[科普中國]-乳腺小葉增生

乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎癥性的增生性病變，均占乳房疾病中的70%左右，可發(fā)生于青春期以后的任何年齡的婦女。

本病是因為卵巢功能紊亂致使雌激素水平過高、與黃體素的比例失調所致的一種常見的乳腺良性病變，以乳腺腺泡及導管末段的上皮細胞過度增生為主要病理特征。本病命名繁多混亂。如乳腺小葉增生癥、囊性乳腺病、乳腺囊性增生病、纖維囊性病等，WHO乳腺病變分類命名為乳腺結構不良。

病因引起乳腺小葉增生的原因很多，但主要與內分泌失調或精神情志有密切關系。育齡期婦女的乳腺受卵巢內分泌所控制，一旦卵巢功能受到某種因素的影響，例如情緒不穩(wěn)定、心情不舒暢、過度勞累、性生活不和諧、生活環(huán)境變遷，或者過食含有激素的滋補品和長期使用含有激素成分的化妝品等等，均可影響人體內雌孕激素分泌的比例失調或分泌節(jié)律紊亂而引起乳腺組織增生。

癥狀乳腺小葉增生在臨床上主要表現(xiàn)為：月經來潮前5—7天，乳房脹滿疼痛，月經來潮乳房脹痛緩解，乃至消失，待下次月經來潮前又出現(xiàn)周期性的變化。

檢查乳腺增生應該做哪些檢查？

1、正確的乳房檢查觸摸時手掌要平伸四指并攏，用最敏感的食指，中指，無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上外下，內下，內上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。

2、從坐位開始任何乳頭內翻皮膚凹陷結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象，婦女處于坐位時便于檢查鎖骨上下和腋下淋巴結。最后還需坐著進行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

3、取仰臥位，作更廣泛區(qū)域的觸診。同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過頭部使乳房均勻地攤在胸壁上，使手指易觸到深部。應用食指中指無名指的掌面而不是指尖進行觸診，觸診的方式應取轉圓圈的方式從乳頭向外橫向轉動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

4、乳房檢查首先應觀察乳腺的發(fā)育情況。兩側乳房是否對稱大小、是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷；乳頭乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變是否有紅腫等炎性，表現(xiàn)乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

5、超聲檢查：當懷疑乳腺有腫塊，超聲檢查是必須做的。這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段，能用來判斷腫塊性質和位置。但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差，如果單做這項檢查的話，可能會錯過較小的腫塊。

6、紅外線掃描：紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進行篩檢。該檢查主要是利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率的不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。由于這項檢查速度快、無放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。雖然該檢查不屬于乳腺專業(yè)檢查，但仍可作為乳腺病變的一種檢查方式。

乳腺小葉增生鑒別診斷乳腺小葉增生(乳腺增生病情發(fā)展的第二階段)是25~40歲中青年女性的常見病，發(fā)生率約占5%。每20個人就有1個人可能在絕經前發(fā)現(xiàn)。它既不是腫瘤，也不是炎癥，而是女性內分泌紊亂使乳腺導管和小葉在結構上發(fā)生變化所致。如果女性到了一定年齡不結婚、不生育、不哺乳就容易因為內分泌失調，使雙乳腺腺管末端增生。大量臨床資料分析表明，乳腺小葉增生應與乳腺纖維腺瘤及乳腺癌進行鑒別診斷。

乳腺小葉增生病又稱囊性乳腺病，是婦女多發(fā)病之一，乳房內發(fā)現(xiàn)腫塊是病人就診的主要原因。腫塊常為多發(fā)性，可局限于一側乳房或彌散于兩側乳房。腫塊為顆粒狀結節(jié)，小的如芝麻綠豆，大的集會成塊，但缺乏明顯的邊界，與皮膚和深部組織并無粘連。病人常有不同程度的乳房脹痛，脹痛與月經周期有關而呈周期性，月經前脹痛較重，月經過后脹痛減輕。

乳腺小葉增生鑒別診斷(1)乳腺小葉增生病與乳腺纖維腺瘤：

兩者均可見到乳房腫塊，單發(fā)或多發(fā)，質地韌實。乳腺小葉增生病的乳房腫塊大多為雙側多發(fā)，腫塊大小不一，呈結節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，質地一般較軟，亦可呈硬韌，偶有單側單發(fā)者，但多伴有經前乳房脹痛，觸之亦感疼痛，且乳房腫塊的大小性狀可隨月經而發(fā)生周期性的變化，發(fā)病年齡以中青年為多；乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊大多為單側單發(fā)，腫塊多為圓形或卵圓形，邊界清楚，活動度大，質地一般韌實，亦有多發(fā)者，但一般無乳房脹痛，或僅有輕度經期乳房不適感，無觸痛，乳房腫塊的大小性狀不因月經周期而發(fā)生變化，患者年齡多在30歲以下，以20～25歲最多見。

