[科普中國(guó)]-給病人實(shí)施麻醉分幾步？為你揭開麻醉的“面紗”

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師米衛(wèi)東

術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行訪視是麻醉醫(yī)師工作流程中非常重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)椴∪诵g(shù)前由外科醫(yī)師管理，而進(jìn)入手術(shù)室后則需麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)期間的安全，故而術(shù)前麻醉醫(yī)師需要詳細(xì)了解病人的情況。麻醉醫(yī)師術(shù)前需要了解的情況包括：病史、心肺情況、手術(shù)史、過(guò)敏史等等，這與保證術(shù)中安全極其相關(guān)。比如有一些麻醉技術(shù)和病人的口腔、下頜、面部的解剖結(jié)構(gòu)是相關(guān)的，術(shù)前進(jìn)行訪視才能有的放矢，準(zhǔn)確安全地實(shí)施麻醉。故而，麻醉醫(yī)師術(shù)前都要跟病人當(dāng)面聊聊天，除了看一看病人的化驗(yàn)檢查結(jié)果，還要當(dāng)面問(wèn)一些問(wèn)題，比如問(wèn)一問(wèn)平時(shí)跑步嗎，能不能活動(dòng)，能走多遠(yuǎn)，心臟又有什么反應(yīng)等等問(wèn)題，這一過(guò)程就叫術(shù)前訪視。我院麻醉科醫(yī)療流程和管理制度對(duì)術(shù)前訪視的要求極其嚴(yán)格，畢竟完善的術(shù)前訪視對(duì)于保障病人的麻醉安全和手術(shù)順利極其重要。

麻醉是如何實(shí)施的？給病人實(shí)施麻醉需要分幾步？不少人都問(wèn)過(guò)我這個(gè)問(wèn)題。

首先，大家都知道進(jìn)手術(shù)間之前護(hù)士會(huì)給病人扎一個(gè)靜脈針，這是實(shí)施麻醉的重要靜脈通路。不管是讓人睡著的麻醉藥物，還是術(shù)中各種各樣的藥物和液體都是由這個(gè)通路進(jìn)到體內(nèi)的。建立靜脈通路后，麻醉醫(yī)師給病人推注麻醉藥物，很快病人就睡著了。然后有一個(gè)非常重要的操作叫氣管插管，通過(guò)口腔把氣管導(dǎo)管通過(guò)聲門插進(jìn)病人的氣管里。這是病人睡著以后插的，病人并不知曉，插入的氣管導(dǎo)管連接麻醉機(jī)進(jìn)行術(shù)中控制呼吸。

第二，麻醉醫(yī)師必須時(shí)時(shí)刻刻盯著麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀，讓麻醉機(jī)每一分每一秒維持得很好，讓生命體征每一分每一秒都很平穩(wěn)。在這個(gè)過(guò)程中，還有很重要的一項(xiàng)工作，就是持續(xù)地給予麻醉藥物，麻醉并不是“打一針”睡著了就完事了，麻醉藥物會(huì)很快的代謝掉，需要不斷給予麻醉藥物來(lái)維持麻醉狀態(tài)。

第三，麻醉藥物需要持續(xù)使用，現(xiàn)在臨床上常用的是持續(xù)輸注泵，麻醉藥物像溪流一樣不斷的流進(jìn)病人體內(nèi)，維持病人一定的睡眠深度，麻醉藥物的輸注量和速度都是麻醉醫(yī)師根據(jù)病人的反應(yīng)去調(diào)控，從而保證病人睡得不深不淺，維持在一個(gè)剛剛好的程度。到手術(shù)該結(jié)束的時(shí)候把輸注泵停掉，體內(nèi)藥物會(huì)通過(guò)肝臟代謝掉，代謝到一定程度病人就逐漸清醒了。如果是從病人睡眠的角度來(lái)看，麻醉分為讓你睡著、維持你睡著、停藥以后蘇醒過(guò)來(lái)。

專家簡(jiǎn)介：

米衛(wèi)東，主任醫(yī)師，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任，博士生導(dǎo)師；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副主任委員、全軍麻醉與復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)候任主任委員。

擅長(zhǎng)：臨床麻醉的醫(yī)療和研究工作，技術(shù)特色包括老年及創(chuàng)傷危重病人的麻醉管理。

受訪專家：中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師米衛(wèi)東