[科普中國(guó)]-揭秘ICU：被送入ICU的患者為什么醒了還不能轉(zhuǎn)科？

ICU患者的家屬都殷切盼望著家人能在清醒后盡早轉(zhuǎn)出ICU病房，但當(dāng)家屬提出轉(zhuǎn)科要求時(shí)，ICU醫(yī)生卻時(shí)常不能同意，這是為什么呢？

重癥患者轉(zhuǎn)科需具備的重要指征是：病人清醒、循環(huán)與呼吸不用藥物和機(jī)械支持、器官功能穩(wěn)定。當(dāng)以上指標(biāo)均達(dá)到后，患者轉(zhuǎn)科才是最安全的，可以啟動(dòng)轉(zhuǎn)科流程。

因此，患者能否順利轉(zhuǎn)科，主要是由病情決定的，但存在以下常見(jiàn)情況時(shí)，ICU醫(yī)師將不予轉(zhuǎn)科：

1.雖然患者意識(shí)清醒，但生命體征卻不穩(wěn)定，如患者血壓仍需藥物才能維持在正常范圍。

2.雖然患者意識(shí)清晰，且生命體征逐步轉(zhuǎn)平穩(wěn)，但仍需儀器、設(shè)備等支持，如需要呼吸機(jī)持續(xù)支持呼吸，或仍需不間斷地連續(xù)血液凈化支持等。

3.雖然患者意識(shí)清晰、生命體征平穩(wěn)，且無(wú)需藥物、器械等支持，但各系統(tǒng)相關(guān)的重要體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示仍然存在明顯異常，如患者存在嚴(yán)重凝血指標(biāo)異常、感染指標(biāo)居高不回落，在這些情況下，往往隨時(shí)會(huì)存在病情突發(fā)，加重惡化致死的風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，還存在一些非醫(yī)療因素導(dǎo)致的轉(zhuǎn)科問(wèn)題受阻，如因接收轉(zhuǎn)科的病房無(wú)床位等。

患者家屬因情感、經(jīng)濟(jì)等因素，會(huì)迫切希望將患者從ICU轉(zhuǎn)出，但此時(shí)需要相信醫(yī)生對(duì)患者是否具備轉(zhuǎn)科指征的專(zhuān)業(yè)判斷，如果在不具備轉(zhuǎn)科條件下家屬和患者仍堅(jiān)持轉(zhuǎn)科，遵照要求，醫(yī)生可以在其充分了解風(fēng)險(xiǎn)并簽名的情況下辦理轉(zhuǎn)科，但此行為方式并不推薦。

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師佟琳

作者：廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師佟琳

審核：廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)王雙苗、副主任醫(yī)師林顥、副主任醫(yī)師陳欣欣

學(xué)術(shù)支持：廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院義工“幸福銀行”醫(yī)普惠明工作室

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