[科普中國(guó)]-腎病患者需限鹽不等于戒鹽，還要警惕“隱形鹽”

眾所周知，腎臟病患者的合理飲食對(duì)于控制病情進(jìn)展非常重要，特別是對(duì)于食鹽、水和蛋白質(zhì)這飲食三大件的攝入尤其要做到科學(xué)合理。今天，就針對(duì)飲食三大件之一的食鹽的攝入知識(shí)進(jìn)行科普。

食鹽：腎病患者確實(shí)需要限鹽，但限鹽不等于戒鹽

對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該做到“低鹽”、“少鹽”，因?yàn)檫^(guò)多的鹽的攝入會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的水鈉潴留，進(jìn)而升高血壓、產(chǎn)生水腫、誘發(fā)心衰、加重蛋白尿等，因此會(huì)進(jìn)一步加速腎臟病的進(jìn)展。所以，醫(yī)生一般會(huì)反復(fù)提醒腎病患者注意限鹽、低鹽、少鹽，但是不是絕對(duì)戒鹽。

時(shí)常聽(tīng)患者之間交流時(shí)說(shuō)“得了腎臟病千萬(wàn)千萬(wàn)要記得戒鹽哦”，說(shuō)的人干脆篤定，聽(tīng)的人頻頻點(diǎn)頭，實(shí)際上非常不正確的。食鹽的成分主要是氯化鈉，是人體內(nèi)必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。體內(nèi)如果不能攝入一定量的鹽分，就會(huì)出現(xiàn)乏力倦怠等多種癥狀。相信大家看過(guò)艱苦年代里的戰(zhàn)爭(zhēng)題材的電影，里面經(jīng)常有戰(zhàn)士們因?yàn)槿丙}而導(dǎo)致戰(zhàn)斗力下降的鏡頭。長(zhǎng)期不吃鹽會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥、低氯血癥等電解質(zhì)紊亂，還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，甚至危及生命。尤其是老年病人，千萬(wàn)不能盲目戒鹽。

兩個(gè)小貼士：

給大家第一個(gè)小貼士：當(dāng)病人有水腫、或高血壓控制不佳、或尿量減少時(shí)，應(yīng)該考慮嚴(yán)格減少食鹽的攝入，以免加重水鈉潴留。而當(dāng)水腫、高血壓不明顯時(shí)，對(duì)食鹽的攝入可以稍微控制即可。

另一個(gè)小貼士是：什么是低鹽？有無(wú)標(biāo)準(zhǔn)？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，世界衛(wèi)生組織曾給出了一個(gè)明確概念，那就是正常成人每天鹽的攝入量是6克左右，那么相應(yīng)而言，腎病患者每日的鹽的攝入量應(yīng)該低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即為低鹽。比如上面提到的水腫不明顯、血壓不高的腎病患者，每日鹽的攝入可以控制在4~5克左右；反之，對(duì)于水腫明顯、高血壓、尿少的患者，每天的食鹽攝入量應(yīng)該更嚴(yán)格，控制在3克左右。

限鹽：光燒菜做湯時(shí)少放鹽還不夠，還應(yīng)注意“隱形食鹽”

臨床中還經(jīng)常聽(tīng)患者說(shuō)“醫(yī)生，我已經(jīng)做菜時(shí)盡量不放鹽了，怎么還是有高鈉？”對(duì)于這種問(wèn)題，一方面可能是由于腎臟排鈉、排尿的功能明顯下降有關(guān)外，還很可能是患者遺漏了日常生活中的“隱性食鹽”。這些“隱形食鹽”最喜歡藏身在果脯、蜜餞、餅干等零食中，還有就是各種調(diào)味料、快餐食品、腌制品中。

比如生抽醬油，每5毫升醬油相當(dāng)于1克食鹽。此外，像米醋、味精、醬料包中都含有一定劑量的鈉鹽。對(duì)于那些舔起來(lái)有點(diǎn)咸味的蔬菜，如空心菜、豆芽、紫菜，里面也含有一定的鹽。早餐中的大餅、油條、面包、餅干中也還有一定量的食鹽，這些都屬于“隱形食鹽”，需要我們及時(shí)控制好，才能真正做到低鹽、限鹽。

本文由上海市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師龔學(xué)忠進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