[科普中國]-孕媽媽要注意！警惕胎盤早剝

每個家庭都期待能安全順利度過“十月懷胎，一朝分娩”的生命孕育過程，但有時孕媽媽會出現(xiàn)各種異常情況，甚至危及生命，胎盤早剝就是嚴重妊娠并發(fā)癥之一。

一、胎盤早剝的原因有哪些？

胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，發(fā)病率約1%。其可能的原因有：

1.孕婦血管病變：孕婦有妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等，其體內(nèi)血管發(fā)生病變，容易導致胎盤與子宮壁分離發(fā)生胎盤早剝。

2.機械性因素：外傷尤其是腹部鈍性創(chuàng)傷會導致子宮突然拉伸或收縮而誘發(fā)胎盤早剝。

3.宮腔內(nèi)壓力驟減：未足月胎膜早破；雙胎妊娠分娩時，第一胎兒娩出過快；羊水過多時，人工破膜后羊水流出過快，宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮突然收縮致胎盤與子宮壁錯位而剝離。

4.子宮靜脈壓突然升高：妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕婦長時間仰臥位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降。子宮靜脈淤血，靜脈壓增高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，形成胎盤后血腫，導致部分或全部胎盤早剝。

5.其它因素：高齡多產(chǎn)、吸煙、吸毒、接受輔助生殖技術助孕、有血栓形成傾向等因素都能增加胎盤早剝發(fā)生風險。

二、胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及危害有哪些？

胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)為陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高、子宮壓痛和胎心率的改變。胎盤早剝是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快的特點，若不及時處理可危及母兒生命。胎盤早剝對母胎的影響極大，可造成母親彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、失血性休克、急性腎衰竭、羊水栓塞等，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率等均升高。由于胎盤早剝出血引起胎兒急性缺氧，胎兒宮內(nèi)死亡率、新生兒窒息率、早產(chǎn)率明顯升高，圍產(chǎn)兒死亡率較無胎盤早剝者明顯升高。胎盤早剝新生兒還可遺留顯著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷等后遺癥。

三、胎盤早剝的預防

孕產(chǎn)婦要養(yǎng)成良好的生活習慣，定期產(chǎn)前檢查及正確的孕期指導；積極治療妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓及腎臟疾病，鼓勵孕婦在妊娠晚期或分娩期適量活動，避免長時間仰臥位，避免腹部外傷。

在有上述危險因素的情況下若出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道出血等不適，應及時就醫(yī)，以免造成不良后果。

本文由復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科主任醫(yī)師徐靈敏進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