以前，在大家眼中，癌癥是治不了的絕癥，“談癌色變”。現(xiàn)在，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，癌癥已經(jīng)不是完全不可對(duì)付的敵人了。然而對(duì)于一些欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，還有很多人無法很好地享受到這些醫(yī)療技術(shù)的福利。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所研究員，WHO全球消除宮頸癌專家組成員喬友林和我們分享《如何用醫(yī)學(xué)與人工智能技術(shù)，讓宮頸癌成為第一個(gè)被消除的癌癥？》。
喬友林演講視頻：
以下為喬友林演講實(shí)錄：
大家好，我叫喬友林，是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所研究員，我從事預(yù)防醫(yī)學(xué)跟癌癥的防控研究已經(jīng)有40年了。
我的祖籍是太行山區(qū)的山西省上黨地區(qū)沁縣。當(dāng)年八路軍東渡黃河抗戰(zhàn)的時(shí)候，朱德總司令就在我們家鄉(xiāng)一帶活動(dòng)，另外解放戰(zhàn)爭時(shí)期打響的第一槍，上黨戰(zhàn)役就在我們那里，老區(qū)的人民為新中國的建立立下了不朽的功勛。
我父親是抗大第五期分校的學(xué)員，隨著解放軍解放大西南來到了成都，我也就出生在成都。有這樣的家庭背景，我從小就想做一個(gè)英雄。怎么才能做英雄呢？當(dāng)兵，打仗。和平時(shí)期也沒什么仗可打，但是我就是想當(dāng)兵。
在哪兒當(dāng)兵呢？我父親有個(gè)信念，他說 我們從太行山已經(jīng)到了四川了，走得已經(jīng)夠南了，得回北方老家去 。我說，那好，我到北方去，到內(nèi)蒙邊疆去。
為什么想到內(nèi)蒙去？
我以前中學(xué)的時(shí)候，偷偷地看米哈伊爾·肖洛霍夫的《靜靜的頓河》——那時(shí)候還是禁書——一共四卷，好長，晚上才有時(shí)間看，講的是一個(gè)哥薩克騎兵勇敢打仗的故事。另外我還看了瑪拉沁夫的《茫茫的草原》，講的是內(nèi)蒙大草原，非常美麗。所以我都想好了，去內(nèi)蒙當(dāng)兵，還要當(dāng)騎兵。騎兵很威武， 騎在高高的馬上，拿著戰(zhàn)刀，誰要來侵犯我們邊疆就給他一刀 。
結(jié)果，參軍要體檢，我從小就是近視眼，視力不合格，當(dāng)不了內(nèi)蒙兵了。當(dāng)時(shí)正好在動(dòng)員支援邊疆建設(shè)（支邊），要到云南邊疆，我馬上去報(bào)名。我心想這次支邊沒有眼睛的問題了，只要經(jīng)得起政審就可以——我政審絕對(duì)沒問題，根紅苗正。報(bào)名要戶口本，我就回去跟我父親講，沒想到他死活不讓我去，說要往北走，不能往南去。我說，北大荒不要我們四川青年。
我跟父親鬧意見，后來就離家出走。我父親當(dāng)時(shí)調(diào)到了重慶，我們家離解放碑不到兩站地，那個(gè)時(shí)候交通不方便，我只好在解放碑附近轉(zhuǎn)圈。我媽媽發(fā)現(xiàn)孩子跑了，就發(fā)動(dòng)全家，我的哥哥姐姐妹妹都上街找我。把我找回來后，我爸就妥協(xié)了，說好吧，你去報(bào)名吧，只要解放軍要。
我特別高興去報(bào)了名，跟同學(xué)說我要到云南西雙版納。結(jié)果，最后公布的名單卻沒有我，我當(dāng)時(shí)就傻眼了，怎么可能沒有我呢？我就去找班主任和輔導(dǎo)員，他們讓我去找校長。校長叫汪永寬，是一個(gè)老紅軍，讓我回去問我爸——我一下子明白了，我爸一個(gè)電話，把我的支邊夢(mèng)也吹了。
去不了，沒辦法，那就繼續(xù)讀書唄。我在重慶29中長壽戰(zhàn)備分校讀高中，遠(yuǎn)離城市，體育課只能在湖里游泳。
有一次，一位同學(xué)溺水了，他是長江航運(yùn)一個(gè)老船工的兒子，長得人高馬大，當(dāng)時(shí)16歲。我們體育老師組織搶救，喊：同學(xué)們，我們階級(jí)兄弟就在湖里，咱們要去把他救上來。我想當(dāng)英雄，所以我第一個(gè)沖出去，后來還有幾個(gè)同學(xué)也去了。
