[科普中國]-不止幫孕婦對(duì)抗疼痛 無痛分娩還能減少胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)

人民網(wǎng)武漢6月11日電 （張沛）近日，30歲的蔡女士懷孕39周，發(fā)現(xiàn)宮縮反應(yīng)厲害住進(jìn)湖北省婦幼保健院。由于蔡女士對(duì)疼痛耐受力差，經(jīng)過對(duì)孕婦身體情況進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)天麻醉醫(yī)生就在其腰椎脊髓腔注入麻藥，在硬膜外放置導(dǎo)管，連接鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥。1小時(shí)后，不同于剛?cè)氩》刻鄣盟廊セ顏?，蔡女士感覺比較舒適，等待分娩自己的第一個(gè)孩子。

蔡女士的經(jīng)歷得益于醫(yī)院開展的無痛分娩服務(wù)。目前，武漢市開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院有十多家，但是仍然難以完全滿足產(chǎn)婦對(duì)無痛分娩的需求，大部分醫(yī)院的無痛分娩覆蓋率不足30%，專家呼吁通過完善相關(guān)制度進(jìn)一步推廣無痛分娩。

無痛分娩對(duì)抗疼痛 減少胎兒缺氧

“通常所說的‘無痛分娩’，在醫(yī)學(xué)上稱為‘分娩鎮(zhèn)痛’，分娩鎮(zhèn)痛可以讓孕婦不再經(jīng)歷疼痛的折磨?！蔽錆h市婦幼保健院麻醉科主任醫(yī)師馮春介紹，無痛分娩就是在維護(hù)產(chǎn)婦及胎兒安全的原則下，通過精神療法或藥物，不影響子宮規(guī)律收縮，阻斷分娩時(shí)痛覺神經(jīng)的傳遞，從而達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的。

馮春說，無痛分娩分為非藥物性陣痛和藥物性陣痛。非藥物性陣痛包括心理干預(yù)、刺激穴位、水中分娩等，但鎮(zhèn)痛效果較差。藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、椎管內(nèi)藥物鎮(zhèn)痛法、靜脈藥物陣痛等。其中，武漢市婦幼保健院創(chuàng)新采用靜脈藥物鎮(zhèn)痛，與傳統(tǒng)的腰椎間隙穿刺給藥不同，可以減少一些麻醉后的并發(fā)癥。

“當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響?！瘪T春表示，無痛分娩不僅能幫孕婦對(duì)抗疼痛，還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。

“打了麻藥會(huì)不會(huì)延長生小孩的時(shí)間，會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有影響？”有部分婦女和家屬仍對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和副作用有所顧慮。

“分娩鎮(zhèn)痛使用的麻藥濃度非常低，濃度相當(dāng)于一次正常手術(shù)的十分之一，不會(huì)減慢產(chǎn)程也不會(huì)影響宮縮，對(duì)胎兒沒有任何不良影響?！瘪T春介紹，包括武漢市婦幼保健院在內(nèi)的很多醫(yī)院都會(huì)對(duì)大眾宣傳無痛分娩的知識(shí)，從而打消大家的顧慮。

無痛分娩需求量大 麻醉醫(yī)生供不應(yīng)求

記者在武漢市婦幼保健院、湖北省婦幼保健院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院等醫(yī)院婦產(chǎn)科隨機(jī)詢問了10名孕婦，有8人聽說過無痛分娩，其中有5人知道無痛分娩可采取藥物鎮(zhèn)痛。此外，在對(duì)5名適齡生育女性與她們的先生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參與者均聽說過無痛分娩，都對(duì)無痛分娩持有積極的態(tài)度。

目前，隨著科學(xué)的普及和觀念的更新，提出無痛分娩需求的孕婦越來越多，但是并不是所有的需求都能被滿足，最主要的原因是麻醉醫(yī)生嚴(yán)重不足。

開展無痛分娩的技術(shù)門檻并不高，在很多大型三甲醫(yī)院，并不會(huì)專門給產(chǎn)房配置麻醉醫(yī)生。

武漢市婦幼保健院從2011年正式開展無痛分娩服務(wù)，但是由于麻醉醫(yī)生的緊缺，不是所有孕婦都能被安排麻醉醫(yī)生，而且只有白天可以進(jìn)行無痛分娩，所以很多人都錯(cuò)過了麻醉切入的最佳時(shí)期，該院的無痛分娩率僅在10%至30%。

湖北省婦幼保健院是省內(nèi)唯一開展麻醉醫(yī)生全天進(jìn)駐產(chǎn)房的醫(yī)院，該院麻醉科主任余凌介紹，醫(yī)院從2015年開始配備6名麻醉醫(yī)生24小時(shí)進(jìn)駐產(chǎn)房，與產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、產(chǎn)婦共同完成自然分娩全過程，凡具備自然分娩條件而無麻醉禁忌癥的產(chǎn)婦均可嘗試。一旦需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的，麻醉醫(yī)生可即刻加大麻醉藥量，孕婦只需轉(zhuǎn)運(yùn)至產(chǎn)房的手術(shù)間。在省婦幼，只要產(chǎn)婦提出且符合條件，隨時(shí)都可以接受無痛分娩。去年，有近萬人在該院采用無痛分娩，約占順產(chǎn)總量的70%。

無痛分娩沒有單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目 專家呼吁完善相關(guān)制度

無痛分娩這項(xiàng)技術(shù)成熟并且有著廣闊市場(chǎng)的服務(wù)，如何進(jìn)一步推廣呢？

“麻醉醫(yī)生偏少，產(chǎn)科沒有專門的麻醉師，給無痛分娩人為設(shè)置了障礙?！瘪T春建議，要加大麻醉醫(yī)生的培養(yǎng)，要使麻醉科醫(yī)生數(shù)量匹配需要做無痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)量，這項(xiàng)技術(shù)才能真正大規(guī)模地開展。同時(shí)，還要加強(qiáng)麻醉科與產(chǎn)科的協(xié)作。

此外，分娩鎮(zhèn)痛收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的缺失也制約了它的發(fā)展。武漢大學(xué)中南醫(yī)院產(chǎn)科主任李家福教授介紹，分娩鎮(zhèn)痛在湖北省未列入經(jīng)物價(jià)部門審核的單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目，只能掛靠其他項(xiàng)目收費(fèi)，與半個(gè)多小時(shí)即可結(jié)束的剖宮產(chǎn)相比，做分娩鎮(zhèn)痛甚至可以長達(dá)十幾個(gè)小時(shí)，低廉的收費(fèi)并沒有使麻醉醫(yī)生的價(jià)值得到體現(xiàn)。

“加強(qiáng)麻醉醫(yī)生培養(yǎng)，提高麻醉醫(yī)生待遇，改革定價(jià)機(jī)制，都需要相關(guān)部門的制度做保證。”李家福說。

受訪專家：武漢市婦幼保健院麻醉科主任醫(yī)師馮春、武漢大學(xué)中南醫(yī)院產(chǎn)科主任李家福