[科普中國]-心房鈉尿肽

心房鈉尿肽（atrialnatriureticpeptide,ANP），又稱心房利鈉肽，是由心房肌細(xì)胞合成并釋放的肽類激素，人血液循環(huán)中的ANP由28個(gè)氨基酸殘基組成，其受體是細(xì)胞膜上的一種鳥甘酸環(huán)化酶。ANP的主要作用是使血管平滑肌舒張和促進(jìn)腎臟排鈉、排水。當(dāng)心房壁受牽拉時(shí)（如血量過多、頭低足高位、中心靜脈壓升高和身體浸入水中）均可刺激心房肌細(xì)胞釋放ANP。

生物學(xué)效應(yīng)1、降低血壓。ANP可使血管舒張，外周阻力降低；也可使搏出量減少，心率減慢，故心輸出量減少。

2、利鈉、利尿和調(diào)節(jié)循環(huán)血量。ANP作用于腎臟可增加腎小球?yàn)V過率，也可抑制腎小管重吸收，使腎排水排鈉增多；它還能抑制腎近球細(xì)胞釋放腎素，抑制腎上腺球狀帶細(xì)胞釋放醛固酮；在腦內(nèi)，ANP可抑制血管緊張素的釋放。這些作用都可導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞外液量減少，循環(huán)量減少。

3、調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖。ANp可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、心肌成纖維細(xì)胞和腎小球細(xì)胞等多種細(xì)胞的增殖，是一種細(xì)胞增殖的負(fù)調(diào)控因子。

4、ANP還具有對抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)（RAS）、內(nèi)皮素和交感系統(tǒng)等縮血管作用。

作用機(jī)制近年來的研究發(fā)現(xiàn)，ANP是通過膜受體發(fā)揮作用的。ANP受體分為A型（ANPR-A）、B型（ANPR-B）和C型（ANPR-C），其中A型和B型受體屬于鳥苷酸環(huán)化酶偶聯(lián)受體。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)ANP-A分布于腎近端小管細(xì)胞頂端、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮，C型受體分布于腎入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈平滑肌。ANP對A型受體有高度親和力。

ANP的排鈉利尿效應(yīng)可能是通過ANP激活腎內(nèi)受體提高細(xì)胞內(nèi)cGMP的水平實(shí)現(xiàn)的。

當(dāng)循環(huán)血量增加時(shí)，心房容積擴(kuò)大，心房肌細(xì)胞受到牽張而釋放ANP有利尿和利鈉作用，促進(jìn)循環(huán)血量的回復(fù)；當(dāng)循環(huán)血量顯著降低時(shí)，心房肌細(xì)胞受牽張刺激減弱，ANP釋放減少，ANP的利尿與排鈉作用減弱，同時(shí)，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAA系統(tǒng)或RAAS）的活性增強(qiáng)，腎小管對鈉的重吸收增加，有利于循環(huán)血量的恢復(fù)。因此，ANP是體內(nèi)水鹽代謝平衡和血容量的一種重要激素。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王蕾 - 主任醫(yī)師 - 山西大醫(yī)院 心內(nèi)