劇烈咳嗽導(dǎo)致肋骨骨折，肋骨原來這么脆弱？

對于很多人來說，肋骨骨折是一種較為陌生的疾病。聽起來很是嚇人，甚至有報道稱“男子咳嗽導(dǎo)致肋骨骨折”。其實，對于骨質(zhì)疏松患者來說，這種事真的會發(fā)生。肋骨骨折究竟有什么樣的表現(xiàn)？骨折后該如何治療恢復(fù)？

資料圖片：醫(yī)務(wù)人員在為患者實施手術(shù)。（曹正平/人民圖片）

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肋骨骨折有哪些原因？

肋骨是一種長弧形的骨頭，相對比較細，因此容易在磕碰的情況下骨折。肋骨骨折的原因一般分為兩種：一是外傷，比如在交通事故中，胸口磕到車把手或方向盤上。二是劇烈地咳嗽，特別是對于骨質(zhì)疏松患者，劇烈的或長時間的咳嗽都有可能引起肋骨骨折。此外，老年人也是易發(fā)群體，如果不小心腳滑，摔到地上，同樣可能引發(fā)骨折。

肋骨骨折的癥狀與骨折程度有關(guān)。單根或一處肋骨骨折，主要表現(xiàn)為胸痛，呼吸時疼痛會加??；多根肋骨骨折，病人所感受到的疼痛會非常劇烈，以至于不敢呼吸，產(chǎn)生憋氣的感覺；最為嚴重的是多根加多處肋骨骨折，這時病人的呼吸出現(xiàn)異常，吸氣狀態(tài)下胸廓收縮，呼氣狀態(tài)下胸廓反而擴張，產(chǎn)生“連枷胸”現(xiàn)象。

如果肋骨骨折發(fā)生錯位，骨折端將肺刺破，則可能引發(fā)“氣胸”，即肺里面的氣體進入胸腔。這其中有一類叫做張力性氣胸，會壓迫肺，導(dǎo)致氣體只進不出，使病人透不過氣來，這是比較危險的。另外，如果骨折端刺破血管，則會產(chǎn)生胸腔出血，出血量多的話甚至會出現(xiàn)休克癥狀。

肋骨骨折如何治療？

相對于四肢骨折，肋骨的骨折端不太明顯。程度較輕的肋骨骨折的骨折縫可能很小，尤其在早期，通過X射線或CT不一定能夠被看得清楚。但這并不意味著沒有解決辦法，如果看不到明顯的骨折縫，病人的疼痛感卻很強，這時醫(yī)生會給予一些保守的對癥治療。一兩個星期之后，倘若病人仍然感到十分疼痛，可以進行復(fù)查。因為在骨折之后的兩個星期左右，骨折縫隨著骨質(zhì)的吸收而變得明顯，此時拍片子比較容易做出診斷。

對于單根且無錯位的肋骨骨折，醫(yī)生采取的措施一般是保守治療。這時病人的癥狀主要是疼痛，因此第一步是要止痛，讓病人服用止痛藥。同時，用胸帶固定患者的胸部。如果是多根、多處或有明顯錯位的肋骨骨折，出現(xiàn)“連枷胸”現(xiàn)象，或者出現(xiàn)骨折端刺破胸膜、肺或血管引起的出血與“氣胸”等等并發(fā)癥，這時醫(yī)生會建議做手術(shù)。在手術(shù)中，醫(yī)生將骨折的部分復(fù)位，并拿小鋼板固定，以此來減少患者的疼痛和氣胸、出血等并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

除此以外，肋骨骨折能否自愈呢？俗話說“傷筋動骨一百天”，肋骨骨折的愈合需要較長時間，由于疼痛，人們往往不敢進行大幅度的呼吸。長此以往，本身有肺部疾病的人或老年人可能會出現(xiàn)肺部的感染、炎癥甚至膿腫現(xiàn)象，尤其是老年人，可能會發(fā)展為慢性病，甚至危及生命。所以，對于這類人群更要早干預(yù)、早治療。

肋骨骨折后應(yīng)注意什么？

1、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

手術(shù)之后，病人可以接受一些正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。針對并發(fā)癥問題，醫(yī)生會建議病人做深呼吸訓(xùn)練，或者是吹氣球訓(xùn)練。在這個過程中，讓肺充分擴張，降低肺炎和肺膿腫等并發(fā)癥發(fā)生的概率，并促進骨折的康復(fù)。

2、舒適體位

對于肋骨骨折的病人，睡覺并沒有特定的體位。能夠緩解疼痛、增加舒適感即可。

3、避免劇烈運動

肋骨骨折患者不需要一直躺在床上，可以進行輕微的、適當?shù)幕顒?，但?yīng)該避免用力搬東西和擴胸之類的活動上肢的劇烈運動。

受訪專家：上海市東方醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科副主任醫(yī)師高志光

欄目支持：上海市東方醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科