[科普中國(guó)]-周圍血管病

周圍血管疾病(Peripheral vascular disease，PVD)是一種慢性肢體缺血性疾病，臨床上將心腦血管病以外的血管疾病統(tǒng)稱為周圍血管病。周圍血管病包括動(dòng)脈、靜脈及淋巴三個(gè)系統(tǒng)的疾病。

病因及常見疾病常見動(dòng)脈疾病包括：粥樣動(dòng)脈硬化斑塊及血栓造成的動(dòng)脈狹窄閉塞，如動(dòng)脈硬化性閉塞癥、動(dòng)脈栓塞；動(dòng)脈炎癥，如多發(fā)性大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎；動(dòng)脈擴(kuò)張性病變，如動(dòng)脈瘤；末梢動(dòng)脈功能紊亂，如雷諾氏病(現(xiàn)象)、紅斑性肢痛癥；外壓性病變，如胸出口綜合征、腘動(dòng)脈擠壓綜合征；糖尿病血管病、動(dòng)靜脈痰等。

靜脈病分為淺靜脈病和深靜脈病，淺靜脈病包括靜脈曲張和血栓性淺靜脈炎；深靜脈病包括深靜脈血栓形成、原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，深靜脈血栓可引起肺栓塞、繼發(fā)深靜脈血栓形成后綜合征；另外也包括布加氏癥、K-T綜合征等。

淋巴系統(tǒng)疾病主要為炎癥和回流受阻性疾病，如淋巴管炎、丹毒、淋巴腫。

PVD會(huì)增加糖尿病足(Diabetic foot，DF)風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病足亦是糖尿病病人致殘致死的并發(fā)癥；WHO將糖尿病足定義為糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。PVD是糖尿病足預(yù)后最重要的影響因素，是截肢主要的危險(xiǎn)因素。

周圍血管病變是糖尿病常見且易發(fā)生的并發(fā)癥，這種癥狀的病理改變主要為動(dòng)脈粥樣硬化，患者臨床主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壁彈力層及肌層被破壞、管壁彈性下降等，從而使患者管壁更加脆弱或增厚變硬。當(dāng)患者血糖水平升高時(shí)，糖將會(huì)血球中血紅蛋白相結(jié)合，從而致患者全身組織缺氧，此時(shí)血小板的聚集性增強(qiáng)，且黏度增大，易形成血栓而危及生命。

鑒別診斷此類疾病具有臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，常見癥狀表現(xiàn)有疼痛、酸脹、麻木、水腫、潰瘍甚至壞疽等。

踝肱指數(shù)(ABI)為糖尿病周圍血管病變的診斷及篩選標(biāo)準(zhǔn)；下肢血流動(dòng)力學(xué)可較好地反映患者下肢血管結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)。D-二聚體可較好地反映出患者繼發(fā)性纖維增強(qiáng)，同時(shí)也是反映患者凝血及纖溶的指標(biāo)。

檢查現(xiàn)如今臨床檢查外周血管病變主要方法包括：（1）觸診足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈等動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失。（2）踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)定：ABI是踝動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值，ABI