[科普中國(guó)]-胎兒血液循環(huán)

在胎盤中飽和氧氣的動(dòng)脈血經(jīng)臍靜脈，一支到肝臟與門靜脈吻合后經(jīng)肝靜脈至下腔靜脈，一支直接經(jīng)靜脈導(dǎo)管流入下腔靜脈。含有混合血的下腔靜脈，到右心房以后1/3～1/2經(jīng)卵圓孔注入左心房，而上腔靜脈的血幾乎完全由右心房進(jìn)入右心室，右心室的血流入肺動(dòng)脈，只有少量流到肺，大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈，流到全身。降主動(dòng)脈的血一部分至軀體下部及內(nèi)臟后經(jīng)下腔靜脈入右心房，其余的血經(jīng)過(guò)腹下動(dòng)脈，至臍動(dòng)脈流回胎盤，血液經(jīng)過(guò)氧合后再流經(jīng)下腔靜脈回右心房。由此可見(jiàn)胎兒的左右兩側(cè)心臟都向全身輸送血液，等于只有體循環(huán)而無(wú)肺循環(huán)。

血液在胎兒體內(nèi)的循環(huán)過(guò)程及其特點(diǎn)：胎兒的營(yíng)養(yǎng)和氣體代謝是通過(guò)臍血管和胎盤與母體進(jìn)行交換的。由臍盤來(lái)的動(dòng)脈血經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)，到肝臟下緣分為二支；一支入肝與門靜脈吻合，再由肝靜脈匯入下腔靜脈；一支經(jīng)靜脈導(dǎo)管入下腔靜脈，與來(lái)自下半身的靜脈血混合后入右心房。右心房的血液大部分不流向右心室而經(jīng)卵圓孔入左心房，再經(jīng)左心室入主動(dòng)脈，供應(yīng)心臟、腦及上肢。來(lái)自上半身的上腔靜脈血入右心房后絕大部分流入右心室，再轉(zhuǎn)向肺動(dòng)脈。由于胎兒肺呈壓縮狀態(tài)，故肺動(dòng)脈大部分血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈與主動(dòng)脈血混合，供應(yīng)腹腔器官、軀干及下肢，同時(shí)經(jīng)過(guò)臍動(dòng)脈回至胎盤，換取營(yíng)養(yǎng)和氧氣，又循臍靜脈流至胎兒。胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)；(1)胎兒營(yíng)養(yǎng)與氣體交換是通過(guò)胎盤和臍血管來(lái)完成的；(2)只有體循環(huán)，幾乎無(wú)肺循環(huán)；(3)胎兒體內(nèi)絕大部分為混合血；(4)靜脈導(dǎo)管、卵圓孔，動(dòng)脈導(dǎo)管系胎兒血液循環(huán)的特殊通路；(5)胎兒時(shí)期肝臟血氧含量最高，心、腦、上肢次之，下半身最低。胎兒出生后，臍帶結(jié)扎切斷，臍血管血流停止而廢用，臍靜脈變成肝圓韌帶，臍動(dòng)脈變成臍側(cè)韌帶，肺臟呼吸建立，開(kāi)始進(jìn)行氣體交換，一個(gè)循環(huán)變成兩個(gè)循環(huán)，即體循環(huán)和肺循環(huán)。卵圓孔閉鎖，兩心房間停止交通。動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖成為動(dòng)脈韌帶，若出生1歲后動(dòng)脈導(dǎo)管仍未閉，可認(rèn)為有畸形存在。

血液循環(huán)過(guò)程：胎兒經(jīng)胎盤與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的血液循環(huán)過(guò)程：

胎兒經(jīng)胎盤與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的血液循環(huán)過(guò)程。胎盤的動(dòng)脈血，經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)，經(jīng)肝臟竇狀隙與門靜脈的靜脈血混合(牛、犬部分血液經(jīng)靜脈導(dǎo)管到后腔靜脈)，然后集合成數(shù)條肝靜脈。入后腔靜脈，與來(lái)自身體后半部的靜脈血混合，注入右心房。大部分血液經(jīng)房間隔上的卵圓孔，流入左心房，再經(jīng)左心室到主動(dòng)脈及其分支，大部分血液到頭部和前肢。來(lái)自胎兒軀體前半部的靜脈血，經(jīng)前腔靜脈入右心房，再經(jīng)右心室入肺動(dòng)脈。由于胎兒的肺尚無(wú)功能活動(dòng)，因而肺動(dòng)脈的血液大部經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流向主動(dòng)脈，主要流向軀體的后半部，然后經(jīng)臍動(dòng)脈回流母體胎盤。胎兒血液循環(huán)的大部分血液是混合性的，但混合的程度不同。到肝、頭頸和前肢的血液含氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，而到肺、軀干和后肢的血液含氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較少，這是適應(yīng)胎兒肝功能的活動(dòng)，頭部發(fā)育較快的需要。

胎兒出生后，由于胎盤循環(huán)中斷，肺開(kāi)始呼吸，血液循環(huán)發(fā)生了變化。首先是臍動(dòng)、靜脈萎縮閉鎖，臍動(dòng)脈逐步變成膀胱圓韌帶，臍靜脈變成肝圓韌帶。由于肺功能活動(dòng)開(kāi)始，肺動(dòng)脈血液全部到肺，再不經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管到主動(dòng)脈，致使動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖成動(dòng)脈導(dǎo)管索。由于肺靜脈血液全部流回左心房，房?jī)?nèi)充滿血液，內(nèi)壓增高，壓迫卵圓孔瓣膜與房間隔貼連，卵圓孔閉鎖，導(dǎo)致心臟左和右完全分開(kāi)，而轉(zhuǎn)變?yōu)槌审w的血液循環(huán)。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王曉蘭 - 主任醫(yī)師 - 太原市婦幼保健院 婦科