[科普中國(guó)]-右心房

右心房是心的四腔之一，是心腔中最靠右的部分。右心房分為前、后兩部分，前部分稱固有右心房；后部為腔靜脈竇，靜脈竇內(nèi)壁光滑，上下分別有上腔靜脈口和下腔靜脈口。固有心房的前上部有一耳狀的突出，叫左心耳，固有心房?jī)?nèi)壁表面不平滑，當(dāng)心功能發(fā)生障礙，血流緩慢時(shí)，易在此形成血栓。右心房的前下方有右房室口，通入右心室。

解剖結(jié)構(gòu)：1、右心房：

右心房位于冠狀溝右側(cè)半的上方。前壁向前內(nèi)側(cè)突出為右心耳，內(nèi)面有許多平行的隆起，稱為梳狀肌。后壁內(nèi)面光滑，后上部有上腔靜脈的入口，下方有下腔靜脈的入口。下腔靜脈口的左前方為右房室口，兩口之間有冠狀靜脈竇的入口。右心房的內(nèi)側(cè)壁為房中隔右側(cè)面，其下部有一卵圓形的淺窩，稱為卵圓窩，它是胚胎時(shí)期使左、右心房相交通的卵圓孔閉合后留下的遺跡。若此孔由于發(fā)生上的原因而未閉合或閉合不全，即成為常見(jiàn)的先天性心臟病之一。

2、心臟：

推動(dòng)血液循環(huán)的肌性器官。位于胸腔內(nèi)，在左右兩肺之間，周圍有心包。內(nèi)有兩個(gè)心房，中間為房間隔，兩個(gè)心室，中間為室間隔。左房室口有二尖瓣，右房室口有三尖瓣，使血液呈單向流動(dòng)。由于心肌節(jié)律性收縮，使靜脈血從右心房進(jìn)入右心室，通過(guò)肺進(jìn)行氣體交換以后變成動(dòng)脈血，進(jìn)入左心房再到左心室，然后運(yùn)送到機(jī)體各部的動(dòng)脈血管。

右心房的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)：心臟的四腔之一。是心腔中最靠右側(cè)的部分，壁厚約2mm。右心房分為前、后兩部，前部為固有心房，后部為腔靜脈竇。此兩部以右緣表面的淺溝——界溝為界。后部?jī)?nèi)壁光滑，上下分別有上腔靜脈口和下腔靜脈口，兩口之間在界溝相應(yīng)處有縱行肌肉隆起，稱為界嵴。下腔靜脈口前緣有下腔靜脈瓣，其內(nèi)側(cè)端延至卵圓窩前緣，胎兒時(shí)期有引導(dǎo)下腔靜脈血液經(jīng)卵圓孔流向左心房作用。冠狀竇口位于下腔靜脈口與右心房室口之間，口的下緣有冠狀竇瓣。固有心房的前上部呈三角形突出為右心耳，其內(nèi)壁有從界嵴向前發(fā)出的平行肌隆起，稱梳狀肌。梳狀肌延至右心耳內(nèi)面則交錯(cuò)排列，許多呈蜂窩狀。在心臟功能障礙，血液瘀滯時(shí)，易在心耳內(nèi)形成血栓。右心房的后內(nèi)側(cè)壁，主要由房間隔組成，其下部有一淺凹，稱卵圓窩。為胎兒時(shí)期卵圓孔閉合后遺跡，房間隔缺損多在此處發(fā)生。

與右心房相關(guān)的疾病：粘液瘤：

概述：

粘液瘤為心臟最常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤，左房比右房多3倍，可以為兩側(cè)性。粘液瘤的主要臨床表現(xiàn)為房室瓣口梗阻、全身反應(yīng)及末梢栓塞。左房粘液瘤阻塞房室瓣很像二尖瓣狹窄。因粘液瘤多起自房間隔，常有蒂(柄)，腫瘤可以移動(dòng)，從而癥狀及體征可隨體位發(fā)生變化。當(dāng)體位突然變動(dòng)，因房室瓣口梗塞可引起暈厥；肺部可有周期性靜脈瘀血；偶而粘液瘤使二尖瓣不能閉合，引起二尖瓣關(guān)閉不全。右房粘液瘤可引起三尖瓣口梗阻的表現(xiàn)，出現(xiàn)慢性右心衰竭。

癥狀：

全身表現(xiàn)可能是機(jī)體對(duì)粘液瘤的異常免疫反應(yīng)，有時(shí)可成為本病的主要癥狀，包括肌肉關(guān)節(jié)酸痛、低熱、貧血、紅細(xì)胞沉降加快及異常血清蛋白。左房粘液瘤可有心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)和隆隆樣舒張期雜音或收縮期雜音，有時(shí)在舒張?jiān)?、中期有“腫瘤撲落聲”(像第三心音或室性奔馬律的額外音)，個(gè)別患者可只有心尖區(qū)收縮期雜音。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)常為間歇性，坐位時(shí)可示心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音及同時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難、紫紺、昏厥(二尖瓣口阻塞)；臥位時(shí)阻塞消除，雜音常聽(tīng)不到，癥狀也減輕。

診斷：

如患者無(wú)風(fēng)濕熱史而有間歇性、與體位有關(guān)的呼吸困難(坐位時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，平臥時(shí)氣急消退)，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)常有變化、體循環(huán)栓塞(約出現(xiàn)于50%的病例)、貧血、血沉加速等現(xiàn)象，應(yīng)考慮心房粘液瘤的可能性。超聲波檢查可在心房?jī)?nèi)顯示云霧狀團(tuán)塊。心血管造影顯示心房?jī)?nèi)缺損。

在體外循環(huán)下外科手術(shù)切除，手術(shù)不但可解除機(jī)械梗阻，且免疫變化亦迅速消退。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

陳小飛 - 主任醫(yī)師 - 山西省心血管病醫(yī)院 心內(nèi)