[科普中國(guó)]-早孕檢查

早孕檢查，一般在確定懷孕之后，10周過(guò)后進(jìn)行B超。因?yàn)樽鯞超會(huì)對(duì)胎兒有影響，所以不能常做。懷孕之后最好少做B超，除了有必要，一般在懷孕期間做B超不要超過(guò)三次。

如果在妊娠期發(fā)現(xiàn)有異常的情況，如懷疑胎兒畸形、胎兒發(fā)育過(guò)大或過(guò)小、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎盤(pán)有異常、妊娠過(guò)期等，可以做B超。

檢查項(xiàng)目婦科窺器檢查了解陰道、宮頸情況，排除孕婦的生殖器官發(fā)育異常，為寶寶順利出生提供通道；觀察陰道黏膜是否充血，陰道分泌物的顏色、量是否正常，是否有異味；看看宮頸是否糜爛、有沒(méi)有宮頸息肉存在；特別是早孕期間出血時(shí)，觀察出血的原因是否與陰道、宮頸有關(guān)，為治療提供依據(jù)。1

白帶檢查了解陰道內(nèi)是否有滴蟲(chóng)、霉菌存在，必要時(shí)還要進(jìn)行衣原體、支原體、淋球菌檢查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影響胚胎發(fā)育，誘發(fā)流產(chǎn)。

宮頸刮片檢查由于孕期血容量增加，血供豐富，如果宮頸發(fā)生腫瘤，及時(shí)治療可以提高生存率。所以此項(xiàng)檢查主要是了解宮頸表皮細(xì)胞的形態(tài)，排除宮頸腫瘤的發(fā)生。當(dāng)然，宮頸刮片檢查是較初級(jí)檢查方法，產(chǎn)生疑點(diǎn)時(shí)可以進(jìn)一步做陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢病理切片明確診斷。

婦科三合診檢查主要了解子宮大小是否與停經(jīng)月份相符合，胚胎是否正常發(fā)育。當(dāng)出現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)月份不相吻合時(shí)，需要B超檢查，以排除子宮肌瘤、子宮發(fā)育異常和胚胎發(fā)育異常等情況。若存在子宮肌瘤，需要估計(jì)肌瘤的大小、生長(zhǎng)部位和是否影響胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而需要及時(shí)終止妊娠，并盡可能地估計(jì)到肌瘤的性質(zhì)。同時(shí)，醫(yī)生檢查的內(nèi)容還包括雙側(cè)附件是否正常，當(dāng)卵巢增大時(shí)，需要鑒別是妊娠引起的功能性增大，還是器質(zhì)性增大。若是功能性增大，懷孕三個(gè)月后會(huì)自然消退，若是良性器質(zhì)性增大，要盡可能在懷孕三個(gè)月后手術(shù)，以減少流產(chǎn)率。

超聲檢查停經(jīng)40天和60天分別作超聲檢查，了解胚囊種植部位和胚芽發(fā)育情況。懷孕4個(gè)月后產(chǎn)科登記檢查，按照產(chǎn)科要求進(jìn)行超聲隨訪。

其他檢查根據(jù)自身情況選擇。若患有心、肝、腎、甲狀腺等疾病，需要請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，了解繼續(xù)妊娠是否會(huì)增大危險(xiǎn)。若反復(fù)自然流產(chǎn)，早孕期間夫婦雙方的全面檢查更是十分必要的。

檢查方法基礎(chǔ)體溫測(cè)定這是最簡(jiǎn)單易行的方法。每天早晨醒后臥床測(cè)量體溫，這時(shí)的體溫稱(chēng)為基礎(chǔ)體溫。一般排卵前體溫在36.5度以下，排卵后孕激素升高，作用于體溫中樞，使體溫上升0.3-0.5度。如卵子未能受精，則約一周后孕激素下降，體溫恢復(fù)正常；若已妊娠，則孕激素保持高水平不變，使體溫亦保持高水平?；A(chǔ)體溫中的高溫曲線現(xiàn)象持續(xù)18天以上，一般可以肯定早期妊娠。

妊娠試驗(yàn)妊娠試驗(yàn)可最早診斷出妊娠。當(dāng)受精卵植入子宮后，孕婦體內(nèi)就產(chǎn)生一種新的激素，稱(chēng)為絨毛膜促性腺激素，它的作用是有利于維持妊娠。這種激素，在受孕后10天左右就可以從尿中檢驗(yàn)出來(lái)。 通常女性使用的早孕試紙，又“叫金標(biāo)法尿HCG早早孕測(cè)定”，目前絕大多數(shù)醫(yī)院也是用這種方式檢查女性是否妊娠，它的準(zhǔn)確性可以達(dá)到95%以上。由于是定性的方法也就是說(shuō)只是給出陽(yáng)性陰性的結(jié)果，而不能給出準(zhǔn)確的數(shù)值。因此在用于判斷其它疾病方面用定量檢測(cè)血清HCG來(lái)代替。同時(shí)檢測(cè)者可能是取隨機(jī)尿液檢測(cè)，就有可能在妊娠早期出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，另外一些與HCG有相同或相適片斷的激素可能會(huì)與尿試紙條上的抗體結(jié)合而造成假陽(yáng)性。如黃體生成素(LH)、某些前列腺素、某些激素類(lèi)避孕藥。

