[科普中國]-2016年度中國十大醫(yī)學科技新聞

全國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新工作會時隔20年召開

2016年10月13日~14日，全國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新工作會議在京舉辦，這是時隔20年衛(wèi)生計生系統(tǒng)召開的又一次科技創(chuàng)新大會。 會議強調(diào)，要把科技創(chuàng)新放在衛(wèi)生與健康事業(yè)的核心位置。

此前，國家衛(wèi)生計生委和科技部簽訂合作協(xié)議，建立“科衛(wèi)協(xié)同機制”。這是兩部門貫徹落實全國科技創(chuàng)新大會的一項重要舉措。此外，國家衛(wèi)生計生委會同科技部、國家食品藥品監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局發(fā)布了《關于全面推進衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的指導意見》和《關于加強衛(wèi)生與健康科技成果轉移轉化工作的指導意見》，全面建設并不斷優(yōu)化行業(yè)科技創(chuàng)新體系。

中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院曹雪濤點評：

2016年10月舉行的全國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新工作會議，全面落實了國家科技創(chuàng)新大會和全國衛(wèi)生與健康大會精神，系統(tǒng)部署了下一階段的衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新工作，明確把科技創(chuàng)新工作放在衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展全局的核心位置，將科技創(chuàng)新貫穿于健康中國建設和深化醫(yī)改全過程。按照全方位全周期保障人民健康的要求，通過全面建設中國醫(yī)學科技創(chuàng)新體系，強化自主創(chuàng)新能力，加速科技創(chuàng)新成果轉化，加大科技創(chuàng)新對醫(yī)療能力的提升作用，積極推動科技創(chuàng)新，引領中國走進大醫(yī)學、大衛(wèi)生、大健康時代，滿足人民群眾日益增長的健康需求，支撐健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，順利實現(xiàn)健康中國的戰(zhàn)略目標。在此次會議上，也聘請了國家衛(wèi)生計生委科技創(chuàng)新戰(zhàn)略顧問，并成立了國家衛(wèi)生計生委科技創(chuàng)新咨詢專家委員會，這將充分發(fā)揮衛(wèi)生健康領域戰(zhàn)略科學家的咨詢作用，為健康中國建設提供強大的智力支撐。

埃博拉病毒入侵人體機制被破解

2016年1月15日，國際權威學術期刊《Cell》在線發(fā)表中國科學院微生物研究所高福院士研究團隊的文章《埃博拉病毒糖蛋白結合內(nèi)吞體受體NPC1的分子機制》，從分子水平闡釋了一種新的病毒膜融合激發(fā)機制（第五種機制）。該研究為抗病毒藥物設計提供了新靶點。

中國工程院院士、中國疾病預防控制中心徐建國點評：

埃博拉病毒是生物安全四級烈性病毒，對人類危害極大。自2014年以來在西非等地蔓延，累計2.8萬多人感染，死亡人數(shù)接近1.1萬人。人類若要征服埃博拉病毒，必須要深入研究它的致病機理。

埃博拉病毒侵入宿主細胞可分為兩個步驟：先黏附到宿主細胞膜表面，通過細胞內(nèi)吞進入細胞內(nèi)部，形成內(nèi)吞體；在內(nèi)吞體內(nèi)，發(fā)生膜融合過程，釋放病毒的遺傳物質。中國疾病預防控制中心高福院士研究團隊關于埃博拉病毒糖蛋白結合內(nèi)吞體受體NPC1的分子機制，從分子水平闡釋了一種新的病毒膜融合激發(fā)機制。這種新的機制，與之前發(fā)現(xiàn)的4種病毒膜融合激發(fā)機制不同，是近年來關于埃博拉病毒研究的重大突破，為發(fā)展新的預防和治療埃博拉病毒病藥物、疫苗等，提供了新的重要的理論指導。

埃博拉病毒囊膜表面糖蛋白在內(nèi)吞體里經(jīng)過宿主蛋白酶的處理，可變成激活態(tài)糖蛋白，暴露出受體結合位點，與NPC1分子的腔內(nèi)結構域C發(fā)生相互作用，啟動病毒膜融合，實現(xiàn)病毒感染。

