[科普中國]-兒童牙頜畸形要早期矯治嗎？醫(yī)生詳解不同階段矯治時(shí)機(jī)

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，食物結(jié)構(gòu)不斷精細(xì)化，越來越多的孩子出現(xiàn)了各種各樣的口腔問題，而我們家長的兒童口腔健康意識(shí)不斷提高，對(duì)于自己孩子的牙齒，往往有個(gè)疑問：“我的孩子需要做早期矯治嗎？”那么，不管對(duì)于醫(yī)生來說，還是對(duì)于父母而言，了解更多關(guān)于早期矯治的知識(shí)，就顯得尤為重要。

很多研究已經(jīng)證明，絕大多數(shù)牙頜畸形是兒童在生長發(fā)育過程中，受遺傳及環(huán)境因素影響所導(dǎo)致的發(fā)育畸形。因此早期預(yù)防牙頜畸形的發(fā)生，及時(shí)對(duì)已發(fā)生的畸形進(jìn)行早期治療，阻斷其發(fā)展，或通過早期控制，引導(dǎo)牙頜面良性發(fā)育，可以保障兒童口頜、顱面及身心的健康發(fā)育成長，同時(shí)可簡化后續(xù)治療方法和縮短療程。

一、什么是早期矯治

早期矯治是指在兒童早期生長發(fā)育階段，一般指青春生長發(fā)育高峰期及之前，對(duì)已表現(xiàn)出來的牙頜畸形、畸形趨勢(shì)及可導(dǎo)致牙頜畸形的病因進(jìn)行預(yù)防、阻斷和引導(dǎo)治療。

二、早期矯治的目標(biāo)

早期防治的目標(biāo)是維護(hù)和創(chuàng)建口頜系統(tǒng)的正常生長發(fā)育環(huán)境，阻斷造成牙頜畸形的不良干擾因素，建立有利于正常建牙合的咬合功能運(yùn)動(dòng)環(huán)境，改善不良的頜骨生長型關(guān)系，以促進(jìn)兒童顱面和心理健康的成長發(fā)育。

三、早期矯治的內(nèi)容

1.早期預(yù)防及預(yù)防性矯治

包括母體營養(yǎng)、幼兒健康保健、正常牙弓形態(tài)的維持、正?？陬M功能刺激的維持及去除可能導(dǎo)致牙頜畸形的因素等。

2.早期阻斷性矯治

對(duì)已出現(xiàn)的早期畸形及造成畸形的因素，以及不良習(xí)慣等進(jìn)行矯治器阻斷治療及肌功能調(diào)整訓(xùn)練治療。

3.早期頜骨生長控制和矯形治療

通過自身肌力或外力刺激或抑制手段，協(xié)調(diào)和控制上下頜骨在三維空間（長、寬、高）方面的正常生長發(fā)育關(guān)系。

四、什么情況需要做早期矯治

美國兒童牙醫(yī)協(xié)會(huì)2008年對(duì)正畸早期治療的適應(yīng)證進(jìn)行了總結(jié)，包括以下8個(gè)方面：

①需要矯正不良口腔習(xí)慣；

②需要進(jìn)行牙列間隙管理；

③萌出異常；

④前牙反牙合；

⑤后牙反合；

⑥深覆蓋；

⑦可能會(huì)導(dǎo)致心理疾病并增加創(chuàng)傷及高角面型發(fā)生率的安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形；

⑧安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形。

五、早期矯治的時(shí)機(jī)

早期矯治并不是意味著越早越好，而是要正確把握不同階段的矯治時(shí)機(jī)。

乳牙列的矯治：最好在4歲左右（約3.5～5.5歲），此時(shí)乳牙根已發(fā)育完全，且未開始吸收，矯治效果好。如矯治過早，幼兒常不能合作；矯治過晚，乳切牙根已開始吸收，加力時(shí)乳切牙容易脫落。

混合牙列的矯治：如前牙反牙合，一般應(yīng)在恒切牙的牙根基本發(fā)育完成時(shí)再進(jìn)行，約在8～9歲，如在牙根發(fā)育不全時(shí)過早矯治或使用的矯治力過大，常影響恒切牙根的發(fā)育造成牙根吸收。

頜骨畸形的早期矯形：應(yīng)根據(jù)全身骨齡判斷，應(yīng)在生長高峰期前及生長高峰期進(jìn)行，一般在青春生長高峰期前1～3年， 約在10～12歲前（男性高峰期晚于女性2年左右）進(jìn)行。

上頜基骨寬度的擴(kuò)大：應(yīng)在腭中縫完全融合前進(jìn)行，一般不應(yīng)大于15～17歲，否則牙弓的擴(kuò)大主要為后牙的頰向傾斜。

六、早期矯治做多久比較合適

矯治療程不宜太長。早期矯治選用的矯治裝置應(yīng)簡單，在口內(nèi)戴用的時(shí)間不宜過長，一般不超過6～12個(gè)月。由于此期牙列萌替及形成變化很快，過長時(shí)間戴用口內(nèi)矯治器將妨礙牙發(fā)育。

七、早期矯治的一些誤區(qū)

1.早期矯治做了就萬事大吉了。

這是錯(cuò)誤的認(rèn)知！我們必須清晰的認(rèn)識(shí)到，早期矯治的矯治目標(biāo)有限∶ 早期矯治僅是在牙頜面某一生長階段進(jìn)行，可能只是整個(gè)治療計(jì)劃的一部分。由于生長期變化的個(gè)體差異及畸形表現(xiàn)的部位、形式不確定，并不是所有的錯(cuò)牙合畸形都可以通過早期矯治一次治愈，大多數(shù)的常需到替牙后再進(jìn)行后期常規(guī)正畸治療。

2.商家宣傳的某種早期矯治器很好很好。

值得商榷。商家出于商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)，常常會(huì)過度宣傳某種矯治器的功效，似乎用這個(gè)矯治器就可以包治百病。實(shí)際上，每個(gè)孩子的情況都不一樣，有其自身的特點(diǎn)，一因此一定要到專業(yè)的醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生，進(jìn)行全面的檢查再治療，而不是不管三七二十一，一套了之。

3.孩子自己就可以佩戴好早期矯治器。

往往不能。小孩子的天性就是好動(dòng)，同時(shí)對(duì)于佩戴早期矯治器的認(rèn)識(shí)不足，因此配合性往往較差，不能好好佩戴。而早期矯治中常常采用活動(dòng)矯治器，其成功依賴于孩子的良好配合，這就要求家長在其中扮演的引導(dǎo)監(jiān)督的重要角色，對(duì)孩子的良好配合要及時(shí)的加以正面鼓勵(lì)，對(duì)其暫時(shí)的懈怠要加以督促。而不能放任之不管，這樣往往達(dá)不到預(yù)期的效果。

本文由中國科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