[科普中國(guó)]-左心房

左心房是心的四腔之一，位于右心房的左后方，是最靠后的一個(gè)腔。左心房的兩側(cè)有左、右肺靜脈的開(kāi)口。前部分左前方突出的部分稱(chēng)左心耳，前下部有左房室口向下前方通入左心室。左心房接受來(lái)自左、右肺靜脈的血流，并通過(guò)左房室口排入左心室。當(dāng)二尖瓣狹窄時(shí)，可使血液排出受阻，導(dǎo)致左房增大，肺動(dòng)脈高壓。

解剖結(jié)構(gòu)：1、左心房：

左心房位于右心房的左后方與左心室的后上方，構(gòu)成心底的大部分。前壁向前突出于肺動(dòng)脈左側(cè)的部分叫左心耳。左心房?jī)?nèi)面除心耳處，有許多梳狀肌外，其余部分光滑，左心房后部?jī)蓚?cè)各有兩個(gè)肺靜脈的入口，在肺內(nèi)經(jīng)過(guò)氣體交換后含有較多氧氣的動(dòng)脈血?jiǎng)t經(jīng)肺靜脈流入左心房。肺靜脈口無(wú)瓣膜，但左心房壁的肌肉可伸展到肺靜脈根部約1～2厘米，有括約肌的作用，以減少心房收縮時(shí)，血液向肺靜脈逆流。左心房的前下部有左房室口與左心室相通。

2、左心室：

心的四腔之一，位于右心室的左后下方。近似圓錐形，左室壁厚約為右心室的3倍。左心室分為流入道和流出道兩部分。流入道為左房室口至心尖一段的室腔，在左房室口周?chē)睦w維環(huán)上附有二尖瓣。流出道是由心尖至主動(dòng)脈口的一段左心室腔，又稱(chēng)主動(dòng)脈前庭。流出道的去口為主動(dòng)脈口，口周?chē)w維環(huán)上附著三個(gè)半月形的瓣膜，稱(chēng)主動(dòng)脈瓣。瓣膜與動(dòng)脈壁之間的內(nèi)腔稱(chēng)主動(dòng)脈竇。可分為左、右、后三個(gè)竇。左、右竇的動(dòng)脈壁上，分別有左、右冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口。當(dāng)心室收縮時(shí)，二尖瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣開(kāi)放，血液流入主動(dòng)脈，心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，阻止血液逆流入心室，同時(shí)二尖瓣開(kāi)放，使左心房的血液流入左心室。

左心室位于右心室的左后方與左心房的前下方。室壁最厚，約9～12毫米為右心室的2～3倍，以適應(yīng)左心室功能的需要室腔呈底向上、尖向左前下方的圓錐形。左心室腔內(nèi)被二尖瓣的前瓣分為流入道和流出道兩部分。

流入道是左心室的主要部分，其內(nèi)面也有肉柱和乳頭肌，一般多為前、后兩個(gè)，比右心室的粗大。流入道的入口即左房室口，在口的前、后緣附有兩個(gè)近似三角形的瓣膜，稱(chēng)為二尖瓣。每個(gè)瓣膜的底附著于左房室口周緣的纖維環(huán)上，其尖或游離緣也借腱索連于兩個(gè)乳頭肌上。其作用與三尖瓣相同。

流出道是左心室的前內(nèi)側(cè)部分，稱(chēng)為主動(dòng)脈前庭，其內(nèi)面光滑無(wú)肉柱。流出道的出口即主動(dòng)脈口，口的周緣也附有三個(gè)半月形的瓣膜，稱(chēng)為主動(dòng)脈瓣，其結(jié)構(gòu)和功能與肺動(dòng)脈瓣相同。瓣膜相對(duì)應(yīng)的主動(dòng)脈壁向外膨出，在主動(dòng)脈瓣與主動(dòng)脈壁之間的腔，稱(chēng)為主動(dòng)脈竇。