他們發(fā)現(xiàn)，NPC1分子的腔內(nèi)結構域C具有一個由α螺旋和β折疊組成的球狀核心結構域和兩個突出來的環(huán)狀結構。結構域C主要利用兩個突出來的環(huán)狀結構，插入激活態(tài)糖蛋白頭部的疏水凹槽里，發(fā)生相互作用。提示，可針對激活態(tài)糖蛋白頭部的疏水凹槽，設計小分子或多肽抑制劑，來阻斷埃博拉病毒的入侵過程。這為設計新的疫苗和藥物，提供了重要線索。

特別需要指出的是，高福院士團隊近年來在埃博拉、H7N9、ZIKA等病毒的致病機理研究方面，取得了系列研究成果，在國內(nèi)外產(chǎn)生了重要影響。

利用內(nèi)源性干細胞治療先天性白內(nèi)障取得重大突破

2016年3月9日在《自然》雜志上刊登了中山大學中山眼科中心劉奕志教授等領銜的中美國際團隊研究論文《利用內(nèi)源性干細胞治療先天性白內(nèi)障使視覺功能增加》。同期刊登的評論認為,該研究是未來視覺修復的重要方向。

針對2歲以內(nèi)嬰幼兒白內(nèi)障術后不適宜植入人工晶狀體這一問題，該研究團隊創(chuàng)建了一種全新的超微創(chuàng)白內(nèi)障術式，將病變組織清除，保護利于細胞生長的基底膜和再生微環(huán)境，在新西蘭兔和食蟹猴中首次成功原位長出透明晶狀體。通過在12例2歲以內(nèi)的先天性白內(nèi)障患兒的應用，發(fā)現(xiàn)這項技術與常規(guī)手術相比，并發(fā)癥發(fā)生率由92%降到了17%。這種方法已成功轉化到臨床，可用于治療先天性白內(nèi)障的嬰兒。

中國醫(yī)師協(xié)會眼科副會長、北京大學第三醫(yī)院眼科中心王薇點評：

目前，白內(nèi)障的臨床治愈手段，仍然只能依靠置換人工假體。其長期使用的臨床局限性尤其是幼兒、青少年使用者面臨的并發(fā)癥很難克服。

中山眼科中心劉奕志率領的科研團隊，充分利用了干細胞研究中的精粹，同時抓住了晶狀體再生中的關鍵—晶體再生細胞的定位排列，成功研究出可以利用干細胞技術、重塑透明晶狀體的成果，為人類組織器官功能性再生、克服年齡性疾病，提供了一個令人振奮的全新的研究途徑。

中國人的食鹽和鈉攝入量嚴重超標

2016年2月16日，國家食品安全風險評估中心重點實驗室主任吳永寧在《美國醫(yī)學會期刊》上發(fā)表了中國人鹽攝入量的最新評估數(shù)據(jù)。通過對2000年第3次總膳食研究以來中國人對食鹽和鈉的消費量進行分析，研究表明：從2000年到2009年，中國居民食鹽消費量從11.8克/天下降到9.2克/天，下降了約22%；實驗室檢測得出的鈉攝入量是5.4克，這個數(shù)字距離目前的推薦限量（鈉攝入量2克/天）還有相當大的差距。研究同時指出，“高血壓等慢性疾病的發(fā)病率持續(xù)上升也提示嚴格控制并持續(xù)降低鹽攝入量的必要性，盡管中國人的平均鹽攝入量自2000年以來不斷下降，但仍遠高于世界衛(wèi)生組織推薦量”。

中國營養(yǎng)學會副理事長、北京大學公共衛(wèi)生學院馬冠生點評：

食鹽由鈉和氯組成。鈉和氯都是人體必需的營養(yǎng)素，屬于常量元素。5克食鹽中含有的鈉和氯就能滿足人體的需要。研究表明：高鹽（鈉）攝入會增加高血壓、胃癌和腦卒中的風險，因此，要清淡飲食。《中國居民膳食指南（2016）》建議，成人每天食鹽不超過6克。

