[科普中國(guó)]-楔束

楔束：

楔束位于脊髓白質(zhì)的后索，與薄束有同樣的起止，傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。楔束是脊髓內(nèi)上升的纖維束，自第4胸節(jié)以上開始出現(xiàn)，位于脊髓后索薄束外側(cè)。其纖維起于第4胸節(jié)段以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，這些細(xì)胞軸突的周圍支分布于肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚，中樞突組成后根的內(nèi)側(cè)部且進(jìn)入脊髓后索上升，組成楔束，止于延髓的楔束核。傳導(dǎo)胸上部和上肢的本體感覺(位置覺、運(yùn)動(dòng)覺)和精細(xì)觸覺(兩點(diǎn)區(qū)別覺等)。楔束系上行纖維束之一。楔束在第四胸節(jié)以上后索的外側(cè)半(內(nèi)側(cè)半為薄束)。楔束的傳導(dǎo)來自上肢和軀干上部的肌、腱、關(guān)節(jié)、皮膚感覺器的沖動(dòng)，在后索中上行，止于延髓的楔束核，在腦中經(jīng)過兩次中繼，最終傳至大腦皮層，引起本體感覺和精細(xì)的觸覺。如后索發(fā)生病變，則本體感覺和精細(xì)感覺可發(fā)生障礙。

解剖結(jié)構(gòu)：1、楔束：楔束亦稱Burdach氏束，位于后索的外側(cè)部(即薄束的外側(cè))。在脊髓表面以后中間溝為界，將楔束和薄束分開。楔束由來自第6胸節(jié)以上的脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部的纖維組成。主要傳導(dǎo)軀干上部和上肢的本體感覺和觸、壓覺沖動(dòng)。

2、薄束：薄束亦稱Goll氏束，位于后索的內(nèi)側(cè)部(即楔束的內(nèi)側(cè))。在脊髓表面以后中間溝為界，將薄束和楔束分開；而左、右側(cè)薄束的分界線則為后正中溝。薄束由來自第6胸節(jié)以下的脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部的纖維組成。主要傳導(dǎo)軀干下部和下肢的本體感覺和觸、壓覺沖動(dòng)。

薄束系上行纖維束之一。薄束位于脊髓后索，在第4胸節(jié)以下占據(jù)全部后索，在第4胸節(jié)以上只占后索的內(nèi)側(cè)半。薄束起自第4胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。節(jié)細(xì)胞的周圍突分別至肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚；中樞突經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部入脊髓，在后索中上行，止于延髓的薄束核。在頸髓和上胸髓薄束與楔束只藉一淺溝相隔。薄束在終止前，沿途發(fā)散旁支，止于脊髓灰質(zhì)。薄束傳導(dǎo)來自下肢和軀干下部的肌、腱、關(guān)節(jié)、皮膚感覺器的沖動(dòng)，在腦中經(jīng)過兩次中繼，最終傳至大腦皮層，引起本體感覺(肌、腱、關(guān)節(jié)的位置或運(yùn)動(dòng)感覺)和精細(xì)的觸覺(如辨別兩點(diǎn)間的距離和物體的紋理粗細(xì))。如后索發(fā)生病變(薄束、楔束均受損害)則其傳導(dǎo)通路受到破壞，閉目時(shí)不能確定各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)的方向并站立不穩(wěn)，精細(xì)觸覺也喪失。

3、脊髓上行纖維束：軀干和四肢接受的刺激經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)及后根進(jìn)入脊髓后，在脊髓內(nèi)繼續(xù)上行的纖維束均叫做脊髓上行纖維束。其中主要的是將后根帶入的各種沖動(dòng)直接或經(jīng)過后角細(xì)胞的中繼，向上傳到腦的不同階段。傳導(dǎo)本體感覺的有薄束、楔束、脊髓小腦前束和脊髓小腦后束；傳導(dǎo)皮膚感覺的上行纖維束有脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束。上行纖維束如受損害則軀干與四肢的感覺則發(fā)生障礙。

薄束與楔束：薄束與楔束位于后索之內(nèi)，由同側(cè)脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部的纖維組成，其中薄束由尾神經(jīng)、骶神經(jīng)、腰神經(jīng)和第12～5胸神經(jīng)的纖維組成，位于后正中溝與后中間溝之間，楔束則由第4～1胸神經(jīng)和全部頸神經(jīng)的纖維構(gòu)成，位于薄束外側(cè)，后中間溝與后外側(cè)溝之間。第4節(jié)胸髓以上后索內(nèi)才有薄束和楔束的區(qū)分，第5胸節(jié)以下后索內(nèi)只有薄束，兩束的纖維都是脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突，經(jīng)后外側(cè)溝進(jìn)入脊髓，在后索內(nèi)從內(nèi)側(cè)到外側(cè)按骶、腰、胸、頸的順序排列。這些節(jié)細(xì)胞的周圍突觸均隨脊神經(jīng)分布至頸部、軀干、下肢的骨骼肌、腱、骨膜、關(guān)節(jié)囊與皮膚，末梢形成相應(yīng)感受器，故后索纖維傳導(dǎo)來自這些部位的本體感覺和精細(xì)觸壓覺的神經(jīng)沖動(dòng)，當(dāng)后索病變或損傷時(shí)，病變部位以下的脊神經(jīng)分布范圍的本體感覺與精細(xì)觸覺消失。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

房亞蘭 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科