[科普中國]-滴尿，驗不了癌

最近，網(wǎng)上流傳一種叫做“滴尿驗癌”的早期診斷癌癥新技術(shù)。網(wǎng)上廣告里說，只要3毫升尿液，花幾百元，自己在家就可進行操作，3分鐘就能得出結(jié)果。滴尿真能驗癌？

其實，所謂的“滴尿驗癌”，不過是檢測尿液中色氨酸和酪氨酸的含量，以此來篩查和診斷癌癥。按廣告里的說法，這種驗癌方式簡直可以秒殺現(xiàn)在醫(yī)院里診斷癌癥的金標準——病理檢查。傳統(tǒng)的病理檢查，要經(jīng)過手術(shù)、切片，還要等上好幾天。浙江醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任劉杏娥主任醫(yī)師說，網(wǎng)上的“新鮮事”真多，之前有所謂“一滴血驗癌”“一點唾液查癌”，現(xiàn)在又來了個“滴尿驗癌”。這一波又一波的“新聞”，其本質(zhì)都是一樣的，無非是抓住了人們的恐癌心理?！暗文?、滴血驗癌，驗的是什么？這些驗癌方式，檢測的不過是腫瘤標志物；甚至有些指標，連腫瘤標志物都不是。既沒有得到多數(shù)專家的認可，也沒有充足的研究證據(jù)支持，不過是商家的借機宣傳和炒作，用高大上的概念忽悠不明真相的老百姓?！?/p>

劉杏娥認為，目前，確實有一些簡便、有效的驗癌技術(shù)正在研發(fā)中，但是還沒有正式應(yīng)用于臨床。僅靠腫瘤標志物查癌，并不靠譜。所謂腫瘤標志物，是指腫瘤細胞在生長和增殖過程中，產(chǎn)生或分泌的一類物質(zhì)的統(tǒng)稱。通過檢測腫瘤標志物是否異常升高，有助于鑒別腫瘤的良惡性，臨床上醫(yī)生更多應(yīng)用它們來對腫瘤治療效果進行評價。僅單純片面地依靠腫瘤標志物檢測，指望“滴血（尿）測癌”，甚至“一滴血（尿）檢測多種癌癥”，都是不靠譜的，甚至可以說是危險的。

“腫瘤標志物升高不一定患癌。首先，不同的惡性腫瘤，表達的腫瘤標志物不同。例如 AFP（甲胎蛋白）、PSA（前列腺特異性抗原）、CEA（癌胚抗原）分別對應(yīng)不同的惡性腫瘤。其次，并非所有癌癥患者都會有特異性的腫瘤標志物表達，存在敏感度差異的問題?！彼e了個例子：AFP是目前發(fā)現(xiàn)的敏感性和特異性都較高的腫瘤標志物之一，但其對原發(fā)性肝癌的敏感性也只有70%左右?！暗谌?，僅發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物的升高，并不代表已經(jīng)患有惡性腫瘤，許多良性疾病和生理活動也引起某些腫瘤標志物高于正常參考值。因此，一般情況，這類腫瘤標志物不適合用于普通人群腫瘤的篩查，更不可能作為腫瘤診斷的金標準。到目前為止，病理學(xué)診斷是診斷惡性腫瘤及明確腫瘤組織學(xué)類型的唯一手段和金標準?！崩缰蹦c癌，最靠譜的就是腸鏡加上病理，抽血、驗?zāi)蚴遣豢赡茉\斷的。

那么，按劉杏娥的說法，是不是無法早期發(fā)現(xiàn)和篩查癌癥了？劉杏娥明確表示：當然不是！如何早發(fā)現(xiàn)癌癥，首先要在心理上重視，有防癌查癌的意識；然后要掌握基本的查癌知識；更重要的是，要主動進行癌癥篩查，如果身體有了不舒服要盡早就診。所謂癌癥篩查，是針對那些外表健康、沒有什么癥狀的人，所采取的早期篩癌查癌措施。但須知幾條：不是所有癌癥都能篩查。癌癥篩查目前并不適用于所有癌癥；篩查主要針對肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和宮頸癌等常見癌癥。有一些癌癥，目前尚無有效的篩查手段；不是所有人都需要篩查，篩查主要適用于那些更可能患癌的人群，比如中老年人患癌風(fēng)險增加，適合進行癌癥篩查；比如長期吸煙者，就是肺癌的高危人群。而兒童青少年，通常就沒必要進行癌癥篩查。

劉杏娥提供了幾種常見的癌癥篩查方法：1. 肺癌：低劑量螺旋CT（LDCT）。長期吸煙者，或者有肺癌家族史的人，每一年都應(yīng)做這個檢查。2. 乳腺癌，通常采用臨床體檢、乳腺超聲、乳腺鉬靶等手段；高危人群，除以上手段之外，乳腺磁共振也是重要的可選檢查手段。3. 結(jié)直腸癌主要采用大便潛血試驗、大便DNA檢查、乙狀結(jié)腸鏡和CT結(jié)腸成像檢查（CT虛擬腸鏡）等手段。其他一些癌癥的篩查方法，以及怎么才算是高危人群，可以咨詢正規(guī)腫瘤防治機構(gòu)和?？漆t(yī)生。（記者 張偉娟 周象）