我國居民食鹽的攝入量一直偏多。近10年來，經(jīng)過政府的多種減鹽措施的實施，居民食鹽的攝入量有所降低，但平均而言，還是遠遠超過建議量。

目前，我國居民食鹽的主要來源是烹調(diào)中加入的鹽以及加工食品中含的鹽。除了這些來源，還要注意隱形鹽的問題，醬油、咸菜、醬豆腐、味精等。因此，減鹽行動需要個人、家庭、餐飲和食品企業(yè)的共同努力。

活流感病毒可直接轉化為疫苗

2016年12月2日，《科學》發(fā)表了北京大學藥學院天然藥物及仿生藥物國家重點實驗室主任周德敏與張禮和院士課題組的論文《制備復制缺陷的活流感病毒疫苗》，并稱為“革命性”或“顛覆性”的發(fā)現(xiàn)。

課題組以流感病毒為模型，發(fā)明了人工控制病毒復制從而將病毒直接轉化為疫苗技術。即在保留病毒完整結構和感染力的情況下，僅突變病毒基因組的一個三聯(lián)碼，使流感病毒由致命性傳染源變?yōu)榱祟A防性疫苗。這一技術不僅使疫苗研發(fā)不再復雜，而且擺脫了對病毒生物學知識獲得的依賴，并可適用于幾乎所有病毒。

全球最大的科技新聞工作站SciPak將該發(fā)現(xiàn)作為亮點向全球媒體發(fā)布。

2016年12月8日《自然》雜志評論：

人體因病毒感染會天然誘發(fā)強的免疫應答，但由于感染病毒在宿主細胞內(nèi)的快速復制和大量繁殖而不能成為疫苗。北京大學周德敏及其團隊針對這一難題，通過改造甲型流感病毒的基因組，使得流感病毒只能夠在特殊的轉基因細胞系中大量制備，而在正常細胞和動物體內(nèi)不能復制。與商品化的滅活流感疫苗相比，改造后的活病毒疫苗在小鼠、雪貂、豚鼠模型中均誘導了更強的免疫反應，特別是接種了這種活病毒疫苗的小鼠、豚鼠等在病毒挑戰(zhàn)實驗中全部存活，而沒有接種的小鼠則全部死亡。該活病毒疫苗技術將整體促進現(xiàn)有的抗病毒疫苗的研發(fā)。

我國科學家發(fā)現(xiàn)1445種病毒

2016年11月24日《自然》雜志在線發(fā)表了中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所研究員張永振團隊的學術論文《無脊椎動物RNA病毒圈的重新界定》。這項始于2011年的研究發(fā)現(xiàn)了1445種新的RNA病毒，極大豐富了RNA病毒多樣性，并從遺傳進化的角度揭示了RNA病毒發(fā)生和進化上的基本規(guī)律。其中一些病毒與現(xiàn)有已知病毒的差異性之大，以至于需要重新被定義為新的病毒科。這些發(fā)現(xiàn)對病毒預警、預測有重要作用，與人類健康息息相關。

根據(jù)國際病毒分類委員會的統(tǒng)計，目前已確認的DNA病毒和RNA病毒共有2284種。此次，張永振團隊研究發(fā)現(xiàn)的新病毒數(shù)量很多，不僅充實了病毒的“數(shù)據(jù)庫”，還填補了病毒進化上的主要空缺。

中國工程院院士、中國疾病預防控制中心徐建國點評：

這項研究是在病毒學上具有里程碑意義的工作，是一項改寫教科書式的研究，挑戰(zhàn)了已有的病毒學分類規(guī)則。論文將新發(fā)現(xiàn)的病毒和已知的病毒分為16個進化群，加上新發(fā)現(xiàn)的越病毒、 秦病毒、 趙病毒、魏病毒和燕病毒，揭示的遺傳多樣性遠超過了之前已知的病毒。特別是新發(fā)現(xiàn)的病毒填補了進化上科與科、屬與屬之間的空缺，使整個RNA病毒的遺傳多樣性顯得更加連貫。他們發(fā)現(xiàn)的無脊椎動物攜帶的病毒譜，為我們提供了一個關于病毒生物多樣性的新視野。

