[科普中國]-【原創(chuàng)】出汗多喝水少，當(dāng)心泌尿系結(jié)石

相信很多人都聽說過“腎結(jié)石”“輸尿管結(jié)石”。其實(shí)，它們?cè)谏钪惺殖Ｒ?，約有十分之一的人在一生中將會(huì)得一次這種病。尤其是在氣溫高日照強(qiáng)的時(shí)候，結(jié)石特別容易找上門。下面就讓我們一起來了解泌尿系結(jié)石的“前世今生”。

尿里的石頭從何而來

人體的尿液是咸的，是因?yàn)樗⒉粌H僅由水組成。排尿是人體主要的排毒途徑之一，人體通過腎臟產(chǎn)生尿液，并將大量的代謝產(chǎn)物溶解在尿液中，通過排尿作用排出體外。正常狀態(tài)下，這些代謝產(chǎn)物在尿液中處于“溶解狀態(tài)”。 而一旦尿液中代謝物質(zhì)的比例失調(diào)，尿液的酸堿度改變，或者尿液的量改變時(shí)，這些溶質(zhì)就會(huì)從水中沉淀結(jié)晶，聚集成了結(jié)石。

泌尿系結(jié)石有什么樣的表現(xiàn)

泌尿系結(jié)石病的臨床表現(xiàn)多種多樣，不同部位的結(jié)石表現(xiàn)不同，腎結(jié)石多數(shù)沒有感覺，偶有腰背部的疼痛;膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿困難，最典型的癥狀表現(xiàn)為排尿時(shí)尿線突然中斷，變換體位后可繼續(xù)排尿;輸尿管結(jié)石則主要表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腰背部疼痛，疼痛多為絞痛，可放射至下腹部，有時(shí)伴有尿頻、血尿、惡心、嘔吐等。

得了泌尿結(jié)石怎么辦

1.及時(shí)就醫(yī)：一旦出現(xiàn)泌尿系結(jié)石相關(guān)癥狀，應(yīng)盡快至正規(guī)醫(yī)院泌尿科就診，進(jìn)行必要的尿液分析、泌尿系統(tǒng)B超、泌尿系平片等檢查，這些檢查一方面可以明確結(jié)石是否存在，同時(shí)也可以觀測(cè)到結(jié)石的大小、位置等信息，為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。腎絞痛患者首要的任務(wù)是鎮(zhèn)痛和解除腎盂及輸尿管平滑肌痙攣，以及治療一些伴隨的癥狀，如惡心、嘔吐等。

2.保守治療：直徑小于6毫米的結(jié)石可以進(jìn)行保守治療，治療期間應(yīng)保持充足的飲水量，喝水可以增加尿量，稀釋尿液，降低尿液中溶質(zhì)的濃度，減少溶質(zhì)結(jié)晶析出的風(fēng)險(xiǎn)。增多的尿液也可以促進(jìn)輸尿管的蠕動(dòng)，從而促進(jìn)結(jié)石的下移甚至排出，成年人應(yīng)保持每天的尿量在2500毫升以上。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：保守治療期間除了大量飲水，也可以利用重力的作用來促進(jìn)結(jié)石的排出，可以經(jīng)常做跳繩、跳躍運(yùn)動(dòng)，以及抬高腳跟反復(fù)作踮腳活動(dòng)等。一組多次，一日數(shù)組，量力而行。

4.定期監(jiān)測(cè)：泌尿系結(jié)石有時(shí)較難排除，應(yīng)該在保守治療期間，每隔2周進(jìn)行泌尿系平片檢查以觀察結(jié)石移動(dòng)的情況，如果一個(gè)月后結(jié)石位置無明顯變化，就應(yīng)該采用外科治療方法。

5.外科治療:保守治療無效或結(jié)石直徑大于1厘米的輸尿管結(jié)石多應(yīng)進(jìn)行外科處置。體外沖擊被碎石是目前泌尿系結(jié)石的首選外科治療方法。其治療原理是通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波，由機(jī)器聚焦后對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外。如多次體外沖擊波治療后結(jié)石無明顯變化，則應(yīng)入院行泌尿外科手術(shù)治療。目前臨床多采用輸尿管鏡下碎石取石術(shù)，其損傷小、恢復(fù)快，是治療中下段泌尿系結(jié)石的一線選擇。

來源：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科專家 王東文

醫(yī)學(xué)博士 孫李斌