液不自主地從尿道口漏出。

急迫性尿失禁：是指患者有強(qiáng)烈的尿意，但尿液不能由意志控制而經(jīng)尿道漏出。這類朋友常描述的癥狀如下。

“我憋不住尿”

“我一有尿意，沒來得及到衛(wèi)生間就尿褲子了”

除了尿急的癥狀外，患者還常伴有尿頻、夜尿增多，起夜數(shù)次多，易導(dǎo)致睡眠不足，嚴(yán)重者可出現(xiàn)焦慮、抑郁傾向。

混合性尿失禁：除壓力性尿失禁癥狀外，還有尿急或急迫性尿失禁的癥狀。

充盈性尿失禁：由膀胱內(nèi)有大量殘余尿所致，多見于慢性下尿路梗阻。

其他：產(chǎn)傷導(dǎo)致的尿瘺等。

現(xiàn)在大家對(duì)尿失禁是否有了更深入的了解呢？患者朋友結(jié)合自己的癥狀，是不是對(duì)其有了更清晰的認(rèn)識(shí)？為了能早日解決尿失禁的困擾，就要我們遵醫(yī)囑，從記錄排尿日記開始做起。

二、什么是排尿日記

排尿日記就是醫(yī)生讓患者記錄的每天排尿的情況，大部分醫(yī)生都會(huì)提供相應(yīng)的記錄表格，患者只需根據(jù)表格把相應(yīng)的情況詳細(xì)記錄下來就可以。記錄時(shí)間一般至少3天，詳細(xì)記錄每天喝多少水（包括湯）、喝什么樣的水（咖啡，飲料，茶葉水還是白開水）、有沒有出現(xiàn)尿失禁即不自主尿濕褲子的情況，有沒有尿急的情況，如果出現(xiàn)尿急，急到什么程度，以及是否使用尿墊等。常使用的記錄表有以下3種。

1. 排尿日記表：記錄一天24小時(shí)的排尿次數(shù)、具體排尿時(shí)間、起床時(shí)間和入睡時(shí)間。

2. 頻率尿量表：記錄白天和夜間的排尿次數(shù)及每次的排尿量。

3. 膀胱日記表：記錄72小時(shí)的排尿習(xí)慣，需連續(xù)記錄攝入液體量和排尿時(shí)間、每次尿量、尿失禁次數(shù)及失禁量等指標(biāo)。這種記錄雖煩瑣，但可以反映尿失禁的真實(shí)情況。

三、為什么要記排尿日記

尿失禁不像腫瘤、結(jié)石等癥狀可以通過彩超、CT等影像學(xué)檢查來確診，所以排尿日記是評(píng)估尿失禁患者日常狀況的重要工具和主要檢查手段之一。

那么排尿日記究竟有什么作用呢？

1. 有效協(xié)助醫(yī)生做出正確的診斷：例如，患者來復(fù)診時(shí)，醫(yī)生就可以根據(jù)排尿日記的相關(guān)數(shù)據(jù)快速給出正確的診斷，同時(shí)也方便醫(yī)生向患者解釋記錄數(shù)據(jù)的含義和與正常數(shù)據(jù)間的差別。

2.糾正患者對(duì)尿失禁的錯(cuò)誤認(rèn)知：其實(shí)大部分患者對(duì)什么是正常排尿并不清晰，卻認(rèn)定自己就是尿失禁，這是不對(duì)的。因此為了讓患者對(duì)尿失禁有正確的認(rèn)知，可以通過觀察和記錄排尿日記讓他們了解正常的排尿數(shù)據(jù)，以及尿失禁具體有哪些情況。例如，每個(gè)人的排尿多少與飲水量相關(guān)，一般正常人每天的排尿次數(shù)是小于或等于8次，而排出的總尿量在1000～1500 ml。

3. 判斷膀胱是否有問題：膀胱是儲(chǔ)存尿液的泌尿生殖器官，一般膀胱的初感容量是100～150 ml，正常容量是200～300 ml。如果患者通過記錄排尿日記發(fā)現(xiàn)，記錄的實(shí)際數(shù)據(jù)顯示小于初感容量時(shí)，有助于醫(yī)生判斷患者是否有膀胱方面的問題，從而有利于醫(yī)生進(jìn)行下一步的診斷和治療。

4. 便于醫(yī)患溝通：專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)生在門診一系列的問診、查體及檢查后，一般能判斷患者是否存在膀胱功能性異常，但一些患者并不認(rèn)同，堅(jiān)持認(rèn)為自己“有病”，甚至認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，此時(shí)醫(yī)生結(jié)合排尿日記的數(shù)據(jù)和講解排尿生理特點(diǎn)幫助患者了解、接受醫(yī)生的判斷。

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四、怎樣才算記好排尿日記

首先為保證填寫的準(zhǔn)確性，也能更加準(zhǔn)確的記錄排尿日記，必須清楚以下4個(gè)名詞。

1. 尿急：一種強(qiáng)烈想排尿的感覺（與憋尿感覺一樣）。

2. 夜尿：睡著以后，半夜讓強(qiáng)烈排尿感催醒的感受。有１次就記１次，一般大于１次及以上為夜尿增多。

3. 尿頻：當(dāng)天排尿次數(shù)非常頻繁，如白天排尿次大于8次或以上。

4. 漏尿：指尿液沒辦法控制而自主漏出尿道口的情況[1]。

另外，為了能夠準(zhǔn)確地反映實(shí)際排尿狀態(tài)，避免誤差及給醫(yī)生最好的參考，我們應(yīng)該連續(xù)記錄這份特殊的日記3天或以上。

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在現(xiàn)實(shí)生活中，很多女性朋友出現(xiàn)了尿失禁，會(huì)因?yàn)椴缓靡馑级蝗メt(yī)院治療，其實(shí)大可不必。要知道長(zhǎng)時(shí)間的尿失禁影響我們的社交生活、破壞我們的自信心，摧毀我們的好心情，如果拖得久了，不僅癥狀會(huì)加重，還可能引起泌尿系統(tǒng)的感染。

因此，如果出現(xiàn)尿失禁，建議盡早去正規(guī)醫(yī)院接受治療，配合醫(yī)生記錄好排尿日記，平時(shí)注意科學(xué)飲食，早日恢復(fù)有質(zhì)量的生活。

參考文獻(xiàn)

朱蘭，郎景和.女性盆底學(xué). 3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2021.