[科普中國]-慢性疼痛真的是種病嗎？這些問題教你正確認(rèn)識疼痛

疼痛是一種令人不快的主觀感覺，一般可分為急性疼痛和慢性疼痛。如果疼痛無法在短期內(nèi)緩解，持續(xù)時間超過3個月或以上，就演變?yōu)槁蕴弁?。急性疼痛是“癥狀”，而慢性疼痛則是一種“疾病”。慢性疼痛能引起食欲下降和睡眠障礙，影響身體功能，讓人變得暴躁，甚至讓人感到絕望。目前大眾對慢性疼痛主要存在一些疑問和誤區(qū)，看完本文相信你就會對慢性疼痛有一個更加科學(xué)的認(rèn)識。

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2018年7月9日，在安徽省阜陽市婦女兒童醫(yī)院危重新生兒救治中心重癥監(jiān)護(hù)病房，醫(yī)護(hù)人員對新生兒進(jìn)行治療。（王彪/人民圖片）

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1.慢性疼痛治得好嗎？

慢性疼痛的治療目的并不是達(dá)到完全無痛狀態(tài)，而是通過控制疼痛，達(dá)到個體能夠耐受的水平，同時注重身體功能的恢復(fù)，幫助個體重新回到工作崗位或者維持日常生活能力，恢復(fù)正常生活狀態(tài)。

2.醫(yī)生建議使用抗抑郁藥物來緩解疼痛，這是否說明醫(yī)生認(rèn)為患者有心理問題，而疼痛只是自己腦子里臆想出來的？

并非如此。部分抗抑郁藥物能緩解某些類型（例如神經(jīng)痛）的疼痛，如三環(huán)類抗抑郁藥。在歐美國家和我國的神經(jīng)痛專家共識中，抗抑郁藥物（如阿米替林）是治療神經(jīng)痛的一線藥物之一。臨床上還有一些用于治療其他疾病的藥物，對特定類型疼痛也有效果，如加巴噴丁等抗驚厥藥物。這些藥物主要用于神經(jīng)損傷或者神經(jīng)源性疾病引起的持續(xù)疼痛，如糖尿病引起的周圍神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。

3.慢性疼痛可否自行購買非處方藥？

否。應(yīng)先咨詢醫(yī)生以及專業(yè)藥師，切勿長期盲目服用藥物。撲熱息痛，即包括對乙酰氨基酚（泰諾林、必理通、百服寧等）和非甾體類抗炎藥（阿司匹林、布洛芬、萘普生等）。其中，對乙酰氨基酚對肌肉或者骨關(guān)節(jié)疾病引起的輕中度疼痛有效，非甾體類抗炎藥對于持續(xù)性輕中度疼痛的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對乙酰氨基酚。

注意：如果患者正服用處方藥，需要與醫(yī)生確認(rèn)，緩解疼痛的非處方藥和您服用的處方藥同時使用是否存在安全問題。通常非處方止痛藥可緩解數(shù)天（3~5天）的輕中度疼痛，如果疼痛癥狀不能緩解、疼痛加重或疼痛持續(xù)時間較長者，則需及時去醫(yī)院就診。

4.服用非處方止痛藥安全嗎？

所有藥物均可能產(chǎn)生副作用。長期使用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）可能會導(dǎo)致潛在的副作用，尤其是老年人。這些副作用包括消化不適、胃炎、潰瘍、消化道出血、腎功能下降、高血壓惡化，也會增加心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險。對乙酰氨基酚相比于非甾體類抗炎藥，副作用更少，對胃黏膜無明顯刺激，但需注意，用藥過量可能存在肝臟損傷風(fēng)險。很多非處方藥和處方藥均含有對乙酰氨基酚，如果患者使用的不同藥物均含有此藥物成分，就有服用過量的危險。因此務(wù)必告知醫(yī)生藥物的服用情況。