這是一項開拓性的研究，非常有創(chuàng)新性。張永振團隊建立標本處理體系、轉錄組分析技術、病毒組學分析技術、發(fā)現(xiàn)新病毒的技術和方法，使我國發(fā)現(xiàn)新病毒的能力達到國際領先水平。通過累計發(fā)現(xiàn)的1600余種新病毒所建立起來的隊伍、技術、理論、經(jīng)驗、策略，使我們對未知病毒引起的傳染病疫情，能夠在防控新發(fā)突發(fā)傳染病方面做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預警、精準防控。

心血管疾病風險預測有了中國模型

2016年9月28日《循環(huán)》雜志在線發(fā)表了由中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院顧東風團隊完成的中國人群動脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）的10年風險預測研究（China-PAR）。通過輸入年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、糖尿病等綜合指標數(shù)據(jù)，便能夠借助數(shù)學模型，計算出10年后個人動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病風險。China-PAR模型是首個ASCVD發(fā)病風險預測“中國模型”。與美國相關模型相比，該模型對中國人群10年ASCVD發(fā)病風險的預測更加準確，為我國心血管疾病的一級預防提供了實用性評估工具。該模型現(xiàn)已開發(fā)為App供人們免費下載使用。

2016年9月28日《循環(huán)》雜志評論：

據(jù)估算，到2020年全球將有1.11億人死于心血管疾病。與西方人群不同，整個亞洲將在心血管疾病防控中面臨更大挑戰(zhàn)，如高血壓、吸煙、2型糖尿病、環(huán)境污染等。中國動脈粥樣硬化風險預測研究通過隨訪研究構建了針對非致死性心肌梗死、冠心病死亡和腦卒中在內(nèi)的心血管疾病風險預測模型，并在兩個外部隊列中進行驗證。本研究的一大特色是采用年齡、吸煙、血壓、膽固醇等常見的危險因素集合，進行了風險預測模型的開發(fā)和驗證。這一適合中國人群特征的預測模型，為其他亞洲國家和地區(qū)開展類似研究與應用提供了良好示范。

用小鼠干細胞首次體外制造出功精子

2016年2月25日美國《細胞－干細胞》雜志發(fā)表了南京醫(yī)科大學沙家豪、中國科學院動物研究所周琪、趙小陽（現(xiàn)單位為南方醫(yī)科大學）等合作完成的研究成果——首次實現(xiàn)用小鼠胚胎干細胞體外分化并獲得具有功能的精子細胞。這被認為是干細胞研究的一項重要進展，為無精子癥男性生育后代帶來希望。

男性不育的一大原因是男性睪丸中的原始生殖細胞無法經(jīng)歷減數(shù)分裂進而不能發(fā)育成具有功能的精子。此前有研究利用干細胞成功制造出功能精子，但在培養(yǎng)過程中還要借助體內(nèi)睪丸環(huán)境。該研究則完全在體外環(huán)境中培養(yǎng)出功能精子，實現(xiàn)了生殖發(fā)育領域的一個重大突破，為人類生殖細胞體外分化奠定了理論基礎，為解決人類不孕不育問題提供了新的思路。

中華醫(yī)學會男科學分會主任委員、北京大學第三醫(yī)院男科姜輝點評：

不育癥已經(jīng)逐漸成為一個嚴重的公共健康問題，特別是二孩政策后，臨床業(yè)務壓力逐年增大。試管嬰兒等輔助生殖技術可以幫助嚴重的不育患者擁有后代，但借助這一技術的前提是男性必須有自己的“單倍體”精子，對無精子癥患者如何獲得精子是臨床醫(yī)生最為棘手的問題之一。近些年，各國學者不斷嘗試通過胚胎干細胞或多能干細胞誘導分化形成原始生殖細胞，但均未能在體外條件下獲得具有正常生理功能的精子。沙家豪教授、周琪院士和趙小陽等首次實現(xiàn)了完全離體條件下再現(xiàn)精子發(fā)生，為無精癥患者重新產(chǎn)生精子并生育后代帶來了希望。