我們潛水下去，體育老師拿著救生圈浮在水面上接應(yīng)我們。后來，我是最后上來的，體育老師以為我撈到了，馬上過來抓我。
“撈到了沒有？”
“還沒有，我喘口氣?！?/p>
“你趕快下去。早一分鐘把他撈起來，就能挽救我們階級(jí)兄弟的生命?！?/p>
其實(shí)我在下面已經(jīng)觸到我的同學(xué)了。但是大家知道，人快淹死的時(shí)候，抓到什么都不會(huì)放，如果貿(mào)然去救很危險(xiǎn)。所以我用腳探到我的同學(xué)，輕輕把他夾住，慢慢往上游，然后一個(gè)倒仰收腹把他浮出水面來。救上岸以后，我筋疲力盡，站都站不住，手也在抖，腳也在抖，十分后怕。
當(dāng)?shù)乩绲氐霓r(nóng)民說，人被淹了以后，肚子吃水，把他放到水牛的背上，把水壓出來就可以了——但其實(shí)根本就不是水的問題。他當(dāng)時(shí)有脈搏，但是沒有呼吸，我們趕快把他往長壽縣醫(yī)院送，但是很不幸，沒有搶救過來。后來我才知道， 如果當(dāng)時(shí)我稍微懂一點(diǎn)點(diǎn)人工呼吸，我的同學(xué)不會(huì)死的 。
所以我就想，應(yīng)該去學(xué)醫(yī)。
當(dāng)時(shí)，高中畢業(yè)不能直接讀大學(xué)，要先下鄉(xiāng)，我下到涪陵墊江縣。我覺得自己在學(xué)校讀書是學(xué)霸，也想當(dāng)英雄，只可惜沒當(dāng)上兵，下鄉(xiāng)就得好好干。所以后來，我最大當(dāng)了大隊(duì)會(huì)計(jì)，是僅次于書記、大隊(duì)長的大隊(duì)第三把手。
這是有我的唯一一張照片，是重慶29中出席涪陵地區(qū)知青先進(jìn)代表大會(huì)的留影。當(dāng)時(shí)我挺自豪，我做知青也是一個(gè)好知青。
下鄉(xiāng)結(jié)束后，有機(jī)會(huì)讀大學(xué)了，我想學(xué)臨床醫(yī)學(xué)。當(dāng)時(shí)重慶最好的學(xué)校是重慶醫(yī)學(xué)院，所以我想報(bào)重慶醫(yī)學(xué)院兒科系，但是最后把我調(diào)配到四川醫(yī)學(xué)院的公共衛(wèi)生學(xué)院。
我最初沒想過學(xué)公衛(wèi)，但是老師說， 臨床只是給一個(gè)人看病，而公衛(wèi)是給群體看病，將來可以做出更大的貢獻(xiàn) 。當(dāng)時(shí)我們班上還有一位學(xué)霸女同學(xué)也想學(xué)醫(yī)，報(bào)了三個(gè)學(xué)醫(yī)的志愿，最后上海交大把她挑走學(xué)高壓電去了，也是陰差陽錯(cuò)的。
我去了四川醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后去了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院昆明醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所（“糖丸爺爺”顧方舟就曾是那里的老所長），后來又去了大連醫(yī)學(xué)院，美國的約翰斯·霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院……每走一步，我都奔著最高的目標(biāo)去。然后到美國國家癌癥研究所，也是預(yù)防研究部，一律都是公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)。
1997年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院腫瘤醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)董志偉到美國來招聘，我覺得自己學(xué)了十八般武藝，也練就了不敗的金剛之身，特別希望有個(gè)舞臺(tái)去比試比試，就毫不猶豫地參加了招聘。
