[科普中國]-胸痛時(shí)有時(shí)無，是得了“心?！眴幔?

隨著心梗的危害被越來越多的人所了解，出現(xiàn)胸痛時(shí)，許多人都會(huì)不自覺的認(rèn)為自己出現(xiàn)了心梗的癥狀。其實(shí)，并非所有的胸痛都是心梗。

胸痛或胸部不適是臨床上常見的癥狀之一，臨床表現(xiàn)多樣而復(fù)雜，導(dǎo)致胸痛的病因繁多，嚴(yán)重程度的變異度也非常大，心梗、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等致命性胸痛可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，而胸壁疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等所致胸痛可長時(shí)間存在，不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

那么，如何判斷自己的胸痛屬于哪種情況呢？

通常情況下，冠心病心絞痛典型的表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)呈壓榨性、緊縮感、憋悶感或燒灼感的疼痛，并可放射至頸部、下頜、上腹部、肩部或左前臂，疼痛位置比較模糊，往往不能指出具體某一部位，?？捎蓜诶?、運(yùn)動(dòng)、飽餐、寒冷、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。

心梗所致胸痛的性質(zhì)與心絞痛類似，但胸痛持續(xù)時(shí)間更長、程度更重，可伴有面色蒼白、恐懼、大汗淋漓、瀕死感等，硝酸甘油無法有效緩解。

與心絞痛、心梗所致胸痛特征不同，非致命性胸痛的疼痛部位多變不固定，疼痛性質(zhì)缺乏特異性，持續(xù)時(shí)間或長或短，舌下含服硝酸甘油常不奏效。

如果能明確指出胸前或心前區(qū)某一部位有像針刺一樣的尖銳疼痛，或觸電的感覺，或是像抓撓皮膚的抓搔感的胸痛，均不是典型心絞痛的表現(xiàn)。此外，如果疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)不受影響，去醫(yī)院檢查心電圖等也沒有發(fā)現(xiàn)異常，也往往不是典型心絞痛的表現(xiàn)。

因此，并非所有胸痛都是心梗，如果出現(xiàn)點(diǎn)狀或放射狀刺痛、一過即失、靜息時(shí)明顯且不影響日?；顒?dòng)的胸痛，不必過于緊張和驚慌，如無其它心血管疾病危險(xiǎn)因素，通常不是心絞痛或心肌梗死。

但若出現(xiàn)胸骨后悶痛或壓榨性痛，伴有向頸部、上肢放散，且出汗，并持續(xù)20分鐘不緩解時(shí)，可考慮心肌梗死，應(yīng)及時(shí)撥打120，盡早前往醫(yī)院救治。

本文由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院急重癥中心主任醫(yī)師楊艷敏進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

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