3、心臟：

心臟主要由心肌構(gòu)成，是循環(huán)系統(tǒng)的中樞。它的收縮和舒張是推動(dòng)血液循環(huán)的動(dòng)力，其解剖生理特點(diǎn)是：①心壁：分3層，內(nèi)層為心內(nèi)膜，由內(nèi)皮細(xì)胞和結(jié)締組織構(gòu)成；中層為心肌，最厚；外層為心外膜，即心包的臟層(內(nèi)層)，其與心包的壁層(外層)之間有心包腔，內(nèi)含少量漿液。②心肌和心腔：心臟由心肌分隔成左右心房和心室4個(gè)腔。構(gòu)成心房的心肌較薄，有深淺兩層肌纖維。淺層沿心房的橫徑共同包繞左、右心房，并深入房間隔；深層分別包繞左、右心房。構(gòu)成心室的心肌較厚，其中左心室更厚，也有深淺兩層纖維，交錯(cuò)排列以適合心臟的排血。當(dāng)全部肌纖維同時(shí)收縮時(shí)，使心內(nèi)徑縮小，壓力增加，將血液射入血管。心臟收縮時(shí)乳頭肌縮短，腱索繃緊，房室瓣不致因心室腔內(nèi)壓力增大而被沖開(kāi)，保證血液沿一個(gè)方向向前流動(dòng)。構(gòu)成心房和心室的心肌以及主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈均附著于心臟的中心纖維支架上，這個(gè)支架由四個(gè)厚結(jié)締組織環(huán)(位于左、右房室口和主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈口的周?chē)?、兩個(gè)纖維三角(位于左房室口與主動(dòng)脈口之間的左右側(cè))和漏斗腱連結(jié)組成。③起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)：由特殊的心肌細(xì)胞組成，包房結(jié)、房間束、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左右束支及其分支和普肯耶纖維網(wǎng)，是心臟發(fā)出沖動(dòng)、并將沖動(dòng)迅速傳到普通心肌使之興奮而收縮的結(jié)構(gòu)。本系統(tǒng)能夠按時(shí)發(fā)出沖動(dòng)，是心臟自律性的物質(zhì)基礎(chǔ)。其中竇房結(jié)具有最強(qiáng)的自律性，含有最多的起搏細(xì)胞。④心臟的血供：左、右冠狀動(dòng)脈是供給心臟營(yíng)養(yǎng)的血管，分別起源于主動(dòng)脈根部的左、右主動(dòng)脈竇，其大分支分布在心肌表面，小分支進(jìn)入心肌經(jīng)毛細(xì)血管網(wǎng)匯集成心臟靜脈，最后形成冠狀靜脈竇，進(jìn)入右心房。

左心房的組織結(jié)構(gòu)及其周?chē)Y(jié)構(gòu)：左心房是心臟的4腔之一。4個(gè)心腔的最后部分，位置最高，其前方有升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。后方有食管和胸主動(dòng)脈。左心房增大時(shí)可壓迫食管。左心房向前的小錐形突出是左心耳。左心耳與二尖瓣距離很近，是二尖瓣閉式分離術(shù)常用的徑路。左心耳與內(nèi)側(cè)壁的夾角內(nèi)陷有左冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈旋支位在左心耳下緣處，切開(kāi)心耳時(shí)勿傷及它，循心左耳下緣還可找到房室溝。左心房的后部較大，壁光滑，兩側(cè)有左、右肺靜脈的開(kāi)口，肺靜脈口無(wú)瓣膜，但左心房壁肌肉伸展到肺靜脈根部1～2cm，像袖套一樣，起部分括約肌作用，能幫助減少心房收縮時(shí)血液的返流。左心房的上壁及下壁無(wú)特殊結(jié)構(gòu)，從外科角度看，左心房比右心房更適于切開(kāi)檢查，其有利因素較多，除左心耳及左心房可切開(kāi)外，尚可采用肺靜脈入路。左心房的前下部有左心房室口，向下前方通入左心室。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

陳小飛 - 主任醫(yī)師 - 山西省心血管病醫(yī)院 心內(nèi)