明明做了避孕措施為什么還會(huì)懷孕？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4005 篇文章

門診經(jīng)常會(huì)碰到避孕失敗的女性，滿臉沮喪，為什么明明做了避孕措施還會(huì)懷孕呢？大家都知道常用的避孕措施包括：激素類避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、外用避孕套以及自然避孕法等。但不管采用哪種措施，都有避孕失敗的可能。

一、避孕失敗的常見原因

1. 安全期并不安全

很多女性會(huì)采用安全期避孕法，又稱自然避孕法，即采用安全期進(jìn)行性生活而達(dá)到避孕目的，這種方法需事先確定排卵日期，排卵前后4~5日為易孕期，其余時(shí)間不易受孕被視為安全期。但由于女性可受精神、情緒、健康狀況、環(huán)境等因素的影響可導(dǎo)致排卵提前或推遲，因此這種避孕法并不十分可靠，避孕失敗率可達(dá)20%，可以說安全期并不安全。

2. 外用避孕套使用不當(dāng)

避孕套避孕是世界上最常用、最無害的避孕法，不但可以避孕，而且可以防止性傳播疾病的感染。正確使用下避孕成功率可達(dá)95%以上，但避孕套在使用過程中常常會(huì)因人為因素而影響避孕效果，如穿戴不當(dāng)、滑脫、破裂等情況均可導(dǎo)致避孕失敗。

3. 宮內(nèi)節(jié)育器移位或脫落

我國是世界上使用宮內(nèi)節(jié)育器最多的國家，占80%，它是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆的方法，深受廣大婦女的歡迎。但其也會(huì)出現(xiàn)避孕失敗，失敗率約0.3~2%，主要是由于節(jié)育器的移位或者脫落所致。

4. 激素類避孕藥不規(guī)范使用

激素類避孕藥包括口服避孕藥、長效避孕針、緩釋系統(tǒng)避孕藥、避孕貼劑。其避孕失敗率小于2%，常見的原因主要為漏服、不規(guī)范使用或陰道緩釋避孕環(huán)的脫落等。

二、如何降低避孕失敗率

1. 因人而異選擇避孕方式

對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)則、排卵期判斷困難的女性不建議使用安全期避孕法；對(duì)于有精神疾病生活不能自理者或者因某些因素?zé)o法按時(shí)服藥者，不宜使用短效口服避孕藥，建議使用長效避孕方式。

2. 規(guī)范使用避孕方式

避孕套避孕時(shí)應(yīng)選擇合適型號(hào)，性生活時(shí)注意有無滑脫，事后檢查有無破裂，一旦發(fā)現(xiàn)滑脫或者破裂，應(yīng)采用緊急避孕措施；短效避孕藥避孕時(shí)應(yīng)注意按時(shí)服用，必要時(shí)可設(shè)置鬧鐘提醒，避免漏服。

3. 宮內(nèi)節(jié)育器放置后定期隨訪

宮內(nèi)節(jié)育器放置后常規(guī)隨訪時(shí)間為放置后3、6、12個(gè)月及以后每年1次，直至停用，遇特殊情況如不規(guī)則出血、月經(jīng)改變等情況應(yīng)隨時(shí)就診，一旦發(fā)現(xiàn)移位或脫落應(yīng)重新調(diào)整避孕方式。

三、避孕失敗的補(bǔ)救措施

避孕失敗補(bǔ)救措施主要用于避孕失敗后妊娠和預(yù)防妊娠。前者主要指人工終止妊娠即人工流產(chǎn)，包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，需要注意的是人工流產(chǎn)僅僅是避孕失敗的補(bǔ)救措施，不可作為常用的節(jié)育方法；后者主要指緊急避孕，主要用于避孕套破裂、脫落后為防止非意愿妊娠而采取的緊急措施，包括緊急避孕藥和緊急放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器。

四、結(jié)語

避孕方式各有利弊，應(yīng)根據(jù)自身的具體情況選擇最適合的避孕方式，正確掌握避孕藥物或避孕器具的使用方法，減少避孕失敗的發(fā)生。同時(shí)，值得注意的是：1.當(dāng)選擇激素避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器避孕時(shí)需排除相關(guān)禁忌癥，使用期內(nèi)如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整避孕方式；2.人工流產(chǎn)、緊急避孕只是補(bǔ)救措施，不建議作為常用措施。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院婦科

朱麗紅 副主任醫(yī)師