不帶就反彈？關(guān)于牙齒矯治后的保持器你知道多少

正畸治療“一半靠醫(yī)生，一半靠自己”，矯治后需要佩戴保持器來保持矯治效果的長期穩(wěn)定。這個時候患者都會提出疑問，為什么要靠保持器來維持穩(wěn)定？保持器選哪種比較好？保持器需要戴多久？今天我們就一起了解一下“保持”的原因和方法。

一、為什么要戴保持器呢？

錯牙合畸形矯治后，牙和頜骨都有退回到原始位置的趨勢，正畸臨床上稱之為復發(fā)。為了鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效,保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施，稱為保持，它是正畸治療的最后一個步驟，是矯治過程不可或缺的一個重要階段。而矯治以后要進行保持的主要原因有以下幾個方面：

1、牙齒矯治后有退回到原來位置的傾向

2、矯治后牙齒周圍的骨骼及鄰接組織的改建需要一定的時間

3、咬合的平衡尚未建立

4、口腔不良習慣未破除

5、生長型及性別對矯治效果的影響

6、第三恒磨牙的萌出

7、超過牙頜正常限度的正畸治療將導致療效不穩(wěn)定

二、保持器選哪種比較好？

1、活動保持器：可自行摘戴，吃飯和刷牙的時候摘掉，其余時間保持佩戴。

（1）標準Hawley保持器：是目前最常用、歷史最悠久的活動保持器，為Hawley于1920年所設計。它由自凝樹脂和彎制鋼絲組合完成，分上下兩部分，這種保持器有輕微的矯治效果，如使牙齒小量移動，進行個別牙齒的壓入、伸長或近遠中向移動等，有利于咬合關(guān)系的穩(wěn)定，但是這種保持器會有鋼絲在唇側(cè)暴露，不夠美觀。

（2）負壓壓膜保持器（透明保持器）：由彈性塑料制作，覆蓋所有牙列的牙冠，用于矯治后的保持，有利于咬合關(guān)系及牙位的穩(wěn)定，效果良好。壓膜保持器外形美觀，體積較小，異物感小，目前應用較為廣泛。但塑料薄片容易磨損，使用壽命較Hawley保持器短。

2.固定保持器：用各種固定裝置粘接在牙冠表面來進行保持，包括下前牙區(qū)舌側(cè)固定保持器、粘固式前牙固定舌側(cè)保持器、針對上中切牙間隙的固定舌側(cè)保持器等，其優(yōu)點是可不受患者合作因素的影響，且保持效果穩(wěn)定、可靠，適合于需長期或終生保持的情況。缺點是不易清潔、易有菌斑堆積。

3.功能性保持器：功能性矯治器的特點是通過傳遞和轉(zhuǎn)移口腔周圍環(huán)境中的口頜肌功能力量，抑制或刺激骨髓生長過程。比如加了舌柵的保持器，就是為了破除不良的吐舌習慣。對于生長發(fā)育期己經(jīng)進行了功能矯形治療的患者，視情況在治療結(jié)束后選用相應的功能性矯治器作為保持牙合關(guān)系的保持器，通常運用到患者生長發(fā)育基本結(jié)束為止。在運用功能性保持器進行保持時，應配合肌功能訓練、調(diào)牙合等方法來加快肌肉、牙齒對新環(huán)境的適應，盡快建立起新的肌動力平衡，從而有利于矯治效果的穩(wěn)定。

三、保持器需要戴多久呢？

由于正畸治療完成后復發(fā)趨勢可能始終存在，所以一般情況下正畸治療完成后要求至少保持2年。通常第1年需要全天戴用保持器，第2年開始根據(jù)患者具體情況酌情調(diào)整，逐步過渡到夜間戴用，佩戴時長要聽矯治醫(yī)生的建議，對于某些特殊的錯牙合畸形甚至需要終身戴用保持器。

四、佩戴保持器的注意事項

1.保持器的存放：全天戴用保持器時，只有吃飯、刷牙時取出，每次取出均需存放在專用收納盒內(nèi)。不要餐巾紙包一包隨手丟在桌上，很容易遺忘或不小心扔掉。

2.保持器的清潔：對于活動保持器，可用水洗或濕棉簽、牙刷輔助清潔。也可以將保持器浸泡于義齒清理液中，或者每周使用1-2次超聲波清洗機進行清潔。不要用熱水燙和用酒精等溶劑泡，以免矯治器變形。

3.保持期間復診：戴用保持器期間定期來專業(yè)口腔醫(yī)療機構(gòu)復查，通常是3-6個月復診一次，以確保早期發(fā)現(xiàn)一些復發(fā)的征兆。如果感覺保持器松動，不貼合，需要及時復診調(diào)整。

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關(guān)。

“達醫(yī)曉護”供稿