我全職回來，給了我很大的一頂帽子，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院/中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)（那個(gè)時(shí)候的名稱，現(xiàn)在叫北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院）跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人。
結(jié)果我回來以后，啟動(dòng)基金只有1萬塊錢，甚至連一個(gè)筆記本電腦都買不了。而且，醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所預(yù)防醫(yī)學(xué)里，最高水平就是本科生。所以我回來以后，就苦苦奮斗20年來打造預(yù)防醫(yī)學(xué)。
我做的第一個(gè)癌癥研究項(xiàng)目是云錫礦工肺癌。工會(huì)十大，云錫礦工代表向中央提出“關(guān)懷礦工的生命”。
早在1975年，我們敬愛的周總理在病床上看到云錫礦工的相關(guān)報(bào)道，就叫秘書打電話給我們的老院長李冰，告訴她 一定要解決好云南錫礦工人的肺癌防治 。所以，我們從70年代中期就開始了一整套的礦工肺癌的研究。但是周總理去世以后，因?yàn)橐幌盗性?，這件事情就有點(diǎn)被擱置了。
所以當(dāng)工會(huì)十大再次提出云南錫工肺癌的事情，就得到特別關(guān)懷，列入了國家“六五”的攻關(guān)計(jì)劃。我當(dāng)時(shí)作為一個(gè)子課題的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，進(jìn)行病因?qū)W研究。
云南個(gè)舊錫礦在我國西南邊陲最靠近邊界的地方，離越南非常近。我此前在美國的國會(huì)圖書館曾看過愛德加·斯諾寫的《紅星照耀中國》，其中提到了云南個(gè)舊錫礦的很多礦工（包括童工）死于各種疾病。
這是我的第一個(gè)科研工作。
70年代，我所在科室設(shè)計(jì)和領(lǐng)導(dǎo)了我國癌癥的一個(gè)死亡調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)了腫瘤高發(fā)區(qū)現(xiàn)象。我回來以后，就接著做食道癌的研究。
我覺得那段時(shí)間我做得最好的兩件事情，其中一件就是跟國外合作，因?yàn)槲抑霸诿绹鴮W(xué)習(xí)，跟國外有很多的合作關(guān)系。美國代表團(tuán)到了林縣，我們一起開展研究。后來，華盛頓郵報(bào)還專門為了這個(gè)研究出了一篇報(bào)道，發(fā)表在國際版的頭版，題目是“手術(shù)室里的外交”，與“乒乓球外交”相呼應(yīng)—— 推動(dòng)兩個(gè)國家的科學(xué)研究，來解決老百姓的疾苦問題 。
林縣的食管癌曾得到過毛主席的關(guān)心。當(dāng)時(shí)林縣人民有“三不通”：水不通，路不通，食道不通，紅旗渠就是那個(gè)時(shí)候建起來的。
另外一件事情，就是十年磨一劍，做了一個(gè)非常好的研究——我們?cè)谑澜缟鲜状巫C實(shí)了內(nèi)鏡篩查可以降低食管癌的發(fā)病率和死亡率。
我這個(gè)人大概也不太安分，其實(shí)做得已經(jīng)很不錯(cuò)，可以歇兩天了。但是不行， 我還想挑戰(zhàn)，還想做事情，那就是關(guān)注宮頸癌 。
宮頸癌是一種發(fā)生在子宮頸部位的婦科常見惡性腫瘤， 全世界85%的新發(fā)病例和88%的死亡病例都在發(fā)展中國家 （左圖）。胡尚英博士曾做過我國宮頸癌20年的分析（右圖），不管是農(nóng)村還是城市，發(fā)病率和死亡率從90年代末期開始就一直在上升。
但是，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率在很多國家都出現(xiàn)下降，為什么中國還在上升呢？我覺得這是一個(gè)值得研究的問題。
宮頸癌實(shí)際跟性活動(dòng)有關(guān)，與欠發(fā)達(dá)地區(qū)老百姓的性教育程度確實(shí)也有關(guān)系。