5.慢性疼痛去醫(yī)院就診時，需要告訴醫(yī)生哪些信息？

疼痛是一種主觀感受，患者的主訴常常是醫(yī)護(hù)人員疼痛評估的核心。建議患者通過記錄疼痛日記向醫(yī)護(hù)人員提供全面的疼痛信息，主要內(nèi)容包括：疼痛部位、疼痛發(fā)作頻率、疼痛強(qiáng)度、疼痛性質(zhì)（如牽扯樣痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛、燒灼樣痛、重壓性痛、膨脹樣痛及麻木樣痛等）、使疼痛加重和緩解的情境、使用過的藥物及其緩解疼痛的效果、有無副作用等。

6.除了服用止痛藥，還有哪些方法能夠配合藥物一起使用，以更好地緩解疼痛？

非藥物止痛是藥物止痛治療的輔助措施，主要有按摩、冷熱敷、運(yùn)動、轉(zhuǎn)移和分散注意力、放松訓(xùn)練、冥想、催眠等。

7.如何通過分散注意力來緩解疼痛？

分散注意力這種方法簡單、方便、無不良反應(yīng)，是緩解疼痛的有效輔助措施。可以通過以下兩種方式分散注意力：一種是通過聽音樂、與家人或朋友談話、欣賞圖畫、聽別人讀書等方式，把注意力轉(zhuǎn)移至外界環(huán)境；另一種是通過回憶或描繪以往美好的經(jīng)歷、或者想象一些美好的情景來注意力轉(zhuǎn)移。

誤區(qū)一：慢性疼痛不是病，能忍則忍，不必就醫(yī)。

慢性疼痛并不是機(jī)體老化的正常表現(xiàn)，而是一種需要干預(yù)的疾病。很多情境下，疼痛是由身體病理改變進(jìn)展而來的，如關(guān)節(jié)炎、糖尿病性周圍神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。這些疼痛能夠通過適當(dāng)?shù)闹委煹靡跃徑夂透纳?。因此，疼痛要說出來，不要忍受，疼的時間越長，人對痛覺會更加敏感，即越忍越不耐受。

誤區(qū)二：慢性疼痛應(yīng)絕對臥床休息，千萬不可活動。

有慢性疼痛的個體往往會對功能鍛煉及日?；顒赢a(chǎn)生恐懼心理，特別是腰背部疼痛者。研究顯示，慢性非特異性腰腿痛（排除脊柱性疾病及神經(jīng)根性疼痛）患者的疼痛并不會因回避活動而有所減輕，反而會因運(yùn)動減少使機(jī)體處于“廢用狀態(tài)”。不臥床休息，并不會影響腰腿痛患者疼痛的恢復(fù)速度和程度。建議保持日?；顒訝顟B(tài)，幫助緩解肌肉痙攣，防止肌力下降，減少機(jī)體功能障礙、疼痛及恢復(fù)正常工作所需的時間。

誤區(qū)三：止痛藥對身體不好，吃多了會成癮，不能吃。

止痛藥可以吃，但要在醫(yī)生和/或?qū)I(yè)藥師指導(dǎo)下服用，而且并不是所有的止痛藥都具有成癮性。止痛藥一般可分為三大類：非阿片類藥物、弱阿片類藥物（如可待因）和強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮、芬太尼）。非阿片類藥物，如撲熱息痛，即對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎藥一般并不會成癮。成癮性是阿片類藥物的一個潛在風(fēng)險，此類藥物一般應(yīng)用于中重度疼痛。成癮性不同于身體依賴或者耐藥，它與基因、社會心理、環(huán)境等因素有關(guān)。基于醫(yī)囑，規(guī)范使用阿片類鎮(zhèn)痛藥化合物是安全的。

如果身邊有朋友被莫名的疼痛困擾多月，應(yīng)及時勸說他們?nèi)メt(yī)院尋求幫助。

作者：上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院講師陶幸娟

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會副主任委員，上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師章雅青進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