檢查時(shí)間第一次孕20-24周，此時(shí)可確定懷的是單胎還是多胎，并可測(cè)量胎兒的發(fā)育情況等。

第二次在孕24-28周。此時(shí)目的是對(duì)胎兒的位置等有進(jìn)一步的了解，為產(chǎn)前篩查的系統(tǒng)B超。

第三次在孕37周以后，此時(shí)目的是確定胎位、胎兒大小、羊水情況，有無(wú)臍帶纏頸等，進(jìn)行臨產(chǎn)前的最后評(píng)估以確定分娩方式等。

檢查次數(shù)檢查內(nèi)容產(chǎn)檢的次數(shù)取決于你的健康史、懷孕過(guò)程中是否出現(xiàn)并發(fā)癥，以及是否有像高血壓這類(lèi)需要更多產(chǎn)前檢查的情況。

注意事項(xiàng)如果你過(guò)去曾經(jīng)有過(guò)任何健康問(wèn)題，或隨著孕期的發(fā)展出現(xiàn)新的問(wèn)題，你的產(chǎn)前檢查次數(shù)可能會(huì)更多一些。除了按照醫(yī)生的預(yù)約，如果你出現(xiàn)任何不適時(shí)，也要及時(shí)就醫(yī)。

檢查意義孕早期概念孕期的頭3個(gè)月稱(chēng)為孕早期，這個(gè)階段孕婦的身心變化很大，診斷、處理是是否正確，對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦能否順利度過(guò)妊娠和分娩起著關(guān)鍵的作用。近年來(lái)，隨著婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，孕早期檢查的重要性逐漸被人們重視。

檢查內(nèi)容孕早期檢查一般要在停經(jīng)40天左右進(jìn)行第一次檢查。醫(yī)生要詢間病史，進(jìn)行婦科檢查，確定妊娠。必要時(shí)還要通過(guò)產(chǎn)前咨詢和遺傳咨詢，判斷孕婦能否繼續(xù)懷孕。孕早期檢查能夠確定子宮聽(tīng)大小與停經(jīng)時(shí)間是否相符，從而了解到胚胎的發(fā)育情況，并且可以發(fā)現(xiàn)生殖器官的異常及婦科疾病等。

孕早期檢查的另一個(gè)內(nèi)容是做血液、尿及肝功能等化驗(yàn)檢查，以便早日發(fā)現(xiàn)影響妊娠的各種疾病。

確診懷孕后，自懷孕3個(gè)月起應(yīng)每月檢查一次，直至懷孕6個(gè)月。檢查內(nèi)容包括測(cè)血壓、量體重及子宮底高度、聽(tīng)胎心，必要時(shí)復(fù)查血、尿、白帶等。

如果經(jīng)檢查，確信懷孕會(huì)給孕婦帶來(lái)生命危險(xiǎn)，或發(fā)現(xiàn)寶寶有較嚴(yán)重的先天性畸形，應(yīng)該及早終止妊娠。

注意事項(xiàng)了解早孕檢查注意事項(xiàng)是保證早孕檢查結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤的關(guān)鍵，正確的早孕檢查還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行，早孕檢查的目的只是看看胎兒的生存環(huán)境如何，并不會(huì)造成什么危害，

早孕檢查注意事項(xiàng)主要有以下幾個(gè)方面：

晨尿早孕檢查注意事項(xiàng)一要采用晨尿：早孕檢查一般檢查尿液即可，當(dāng)受精卵植入子宮后，孕婦體內(nèi)就產(chǎn)生一種新的絨毛膜促性腺激素，它的作用是有利于維持妊娠。這種激素在受孕后10天左右就可以從尿中檢驗(yàn)出來(lái)。尿妊娠試驗(yàn)早孕檢查注意一定要采用晨尿，因?yàn)槌磕驖饪s，激素水平較高。為了提高早早孕檢查的陽(yáng)性率，在前一夜還應(yīng)盡量減少飲水量。

容器早孕檢查注意事項(xiàng)二最好事先從醫(yī)院化驗(yàn)室取容器做早孕檢查：因其中有防腐劑，尿液不易變質(zhì)，無(wú)條件者，可用任何廣口瓶，但需洗凈，并煮沸滅菌或用沸水沖洗。收集晨尿約10毫升后，迅速送醫(yī)院化驗(yàn)早孕檢查，如時(shí)間耽擱過(guò)久，可影響化驗(yàn)的正確性，尤其是夏天，更應(yīng)注意這一點(diǎn)。

時(shí)間早孕檢查注意事項(xiàng)三要注意做B型超聲波檢查早孕檢查的時(shí)間：用B超診斷早孕是最正確可靠的早孕檢查方法。最早在妊娠第5周，亦就是月經(jīng)過(guò)期一周，在B型超聲波屏上就可顯示出子宮內(nèi)有圓形的光環(huán)，又稱(chēng)妊娠環(huán)，環(huán)內(nèi)的暗區(qū)為羊水，其中還可見(jiàn)有節(jié)律的胎心搏動(dòng)。

判斷早孕檢查注意事項(xiàng)四不要過(guò)于相信早孕試紙的檢測(cè)結(jié)果：由于早孕檢查試紙的準(zhǔn)確性受很多因素的影響，因此早孕檢查試紙只能作為一種初篩檢查。育齡婦女出現(xiàn)停經(jīng)，不要僅僅依靠一次早早孕紙自測(cè)來(lái)判斷自己是否妊娠。為保險(xiǎn)起見(jiàn)，可以在3天后再測(cè)一次。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李青 - 主任醫(yī)師 - 天津市泰達(dá)醫(yī)院 腎內(nèi)科