李介初的高血壓問題

這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第1960篇文章

一

“貴姓？”

“免貴、姓李，木子李，李介初，介紹的介、初一十五的初”。李介初，四川成都人，到“下江”來做生意，不知道是怕下江人聽不懂他的四川話呢、還是要讓人覺得他誠信可靠，回答得不厭其煩。說著又遞上一張名片：

天府食品貿(mào)易總公司

李介初 總經(jīng)理

李總經(jīng)理初中文化，曾參軍，復(fù)員后即在家鄉(xiāng)一個(gè)縣的食品公司搞供銷工作，工作勤勉、思想進(jìn)步，未幾升任副科長，娶妻生子，諸事順應(yīng)。

改革開放，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，民眾生活水平提高，對食品的需求空前高漲，四川地方食品又頗具特色，為外省人士所歡迎，而四川人對外省食品亦多愿嘗鮮，食品公司供銷業(yè)務(wù)十分繁忙起來。不過在體制之內(nèi)，忙雖忙了，個(gè)人的收益終究增加有限，李介初夫妻兩個(gè)考慮再三、終于決定下海經(jīng)商。

李介初夫妻在食品行業(yè)跌爬滾打多年，上家、下家人脈關(guān)系俱皆熟悉，自然充份利用，即在本縣開了一家食品商店，不過一間門面、請了兩個(gè)伙計(jì)，賣點(diǎn)豆豉辣醬、火鍋食料、糧油制品之類，夫妻兩個(gè)起早摸黑，著實(shí)吃力。不過兩年下來還真掘得第一桶金。于是把店開到成都去了。省城果然氣象萬千，機(jī)會(huì)給予了有準(zhǔn)備之人，李介初的生意越做越順手，不但開出幾家分店、成立總店，又打算把生意推向全國，于是成立了這“天府食品貿(mào)易總公司”，打出的旗號是：“哪里有四川人、哪里就有‘天府’的食品”。

李總經(jīng)理原本個(gè)頭不高，這些年隨著年齡的增長，又加終日在酒樓飯莊應(yīng)酬，身體便逐步發(fā)福起來。李總經(jīng)理看上去滿面紅光、矮胖身材，穿一身灰色便西服、黃色“一腳登”皮鞋，手上戴了個(gè)大綠寶石戒指、左手腕上是一塊金表、右手腕上是一串檀香木珠，說是峨嵋山金頂上廟里老和尚開過光的。見人都是三分熟、忙不迭地遞名片：敝姓李、木子李……

李總有點(diǎn)懼內(nèi)、即四川人之所謂“粑耳朵”是也。除了抽煙喝酒、這是老婆大人允許的之外，偶爾打打麻將，別無其他奢望了。李總近年那事有些有心無力，夫人打聽得此事乃“腎虛”之故，據(jù)說用牛鞭子泡酒吃有效，但吃了不知多少，並無起色，也就只好罷了。不過除此之外，並無其他不適。

“無其他不適”並非沒病，李介初30多歲時(shí)便查出有高血壓，不過還真是既不頭昏、也不頭疼，吃過幾天高血壓藥也就不吃了。

二

說起高血壓之事，據(jù)他李介初自己說是30多歲時(shí)一次偶然的機(jī)會(huì)量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓高、又量了幾次還真高，高到多少也記不清楚了，去看醫(yī)生、醫(yī)生反復(fù)問有什么不舒服？也確實(shí)沒有。醫(yī)生開了些藥片說是可以降血壓的，但是既然沒有什么不舒服，為什么要吃藥呢？所以吃過幾天之后，也就不吃了，也沒再去量血壓。

那時(shí)他爸還在，回家說起，據(jù)他爸說：他也有高血壓、其實(shí)他爺爺大約也有高血壓的，他家可能是遺傳的高血壓，他的高血壓上壓180，頭不昏也不疼，不吃藥，沒事。后來他爸“腦沖血”死了，那年他爸58歲，還沒退休。不過，他們家並沒有把這腦沖血與高血壓聯(lián)系起來考慮。而是認(rèn)為既然是遺傳的高血壓，那么就像遺傳了個(gè)高鼻梁、或是高個(gè)子一樣了，一是難免了，二是生來如此，比別人高些沒事的。