結核分枝桿菌耐藥性檢測國產(chǎn)體外診斷試劑盒獲批

2016年9月2日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局經(jīng)審查，批準了廈門致善生物科技有限公司生產(chǎn)的結核分枝桿菌氟喹諾酮類藥物耐藥突變檢測試劑盒、結核分枝桿菌鏈霉素耐藥突變檢測試劑盒和結核分枝桿菌乙胺丁醇耐藥突變檢測試劑盒。3個產(chǎn)品都由擴增試劑、對照試劑和提取試劑組成。

上述3個體外診斷試劑是國產(chǎn)同類產(chǎn)品首次獲批，可用于結核分枝桿菌對氟喹諾酮類、鏈霉素、乙胺丁醇耐藥性的檢測。這些產(chǎn)品上市，有利于對耐多藥結核病患者及時診治，從而更好地控制與治療結核病。

國家科技重大專項結核病領域專家組組長、中國醫(yī)學科學院病原生物學研究所金奇點評：

50年來，結核病治療一直應用的是利福平、異煙肼等藥，耐藥問題非常突出，這加大了防控難度。

由于結核菌生長緩慢，傳統(tǒng)藥敏試驗短期內(nèi)無法判斷病人感染的是否為耐藥菌以及耐什么藥。因此，研發(fā)快速、準確的耐藥診斷技術和方法是結核病診治的關鍵。廈門致善生物科技股份有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，研發(fā)技術方是廈門大學李慶閣團隊。這支研發(fā)團隊在這個領域做得比較突出，目前有5個產(chǎn)品獲批，基本覆蓋了一線、二線結核病耐藥菌的檢測。其產(chǎn)品采用的關鍵技術具有自主創(chuàng)新性，獲得中國、美國和歐盟專利。這也是一個研發(fā)機構和企業(yè)合作將科技成果轉化為產(chǎn)品并推向市場的成功案例。

鼻咽癌化療新方案使患者壽命延長9個月

2016年8月23日，《柳葉刀》在線發(fā)表了中山大學附屬腫瘤醫(yī)院張力團隊聯(lián)合全國22家醫(yī)院開展的，鼻咽癌治療的復發(fā)轉移性鼻咽癌大型隨機對照3期臨床試驗研究成果。這項研究是我國臨床腫瘤學界在《柳葉刀》主刊上發(fā)表的具有獨立知識產(chǎn)權的首個大型多中心臨床研究，也是迄今為止關于晚期鼻咽癌患者一線化療方案的最大臨床研究。

該研究共納入362名復發(fā)或轉移性鼻咽癌患者，按1∶1隨機分為吉西他濱聯(lián)合順鉑治療組或者氟尿嘧定聯(lián)合順鉑對照組。結果顯示，吉西他濱組的總體生存期達29.1個月，比氟尿嘧啶組延長9個月。在《柳葉刀》同期評論中指出，這項研究成果有望作為復發(fā)或轉移性鼻咽癌的標準一線化療方案寫入國際指南。

全軍耳鼻喉科中心、海軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科李進讓點評：

張力教授團隊進行的吉西他濱聯(lián)合順鉑治療復發(fā)或轉移性鼻咽癌的多中心、隨機對照3期臨床研究，與傳統(tǒng)的氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑的治療方案相比，將復發(fā)或轉移性鼻咽癌患者的無進展生存期中位數(shù)由5.6個月延長到7個月、總體生存期中位數(shù)由20.1個月延長到29.1個月。該研究為復發(fā)或轉移性鼻咽癌的化療方案規(guī)范化、標準化提供了有力證據(jù)，使得中國醫(yī)學工作者在相關領域掌握了話語權。另一方面，考慮到惡性腫瘤治療費用不菲，在療效有所提高的同時，新化療方案的治療性價比仍值得進一步研究。（記者 吳衛(wèi)紅 鄭穎璠 譚嘉 王瀟雨 通訊員 杜建 張燕舞）

來源：《健康報》