左邊這張圖是一位婦女，我們查出來她有宮頸癌，給她治療。治好了以后，中央電視臺(tái)《走近科學(xué)》來采訪。前面講得挺好，快結(jié)束時(shí)她忽然哭了，我們都覺得奇怪。她解釋說，她不是哭自己，而是哭姐姐。原來，她姐姐也是宮頸癌，但當(dāng)時(shí)也沒人告訴她，她自己也不懂，有點(diǎn)癥狀就扛著，最后成了晚期癌癥。
以前，好多老百姓治不起病，現(xiàn)在有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，稍微好一點(diǎn)了。右邊這張圖，婦女們一聽說有普查，都排著隊(duì)參與。
那么，是什么引發(fā)這個(gè)疾病呢？
實(shí)際上，經(jīng)過不斷的探索，科學(xué)家現(xiàn)在已經(jīng)完全解析了宮頸癌的發(fā)病過程和致病原因。最先解讀病因的是德國的科學(xué)家Harald zur Hausen，他為此得到了2008年的諾貝爾醫(yī)學(xué)/生理學(xué)獎(jiǎng)。
這張圖講述了正常情況下上皮癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，其實(shí)有兩道關(guān)口。在病毒侵入體內(nèi)的時(shí)候，如果打過疫苗，體內(nèi)抗體就會(huì)把病毒殺死。但是如果已經(jīng)暴露了，沒有趕上最佳免疫注射的機(jī)會(huì)，就可能需要篩查。若能在癌前病變階段把查出來，也可以達(dá)到根治。
因此， 宮頸癌防控不力可以被視為一個(gè)國家醫(yī)療可及性和健康公平性失效的指標(biāo) 。
疫苗是20世紀(jì)三大醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)中之一。左圖展現(xiàn)的是世界衛(wèi)生組織總部門前的一組雕像，一個(gè)孩子勇敢地抬著手臂讓大人給他打疫苗。
右邊這張是HPV疫苗的模擬圖。它既不是死病毒，也不是活病毒，而是病毒外面的一層殼。它打進(jìn)體內(nèi)以后，可以誘發(fā)免疫學(xué)反應(yīng)，從而產(chǎn)生抗體，預(yù)防感染。
二級(jí)預(yù)防就是篩查，給成年女性查體。我們要找一個(gè)既簡單又便宜的技術(shù)，還要能在多場合運(yùn)用。在比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)的支持下，我們開展了適合發(fā)展中國家與地區(qū)的宮頸癌快速篩查技術(shù)的研究。從2003年開始研究，2007年終于成功了，做出來的產(chǎn)品在深圳生產(chǎn)，供應(yīng)全世界的發(fā)展中國家。新華社記者文赤樺還專門為此寫了一篇報(bào)道，叫《為了母親的戰(zhàn)爭》，寫得很好。
我國在宮頸癌的防治方面做了很多工作。2005年，國家衛(wèi)計(jì)委跟中國癌癥基金會(huì)就已經(jīng)建立了宮頸癌防治的示范點(diǎn)，一個(gè)在農(nóng)村（山西襄垣），一個(gè)在城市（深圳）；第二年，馬上擴(kuò)大到6個(gè)點(diǎn)；到了2008年，擴(kuò)大到了43個(gè)點(diǎn)，每一個(gè)省至少有一個(gè)點(diǎn)。
當(dāng)時(shí)，他們說西藏建點(diǎn)很困難，但我覺得 再困難也不能把藏族同胞落下，科學(xué)的進(jìn)步和健康的公平要讓他們也能享受 。所以，我們堅(jiān)持在西藏建了一個(gè)點(diǎn)，主要是培訓(xùn)醫(yī)生，讓他們知道這個(gè)疾病可防可治。
我們?cè)谌珖?3個(gè)點(diǎn)，一個(gè)科學(xué)家的能力差不多只能到這里了，接下來還是得指望國家。
2009年，在衛(wèi)生部陳竺部長還有全國婦聯(lián)陳至立主席的關(guān)懷下，我國農(nóng)村婦女的二癌篩查啟動(dòng)了。為什么不是城市婦女呢？因?yàn)楫?dāng)時(shí)國家沒錢，這點(diǎn)錢只夠農(nóng)村做，就先幫助最需要的人群。
