[科普中國(guó)]-咽鼓管咽口

在鼻咽的兩側(cè)壁上，相當(dāng)于下鼻甲后方約1cm，各有一開(kāi)口，此口呈鐮狀或三角形，稱(chēng)之為咽鼓管咽口。咽腔經(jīng)此口通過(guò)咽鼓管與中耳的鼓室相通。咽鼓管咽口平時(shí)是關(guān)閉的，當(dāng)吞咽時(shí)或用力張口時(shí)，空氣通過(guò)咽鼓管進(jìn)入鼓室，以維持鼓膜兩側(cè)的氣壓平衡。咽部感染時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)咽鼓管波及中耳，引起中耳炎。

解剖結(jié)構(gòu)與相關(guān)疾病1、從臨床角度將其分為開(kāi)放型(三角形和圓形)和開(kāi)放不良型(裂縫形和臍形)。

2、咽鼓管咽口形態(tài)與咽鼓管功能障礙疾病的關(guān)系

咽鼓管咽口的形態(tài)可能會(huì)影響到咽鼓管的功能，對(duì)分泌性中耳炎和咽鼓管異常開(kāi)放癥病人咽口進(jìn)行觀(guān)察也證實(shí)了這一點(diǎn)，我們?cè)诮馄手幸舶l(fā)現(xiàn)咽鼓管咽口大體可以分為開(kāi)放型和開(kāi)放不良型，前者咽口寬大，從形態(tài)上看發(fā)生堵塞的可能性較小，但有可能比后者更易出現(xiàn)咽鼓管異常開(kāi)放，而后者從形態(tài)上看本身即處于半閉合狀態(tài)，當(dāng)局部有炎癥、水腫或有壓迫時(shí)很容易完全閉鎖，因此可能更容易發(fā)生分泌性中耳炎。

3、下鼻甲對(duì)咽口開(kāi)放的影響

一般認(rèn)為鼻腔、鼻竇的疾病會(huì)影響咽鼓管的功能，由我們的測(cè)量結(jié)果可以看出，下鼻甲距咽鼓管圓枕(咽口)的距離變異很大，距離最小者僅有3mm左右，在這種距離很小的情況下，當(dāng)下鼻甲稍有腫脹時(shí)即有可能影響到咽口的開(kāi)放，而鼻甲對(duì)咽鼓管咽口的影響也主要是其后端。

4、當(dāng)前唇缺如時(shí)，咽鼓管咽口前緣實(shí)際上就缺少了一個(gè)屏障而直接暴露在鼻腔后方，當(dāng)鼻腔、鼻竇炎癥時(shí)，咽口很容易被分泌物堵塞而發(fā)生咽鼓管功能障礙。

相關(guān)臨床技術(shù)由于咽鼓管連于鼻咽部和鼓室之間，臨床上多因咽口周?chē)衬ち馨蜑V泡增生或感染，充血腫脹而致狹窄，影響聽(tīng)力。咽鼓管擴(kuò)張，多選用大小合適的“乙”形金屬導(dǎo)管，使彎頭向下，由鼻一側(cè)沿鼻底插向后方，抵達(dá)咽后壁，再將彎頭向外旋轉(zhuǎn)90°，再緩慢將彎頭向前拉，此時(shí)可手感到彎頭有越過(guò)高起的圓枕后唇而滑入一凹陷的咽口內(nèi)。當(dāng)操作不順利或失敗時(shí)，要考慮以下因素：(1)咽口的形狀：三角形、橢圓形易插入，半月形、喇叭形難插入;(2)圓枕后唇：發(fā)育不良，低而窄，前拉導(dǎo)管時(shí)無(wú)手感，找不準(zhǔn)咽口;(3)鼻翼前緣至咽后壁之距及至咽口之距：對(duì)照所提供的數(shù)據(jù)，可知其深度參考。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

索利敏 - 主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 耳鼻喉