[科普中國]-青霉素的利與弊

青霉素是一種高效、低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素，也是世界上第一個應(yīng)用于臨床的抗感染類藥物。

1928年的一天，弗萊明在一間簡陋的實驗室里研究導(dǎo)致人體發(fā)熱的葡萄球菌。由于蓋子沒有蓋好，樓上一位研究青霉菌的學(xué)者的青霉菌飄到了培養(yǎng)細(xì)菌用的瓊脂上。弗萊明驚訝地發(fā)現(xiàn)，青霉菌附近的葡萄球菌被溶解了。后來他經(jīng)過多次實驗，發(fā)現(xiàn)這個現(xiàn)象可以重復(fù)，據(jù)此發(fā)現(xiàn)了葡萄球菌的克星——青霉素。1929年，弗萊明因這個發(fā)現(xiàn)發(fā)表了相關(guān)論文，但是他并沒有找到合適的提純方法，并于1934年停止了對青霉素的研究。而青霉素的故事還在繼續(xù)，1940年，另外兩位科學(xué)家——弗洛里和錢恩用青霉素重新做了實驗，并證明了將青霉素注入小鼠體內(nèi)能有效治療多種細(xì)菌感染，而小鼠也能夠健康地活下來。這個實驗說明，青霉素既能殺死病菌，又不損害人體細(xì)胞。

而隨著青霉素作為常用的抗菌藥物被廣泛使用，人們發(fā)現(xiàn)了另一個現(xiàn)象，一些注射青霉素的患者發(fā)生了過敏反應(yīng)。

過敏反應(yīng)，也叫變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng)。在醫(yī)學(xué)上，超敏反應(yīng)是指異常的、過高的免疫應(yīng)答，也就是機(jī)體與抗原性物質(zhì)在一定條件下相互作用，產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞或特異性抗體，如與再次進(jìn)入的抗原結(jié)合，會導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂和組織損害的免疫病理反應(yīng)。

青霉素過敏反應(yīng)較常見，發(fā)生率為0.7%～10%，在各種藥物中居首位。其中，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)——過敏性休克（Ⅰ型超敏反應(yīng)）的發(fā)生率為0.004%～0.015%，不及時搶救病死率很高。另外，青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生時間因人而異，有的在用青霉素時即刻就會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有的甚至在持續(xù)用藥的情況下，2～20天后才出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這種遲發(fā)型的過敏反應(yīng)往往容易被忽視。而我們做皮試則是為了檢測患者是否對青霉素過敏，皮試結(jié)果呈陰性才可繼續(xù)使用。

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