[科普中國(guó)]-舌肌

舌肌屬于橫紋肌，是舌的主要組成成分。舌體的變形及其位置的改變，均靠舌肌的舒縮來(lái)完成。

解剖結(jié)構(gòu)舌肌可分內(nèi)、外兩群。

1、外群起自舌體以外的某些部位，而止于舌內(nèi)，叫舌外肌，有：①頦舌肌，起于下頜正中聯(lián)合內(nèi)側(cè)頦上棘，下纖維附于舌骨上面，中、上纖維分布于舌體，由舌下神經(jīng)支配，其作用伸舌向前。②舌骨舌肌，起于舌骨體側(cè)分及大角，直向上分布于舌體側(cè)部，由舌下神經(jīng)支配，作用為牽舌向下。③莖突舌肌，起于顳骨莖突前外側(cè)，分為兩束，一橫行于舌背面，一斜行向下與舌骨舌肌纖維相交，由舌下神經(jīng)支配，作用為牽舌向上后。④小角舌骨肌，起于舌骨小角，分散于舌體，由舌下神經(jīng)支配，作用為牽舌向上后。

2、內(nèi)群指起止點(diǎn)都在舌內(nèi)者，叫舌內(nèi)肌。舌內(nèi)肌主要由三種方向不同而且互相垂直的肌束在舌內(nèi)互相交織組合而成。組成舌的全部舌肌，又被舌中隔分為左右對(duì)稱(chēng)的兩份，因此舌肌是兩側(cè)同形、左右成對(duì)的肌群。有：舌上縱肌、舌下縱肌、舌橫肌、舌垂直肌，其纖維均與自下頜骨、舌骨、莖突等方面的肌纖維縱橫交織，由舌下神經(jīng)支配，作用為改變舌形。

輔助結(jié)構(gòu)1、舌動(dòng)脈的解剖①舌動(dòng)脈起源、走行及分段。第1段：起始段,舌動(dòng)脈起始點(diǎn)至舌骨舌肌后緣；第2段：舌動(dòng)脈在舌骨舌肌深面；第3段：即舌深動(dòng)脈升段；第4段：終末段,舌深動(dòng)脈水平段。②舌動(dòng)脈至舌盲孔及其前后1cm舌表面解剖標(biāo)志點(diǎn)的距離,舌動(dòng)脈至舌骨、下頜骨內(nèi)側(cè)緣、舌側(cè)緣及舌中線的距離。

2、舌下神經(jīng)的解剖及其與舌動(dòng)脈的解剖關(guān)系①舌下神經(jīng)走行及分段。第1段：舌下神經(jīng)跨越頸外動(dòng)脈處為測(cè)量起點(diǎn)至舌骨舌肌后緣；第2段：舌骨舌肌表面走行；第3段：舌骨舌肌前緣、頦舌肌外側(cè)進(jìn)入舌內(nèi)肌。②舌下神經(jīng)至舌盲孔及其前后1cm舌表面的解剖標(biāo)志點(diǎn)的距離,舌下神經(jīng)至舌骨、下頜骨內(nèi)側(cè)緣、舌側(cè)緣及舌中線的距離。

相關(guān)疾病與技術(shù)1、舌癌在口腔惡性腫瘤中最為常見(jiàn)，舌癌患者根據(jù)手術(shù)方式的不同會(huì)對(duì)舌功能造成不同程度的影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致發(fā)音障礙和味覺(jué)喪失。

2、舌體癌好發(fā)于舌緣，主要由于舌體部炎癥或潰瘍長(zhǎng)期不愈，長(zhǎng)期刺激舌黏膜，最后導(dǎo)致癌變。特別是舌體附近如果存在長(zhǎng)期慢性刺激因素，例如金屬不良義齒不及時(shí)重新修復(fù)，殘根、殘冠及銳利牙冠邊緣反復(fù)機(jī)械刺激損傷舌黏膜可誘發(fā)舌癌。有文獻(xiàn)報(bào)道約3/4的舌癌發(fā)生于舌前2/3的舌體，并以舌中1/3側(cè)緣處為其最好發(fā)的部位，約占舌癌的70%。

3、舌癌周?chē)址讣傲馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移

由于舌肌組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，舌癌常常沿著舌肌纖維束、組織間隙、血管間隙向深部蔓延，或沿淋巴道通向頜下或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移早，容易累及周?chē)徑Y(jié)構(gòu)。有研究表明，體積較大、波及范圍較廣的舌癌，其復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)加大；在腫瘤侵犯部位中，侵犯中線、口底及舌根者預(yù)后不良，與腫瘤的復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。

4、舌癌發(fā)生部位不同手術(shù)方式的選擇也不同，因此，術(shù)前MRI準(zhǔn)確定位及明確浸潤(rùn)范圍對(duì)于術(shù)式的選擇及術(shù)后盡量保留舌基本的發(fā)音和吞咽功能至關(guān)重要。MRI能夠準(zhǔn)確提供舌癌的發(fā)生部位、病灶大小和侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。舌癌在發(fā)病部位、腫瘤信號(hào)及周?chē)M織的侵犯都有一定的解剖學(xué)及影像學(xué)特征，透徹了解舌癌影像解剖相關(guān)知識(shí)，有助于深入理解舌癌發(fā)生機(jī)制、周?chē)址阜绞?，進(jìn)而加深對(duì)其MRI征象的認(rèn)識(shí)。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

索利敏 - 主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 耳鼻喉