[科普中國(guó)]-左心室

心的四腔之一，位于右心室的左后下方。近似圓錐形，左室壁厚約為右心室的3倍。左心室分為流入道和流出道兩部分。流入道為左房室口至心尖一段的室腔，在左房室口周圍的纖維環(huán)上附有二尖瓣。流出道是由心尖至主動(dòng)脈口的一段左心室腔，又稱主動(dòng)脈前庭。流出道的去口為主動(dòng)脈口，口周圍纖維環(huán)上附著三個(gè)半月形的瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣。瓣膜與動(dòng)脈壁之間的內(nèi)腔稱主動(dòng)脈竇?？煞譃樽?、右、后三個(gè)竇。左、右竇的動(dòng)脈壁上，分別有左、右冠狀動(dòng)脈的開口。當(dāng)心室收縮時(shí)，二尖瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣開放，血液流入主動(dòng)脈，心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，阻止血液逆流入心室，同時(shí)二尖瓣開放，使左心房的血液流入左心室。

解剖結(jié)構(gòu)：1、左心室：

左心室位于右心室的左后方與左心房的前下方。室壁最厚，約9～12毫米為右心室的2～3倍，以適應(yīng)左心室功能的需要室腔呈底向上、尖向左前下方的圓錐形。左心室腔內(nèi)被二尖瓣的前瓣分為流入道和流出道兩部分。

流入道是左心室的主要部分，其內(nèi)面也有肉柱和乳頭肌，一般多為前、后兩個(gè)，比右心室的粗大。流入道的入口即左房室口，在口的前、后緣附有兩個(gè)近似三角形的瓣膜，稱為二尖瓣。每個(gè)瓣膜的底附著于左房室口周緣的纖維環(huán)上，其尖或游離緣也借腱索連于兩個(gè)乳頭肌上。其作用與三尖瓣相同。

流出道是左心室的前內(nèi)側(cè)部分，稱為主動(dòng)脈前庭，其內(nèi)面光滑無肉柱。流出道的出口即主動(dòng)脈口，口的周緣也附有三個(gè)半月形的瓣膜，稱為主動(dòng)脈瓣，其結(jié)構(gòu)和功能與肺動(dòng)脈瓣相同。瓣膜相對(duì)應(yīng)的主動(dòng)脈壁向外膨出，在主動(dòng)脈瓣與主動(dòng)脈壁之間的腔，稱為主動(dòng)脈竇。

2、心臟：

心臟主要由心肌構(gòu)成，是循環(huán)系統(tǒng)的中樞。它的收縮和舒張是推動(dòng)血液循環(huán)的動(dòng)力，其解剖生理特點(diǎn)是：①心壁：分3層，內(nèi)層為心內(nèi)膜，由內(nèi)皮細(xì)胞和結(jié)締組織構(gòu)成；中層為心肌，最厚；外層為心外膜，即心包的臟層(內(nèi)層)，其與心包的壁層(外層)之間有心包腔，內(nèi)含少量漿液。②心肌和心腔：心臟由心肌分隔成左右心房和心室4個(gè)腔。構(gòu)成心房的心肌較薄，有深淺兩層肌纖維。淺層沿心房的橫徑共同包繞左、右心房，并深入房間隔；深層分別包繞左、右心房。構(gòu)成心室的心肌較厚，其中左心室更厚，也有深淺兩層纖維，交錯(cuò)排列以適合心臟的排血。當(dāng)全部肌纖維同時(shí)收縮時(shí)，使心內(nèi)徑縮小，壓力增加，將血液射入血管。心臟收縮時(shí)乳頭肌縮短，腱索繃緊，房室瓣不致因心室腔內(nèi)壓力增大而被沖開，保證血液沿一個(gè)方向向前流動(dòng)。構(gòu)成心房和心室的心肌以及主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈均附著于心臟的中心纖維支架上，這個(gè)支架由四個(gè)厚結(jié)締組織環(huán)(位于左、右房室口和主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈口的周圍)、兩個(gè)纖維三角(位于左房室口與主動(dòng)脈口之間的左右側(cè))和漏斗腱連結(jié)組成。③起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)：由特殊的心肌細(xì)胞組成，包房結(jié)、房間束、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左右束支及其分支和普肯耶纖維網(wǎng)，是心臟發(fā)出沖動(dòng)、并將沖動(dòng)迅速傳到普通心肌使之興奮而收縮的結(jié)構(gòu)。本系統(tǒng)能夠按時(shí)發(fā)出沖動(dòng)，是心臟自律性的物質(zhì)基礎(chǔ)。其中竇房結(jié)具有最強(qiáng)的自律性，含有最多的起搏細(xì)胞。④心臟的血供：左、右冠狀動(dòng)脈是供給心臟營(yíng)養(yǎng)的血管，分別起源于主動(dòng)脈根部的左、右主動(dòng)脈竇，其大分支分布在心肌表面，小分支進(jìn)入心肌經(jīng)毛細(xì)血管網(wǎng)匯集成心臟靜脈，最后形成冠狀靜脈竇，進(jìn)入右心房。

左心室的心態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)：左心室為一橫行扁平圓錐體，在右心室的左后下方。有前、后、膈3壁。前、后壁多肉柱，其基底為房室口和主動(dòng)脈口。室壁厚9～12mm。左心室工作負(fù)擔(dān)較右心室大，故左心室壁遠(yuǎn)較右心室壁為厚，約為右心室壁的3倍。左心室前壁為外科手術(shù)壁，呈三角形，三角的前界為前室間溝，左界為左緣動(dòng)脈，上界是房室溝，在此三角內(nèi)血管較少，但切口應(yīng)避開前乳頭肌。前乳頭肌表面投影在心尖至房室溝正中點(diǎn)，在前室間溝左側(cè)二橫指處。投影區(qū)為圓形，直徑12～20mm。從乳頭肌左側(cè)切口可導(dǎo)向二尖瓣裝置，其右側(cè)切口則導(dǎo)向主動(dòng)脈管。按功能左心室分為流入道和流出道兩部分，以二尖瓣前瓣為界。流入道的入口是左心房室口，周徑平均為10cm，約可容2～3個(gè)指尖?？谥車睦w維環(huán)上附有前、后二尖瓣膜。前瓣較大，位于前內(nèi)側(cè)，界于左心房室口與主動(dòng)脈口之間；后瓣較小，位于后外側(cè)。二瓣葉的內(nèi)、外側(cè)端互相融合，稱前外側(cè)連合和后內(nèi)側(cè)連合，瓣葉游離緣有腱索連于前、后乳頭肌。左心室前內(nèi)側(cè)主動(dòng)脈口以下部分，壁光滑無肉柱，缺乏伸展性和收縮性，為左心室流出道，亦稱主動(dòng)脈前庭，后外側(cè)界為二尖瓣前瓣，前內(nèi)側(cè)界為室間隔，出口為主動(dòng)脈口。主動(dòng)脈口周圍附有后、左、右3個(gè)半月形瓣膜，稱之主動(dòng)脈瓣。瓣膜與主動(dòng)脈升部壁之間的內(nèi)腔，形成主動(dòng)脈竇，可分為左、右、后三個(gè)竇。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

任潔 - 主任醫(yī)師 - 山西大醫(yī)院 心內(nèi)