[科普中國(guó)]-上丘

上丘是中腦背側(cè)四疊體的上一對(duì)小丘。系視覺(jué)反射中樞，細(xì)胞成層排列。即接受視束及枕葉皮質(zhì)來(lái)的纖維，又發(fā)出纖維參與構(gòu)成頂蓋延髓束和頂蓋脊髓束，交叉后下行，止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角細(xì)胞，完成視覺(jué)反射。

位于中腦頂蓋，與下丘一起合稱為四疊體。在低等脊椎動(dòng)物，上丘是視覺(jué)的高級(jí)中樞，隨著動(dòng)物的進(jìn)化，特別是哺乳類，尤其是人類，大腦皮質(zhì)高度分化，大量視纖維經(jīng)間腦與大腦皮質(zhì)建立聯(lián)系，此時(shí)，上丘退居為反射中樞，參與調(diào)整頭與眼的位置，以應(yīng)答視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)與軀體感覺(jué)的的刺激。人的上丘呈扁圓形，保留著白質(zhì)與灰質(zhì)交替排列的分層結(jié)構(gòu)。與大腦皮質(zhì)的枕葉、額葉，脊髓，以及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、黑質(zhì)、藍(lán)斑、中縫背核等都有纖維聯(lián)系。

概述中腦：中腦是腦干的一部分，形體較小，動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)由此發(fā)出。中腦腳底發(fā)生病變時(shí)，可產(chǎn)生中腦腳底綜合征。主要表現(xiàn)：動(dòng)眼神經(jīng)與錐體交叉性麻痹(Weber綜合征)，特點(diǎn)為病灶同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，而對(duì)側(cè)腦性偏癱。如累及中腦頭端的紅核前區(qū)，則可發(fā)生動(dòng)眼神經(jīng)與錐體外系交叉綜合征(Benedikt綜合征)，特點(diǎn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)半身舞蹈病或一側(cè)震顫、肌張力增高等。如中腦被蓋中央?yún)^(qū)發(fā)生病變，常伴有嚴(yán)重而持久的意識(shí)障礙(昏睡或昏迷)和去大腦強(qiáng)直。

中腦的背側(cè)稱頂蓋，由兩對(duì)圓形小丘組成。上一對(duì)稱上丘，為視覺(jué)的皮質(zhì)下中樞;下一對(duì)稱下丘，是聽(tīng)覺(jué)通路上的重要中樞。上下丘合稱為四疊體。左、右下丘之間有一縱行的正中溝，溝的上端容納松果體。上下丘之間有一橫溝，向外側(cè)面延伸，分隔上丘臂與下丘臂。下丘臂較明顯，從下丘通至間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體;上丘臂自上丘向前延伸，經(jīng)內(nèi)側(cè)膝狀體和枕之間，終于間腦的外側(cè)膝狀體。

四疊體：四疊體亦叫“頂蓋”。位于中腦的背側(cè)，由兩對(duì)圓形隆起組成。上方一對(duì)稱上丘，是皮質(zhì)下視覺(jué)反射中樞;下方一對(duì)稱下丘，是皮質(zhì)下聽(tīng)覺(jué)反射中樞。上丘和下丘分別有神經(jīng)纖維向兩側(cè)延伸，稱上丘臂和下丘臂(合稱四疊體臂)。通過(guò)上丘臂，上丘與外側(cè)膝狀體發(fā)生聯(lián)系。通過(guò)下丘臂，下丘與內(nèi)側(cè)膝狀體發(fā)生聯(lián)系。當(dāng)外界刺激(如爆炸聲、閃光等)，經(jīng)耳或眼接受并產(chǎn)生興奮，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)傳導(dǎo)路到達(dá)內(nèi)側(cè)膝狀體或外側(cè)膝狀體后，可經(jīng)下丘臂或上丘臂將神經(jīng)沖動(dòng)傳給下丘或上丘。下丘或上丘再通過(guò)頂蓋脊髓囊將沖動(dòng)傳到脊髓，引起肌肉運(yùn)動(dòng)，完成探究反射。

解剖結(jié)構(gòu)：中腦：

中腦是腦六個(gè)部分中最小的部分，仍保持神經(jīng)管的原始形態(tài)，長(zhǎng)約15～20毫米，位于腦橋和間腦之間。中腦腹側(cè)面上界為視束，下界為腦橋上緣;腹側(cè)面兩側(cè)有粗大的縱行纖維構(gòu)成的隆起，稱大腦腳;在左右大腦腳之間的凹陷處，稱腳間窩，動(dòng)眼神經(jīng)根自窩的外緣出腦;背側(cè)面(又稱頂蓋)有四疊體，由兩對(duì)小圓丘組成，上一對(duì)稱上丘，是視覺(jué)皮質(zhì)下中樞，它借上丘臂(為白質(zhì)纖維)與外側(cè)膝狀體聯(lián)系;下一對(duì)稱下丘，是聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)下中樞，它借下丘臂(為白質(zhì)纖維)與內(nèi)側(cè)膝狀體聯(lián)系。在下丘的下方有滑車神經(jīng)穿出。中腦內(nèi)有中腦水管，上通第三腦室，下通第四腦室。

在中腦橫切面背側(cè)部中央，有中腦水管的斷面，中腦水管的周圍有一層灰質(zhì)，稱中央灰質(zhì)?；屹|(zhì)的背側(cè)是四疊體。中腦的腹側(cè)即大腦腳，每側(cè)大腦腳被一層含黑色素的神經(jīng)細(xì)胞(即黑質(zhì))分為二部：黑質(zhì)的背側(cè)部，稱被蓋，其中含有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，向下與腦橋的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)相連;黑質(zhì)的腹側(cè)部，是一層很厚的神經(jīng)纖維板，稱為腳底。

被蓋，由灰質(zhì)和白質(zhì)組成。被蓋的中央部有細(xì)胞體堆聚構(gòu)成的紅核，此核是皮質(zhì)下運(yùn)動(dòng)中樞，細(xì)胞突相互交叉，并構(gòu)成紅核脊髓束。在紅核的外側(cè)有傳導(dǎo)本體感覺(jué)和皮膚感覺(jué)的上行纖維，將這些纖維統(tǒng)稱為內(nèi)側(cè)丘系，行向丘腦。內(nèi)側(cè)丘系與紅核之間的間隙，稱中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其背側(cè)有中央灰質(zhì)。中腦水管在中央灰質(zhì)中通過(guò)。在中腦水管的底上，有動(dòng)眼神經(jīng)核和滑車神經(jīng)核，前者位于上丘平面內(nèi)，后者位于下丘平面內(nèi)。在動(dòng)眼神經(jīng)核的內(nèi)側(cè)有達(dá)克謝維奇氏核，此核中的細(xì)胞發(fā)出的突起形成內(nèi)側(cè)縱束，行入脊髓。、

與中腦相關(guān)的疾?。褐心X梗死：

中腦梗死又稱Claude綜合征，又稱紅核下部綜合征，為1912年法國(guó)某精神病學(xué)家首先描述，臨床少見(jiàn)，是由于供應(yīng)紅核前部的旁中央動(dòng)脈終末支梗死導(dǎo)致中腦內(nèi)側(cè)被蓋部(大腦腳)病變所致。臨床表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹引起的復(fù)視、眼瞼下垂、眼球外斜固定以及紅核損傷引起的對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，輪替動(dòng)作不良。病變范圍較大時(shí)，還可引起同側(cè)滑車神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或感覺(jué)障礙及意識(shí)障礙等。也可發(fā)展為內(nèi)側(cè)縱束綜合征或Parinaud綜合征。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

薛國(guó)芳 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科