后來時(shí)興體格檢查了，食品公司效益好，每年都安排職工體檢。李介初認(rèn)為是職工應(yīng)享受的福利，到是都積極參加，那年檢查的結(jié)果是高血壓，血壓為170/110（毫米汞柱）。醫(yī)生又是問：有什么不舒服、有什么不舒服的話，回說沒有什么不舒服，但是醫(yī)生還是開了降血壓的藥，開始李介初同志覺得有點(diǎn)奇怪，沒有什么不舒服為什么要讓吃藥，后來知道了，報(bào)紙上說的：醫(yī)院要賣藥賺錢，醫(yī)生開藥好拿回扣。他想拿藥、是給醫(yī)生面子，這藥是不用吃的。

第二年又體檢，血壓是166/106，李介初大喜，沒吃藥這血非但不升反而降了，足見是不需要吃藥的。李介初對血壓的數(shù)字注意了，以后每年體檢測血壓，偶爾還自己到社區(qū)診所測過，這血壓雖時(shí)而有些上下，但大多在160-170/100-110（毫米汞柱）左右。李介初便又得出結(jié)論：他的血壓是“穩(wěn)定的”。他曾聽人說過：高血壓這種病是不可能“除根”的，能“穩(wěn)定”就等于是控制好了。

又過了幾年，李介初下海經(jīng)商己經(jīng)逐步發(fā)達(dá)，誰知這病也逐步發(fā)達(dá)了，除了血壓仍高之外，又查出了血脂高和脂肪肝兩樣。

李總經(jīng)理坐在醫(yī)院VIP診室的沙發(fā)上，聽醫(yī)生向他解釋檢查的結(jié)果時(shí)，仍向醫(yī)生強(qiáng)調(diào)並無不適。醫(yī)生勸他服些降壓、調(diào)脂的藥，李總本想說“不必了吧”，但一想醫(yī)生開藥的苦心，便微笑了一下算是接受了。

回到家中老婆問起檢查的結(jié)果，李介初如實(shí)報(bào)告。並稱醫(yī)院也要賺錢、醫(yī)生要拿回扣所以配了藥，不過既然沒有不舒服就不吃了吧等語。孰料他老婆說道：

“高血壓是你家家傳的，血脂高、還有什么肝，難道也是家傳的？毛病越來越多，不吃藥怎么行？死鬼啊，你要有個(gè)三長兩短，叫我怎么辦唦？”

李介初沒法只好照單服藥。誰知吃了這藥卻總覺喉嚨癢癢地要咳嗽，一查藥品說明書，說這叫副作用，打電話給VIP診室的醫(yī)生，醫(yī)生說可以換一種藥吃。趕緊去了診室，量了血壓也沒降低，心想我家高血壓是遺傳的、吃藥沒得用，遺傳個(gè)高鼻梁難道能吃藥把它吃低下去嗎？藥還雖是配了，但回家去陽奉陰違，決定不吃藥了。老婆問起，說是醫(yī)生說的、藥有副作用，吃一個(gè)療程是要停停的。

三

如是又過了幾年。李介初的生意做得不錯(cuò)，一天晚上和幾個(gè)朋友在飯桌上討論要把一種有著不同口味的火鍋湯料和食材銷到歐洲市場的事，歐洲方面的代理商來電表示此項(xiàng)業(yè)務(wù)前景甚好。李總心中高興與眾人多喝了兩杯。突然覺得頭頂轟然一響，眼前一黑，跌倒下來。眾人連忙扶起，一看口眼歪斜、已不能言語。眾人之中有一個(gè)有見識者說道：