其實(shí)不管前面怎么查，結(jié)果都只是“可疑”，最后還是要去確診。所以， 我們把確診稱為是 宮頸癌篩查體系的“最后一公里” 。其實(shí)它是個(gè)瓶頸，因?yàn)榛鶎涌h婦幼保健院之類的地方，很多根本就沒有合格的醫(yī)生。于是，我們就指望用人工智能輔助診斷。
這是我們跟騰訊合作開發(fā)的一個(gè)宮頸癌人工智能電子陰道鏡輔助診斷系統(tǒng)。婦女來做陰道鏡的時(shí)候，只要位置擺正，這個(gè)電子陰道鏡可以自動(dòng)采圖（五張），然后通過智能云或者本地軟件進(jìn)行評(píng)估，十秒鐘就能出結(jié)果，提示哪個(gè)地方可能有病變。這樣就為醫(yī)生提供了參考，只在可能病變的地方取活檢就行。
中國的科技創(chuàng)新不但要解決中國的問題，還要解決全球的健康難題。比如，丁香園的李天天，我，還有澳柯瑪?shù)睦钗翟谝黄鹩懻摚钗蹈懔艘粋€(gè)不用電的冰箱，可以在非洲使用。尼加拉瓜、烏干達(dá)、印度、圣薩爾瓦多等地都在推廣使用中國的科學(xué)智慧。
我們做了不少工作，但說實(shí)話，我最看重這幾個(gè)獎(jiǎng)，因?yàn)? 不是自己申請(qǐng)來的，而是代表投票評(píng)的 。
左圖是2011年世界衛(wèi)生組織IARC癌癥研究杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)?wù)隆?010年的圣誕節(jié)前，頒獎(jiǎng)單位給我來了封信，說讓我2011年到法國里昂去領(lǐng)獎(jiǎng)。我連續(xù)看了三遍，結(jié)果確有其事，還提供機(jī)票去領(lǐng)獎(jiǎng)。
中間圖片那個(gè)獎(jiǎng)我也很看重，是 去年（2018年）得的全球癌癥研究人道主義科學(xué)家獎(jiǎng)，我覺得總結(jié)了我這輩子做的工作 。
我在做中國疫苗臨床實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，我醫(yī)院有人懷疑我工作那么投入，是不是有什么利益在里面？我說，我兼那么多國際組織職位，每一次開會(huì)都要提前要申報(bào)，不能有利益沖突這種東西。要走向科學(xué)，要走向社會(huì)，就不能有個(gè)人的利益。
最后我還要感謝2016年健康中國給我評(píng)了一個(gè)十大杰出人物。
我覺得 中國的智慧和力量不應(yīng)僅僅滿足于自己國家，而應(yīng)該造福于全人類 。所以應(yīng)世界衛(wèi)生組織請(qǐng)求，我們 在吉爾吉斯斯坦、蒙古和坦桑尼亞等地分享中國經(jīng)驗(yàn)。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程服務(wù)“一帶一路”戰(zhàn)略先導(dǎo)科研專項(xiàng)和和深圳“三名工程”都支持了我的工作。
這個(gè)是聯(lián)合國人口基金會(huì)在尼泊爾的項(xiàng)目，我們坐的是聯(lián)合國的車。我坐在車?yán)?，我心里十分感慨，這 真是為全人類的健康在服務(wù)啊 ！我們的醫(yī)療隊(duì)在下面跟當(dāng)?shù)厝私涣鞯臅r(shí)候，醫(yī)療隊(duì)的服裝都帶著五星紅旗，心里非常高興。
這是我自己拍的喜馬拉雅山珠穆朗瑪峰。今年1月21號(hào)，從成都飛往加德滿都，快到的時(shí)候，飛機(jī)從平流層下降。當(dāng)下降到8000多米的時(shí)候，乘務(wù)員提醒我看右側(cè)，赫然就是珠穆朗瑪峰。她說今天天氣好，平時(shí)還不一定看得著。我一看，真的好神圣，我覺得這是一種心靈的升華。我說，喜馬拉雅山，我來了。
我希望我做的事情能造福中國廣大的婦女，甚至造福全世界的婦女。 我相信，宮頸癌必將成為人類第一個(gè)可以通過疫苗跟篩查來全面消除的惡性腫瘤 ，謝謝大家。
演講嘉賓喬友林《如何用醫(yī)學(xué)與人工智能技術(shù)，讓宮頸癌成為第一個(gè)被消除的癌癥？》
作者：喬友林
編輯：麥芽楊、凝音
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