“中風(fēng)、中風(fēng)，快叫救護(hù)車”。

救護(hù)車一路飛馳，送到市立醫(yī)院急癥室。醫(yī)生接著，一看也確認(rèn)中風(fēng)，測其血壓竟高達(dá)196/126毫米汞柱，神志不清、半邊癱瘓。立即做了腦部CT檢查，腦溢血確診無疑，于是立即緊急降壓搶救。不一會(huì)李總夫人來到，大哭。搶救了大半夜總算稍有好轉(zhuǎn)，李介初血壓降到150/80，神志轉(zhuǎn)清，見他老婆在旁陪護(hù)，流下了熱淚。

第二天李介初被轉(zhuǎn)入神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。醫(yī)生一查門診病歷知此病人高血壓多年卻很少來診療配藥，問其夫人，只說是他家傳的高血壓、又說並無頭痛頭昏的癥狀、又說吃藥有副作用等，皆是李介初平日所言。不過他夫人覺這么說、似乎她做夫人的未盡到責(zé)任，便又補(bǔ)充道：我是叫他吃藥的呀，他說你們醫(yī)生說要吃吃停停的呀。醫(yī)生聽了知道這對夫妻對這高血壓的治療誤區(qū)甚多……

住院治療了十來天，李介初的血壓控制在140/80毫米汞柱左右，神志是清楚了，言語不淸、右側(cè)半身癱瘓。

醫(yī)院讓出院了，兒子聯(lián)系了一家康復(fù)療養(yǎng)院住了進(jìn)去，生意上的事也就完全交給兒子接班了。

療養(yǎng)院住了半年，又多少好了一些，但終究不能完全恢復(fù)了。

四

李介初家所住的小區(qū)實(shí)行“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”。李總經(jīng)理本來也不一定看得上社區(qū)診所的醫(yī)生，但是現(xiàn)在行動(dòng)不便，費(fèi)很多事弄到大醫(yī)院去，也只不過是配點(diǎn)藥而已，便也接受社區(qū)的家庭醫(yī)生的服務(wù)了。因?yàn)槔罱槌跣袆?dòng)不便，社區(qū)醫(yī)生還常常上門服務(wù)，時(shí)間一久，跟李家的人也熟了。

一天，醫(yī)生來家訪，恰巧李介初的兒子也在家，他這兒子腦子靈活，想起他家“家傳高血壓”的事，但他的血壓並不高是何道理？便向醫(yī)生求教。社區(qū)醫(yī)生多為全科醫(yī)生，也有服務(wù)于健康人群的任務(wù)，便道：

“高血壓有一定的家族遺傳背景，但有遺傳背景的人並非一定會(huì)得高血壓，不過，更要注意預(yù)防高血壓，飲食應(yīng)該清淡少鹽、注意勞逸結(jié)合等等。”

“遺傳性高血壓治不好嗎？”

“治得好，你爸的血壓現(xiàn)在不是控制好了嗎？”

“我爸有高血壓怎么會(huì)沒有癥狀的呢？”

“高血壓的病人大多數(shù)都沒有癥狀，沒有癥狀不等于沒有病啊，高血壓不控制好會(huì)引起心腦血管病，如你爸的腦溢血便是高血壓沒控制好的結(jié)果。所以高血壓被稱為‘無聲殺手’啊”。

“我爸爸血壓雖高，但是一直是160、170很穩(wěn)定的啊?！?/p>

“嗐，穩(wěn)定在160、170怎么行？很高的啊，要‘達(dá)標(biāo)’、降到140/90以下並保持住，才叫‘穩(wěn)定’啊”

“那么要一直吃藥、不能停是吧，這些藥會(huì)有副作用的啊。”

“是的，血壓降到正常以后，用小劑量維持，不宜間斷，副作用很有限的，你爸現(xiàn)在吃的藥就沒有多少副作用嘛。”

“到也是的。媽，聽見嗎，早知道這些事就好了?！彼麅鹤诱f

李介初在一旁也都聽到了，“謝…謝…謝啊”他努力地表達(dá)了這個(gè)意思。

“不謝、不謝。李先生、再加把勁練練手上的勁”。

社區(qū)醫(yī)生輕輕地拍了一下李介初的肩膀，告辭了。

作者：健康教育學(xué)家 楊秉輝