此外，在乳房的鉬靶X 線片上，乳腺纖維腺瘤常表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環(huán)形透明暈，亦可作為鑒別診斷的一個重要依據(jù)。

乳腺小葉增生鑒別診斷(2)乳腺小葉增生病與乳腺癌：

兩者均可見到乳房腫塊。但乳腺小葉增生病的乳房腫塊質地一般較軟，或中等硬度，腫塊多為雙側多發(fā)，大小不一，可為結節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，活動，與皮膚及周圍組織無粘連，腫塊的大小性狀常隨月經周期及情緒變化而發(fā)生變化，且腫塊生長緩慢，好發(fā)于中青年女性；乳腺癌的乳房腫塊質地一般較硬，有的堅硬如石，腫塊大多為單側單發(fā)，腫塊可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，可長到很大，活動度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊與月經周期及情緒變化無關，可在短時間內迅速增大，好發(fā)于中老年女性。

此外，在乳房的鉬靶X線片上，乳腺癌常表現(xiàn)為腫塊影、細小鈣化點、異常血管影及毛刺等，也可以幫助診斷。

腫塊針吸乳腺癌可找到異型細胞。最終診斷需以組織病理檢查結果為準。

補硒防治硒是人體內必需的微量元素，參與體內多種生物酶的合成，對細胞的生長、繁殖和生理功能起著重要的作用。硒與惡性腫瘤的關系引起人們的重視，并獲得了有價值的研究成果。資料顯示，大多數(shù)腫瘤患者血硒含量均低于正常人，如女性乳腺惡性腫瘤。因此，防治乳腺惡性腫瘤可以通過補硒增加體內的硒含量。

硒是“抗癌之王”，其抗癌機制是通過抑制致癌劑的代謝活性酶類與致癌劑起競爭作用，降低致癌物的毒性，減少致癌劑與DNA的反應率，加速致癌劑的滅活和排泄。

硒能選擇性的抑制腫瘤細胞的增殖，抑制細胞內蛋白的合成和DNA復制，降低癌細胞增殖速度，從而起抑制作用。

硒能通過激活淋巴細胞的一些酶系統(tǒng)而加強淋巴細胞的抑癌功能進而提高機體細胞免疫功能，使機體能有效發(fā)揮免疫監(jiān)視作用，殺滅和清除細胞突變。

注意性反應周期與生育、哺乳一樣，是對乳腺功能的一種調節(jié)。一旦缺乏這種生理過程的調節(jié)，內分泌系統(tǒng)易于失調就容易發(fā)生乳腺持續(xù)的充血腫脹，導致乳腺的增生或乳腺癌的發(fā)生。 所以，作為女性不要把性生活作為可有可無的活動，不要動轍拒絕丈夫的性要求，也不要把性生活作為伺奉丈夫的義務，自己成為“局外人”、旁觀者，而應積極全身心投入其中，悉心體會，盡情享受性的快樂。如有性功能障礙，如性欲低下、性高潮缺乏等兩性生活難以和諧者，一定要積極診治。盡量避免離婚、孀居和獨身，保持有規(guī)律的性活動。平時應該心胸開闊，精神愉快，保持樂觀情緒，避免抑郁和發(fā)怒，使內分泌系統(tǒng)保持良好的工作狀態(tài)。

乳腺小葉增生是雌激素分泌相對增多，使乳腺管擴張成囊狀，囊壁的上皮細胞增生旺盛，形成一個或多個囊腫，表現(xiàn)為一側或兩側乳房的多個大小不一的腫物，呈圓形或不規(guī)則形，觸摸時質地硬而韌，有一種摸橡皮塊的感覺；腫塊與皮膚和深部組織之間并無粘連，可被推動，但與周圍組織的分界不清楚。大多患乳腺小葉增生癥的病人常在發(fā)病數(shù)月至1～2年后自行緩解，故一般無需治療，平時可用胸罩托起乳房。乳腺小葉增生吃什么？在醫(yī)生指導下可口服消遙丸緩解疼痛。由于3、4級的并且是囊性增生的有2%～3%的病人有惡變的可能，這種情況最好每3～6個月去醫(yī)院檢查一次，以免耽誤治療。

乳腺小葉增生注意某地市曾對10178名婦女進行乳腺病普查，結果患乳腺小葉增生的人有43%。乳腺小葉增生要注意什么？防治乳腺小葉增生，在應用藥物治療的同時，平時應注意幾點：

1、要保持心情舒暢，避免情緒波動，更不可有長時期精神抑郁，尤其是在月經前期更應注意；

2、要勞逸結合，避免過度勞累，適當參加體育活動，增強自身的免疫功能；

3、注意飲食結構，忌食或少食辛辣刺激性食物，尤在治療期間應遵醫(yī)囑；

4、乳腺小葉增生要注意什么？要有和諧的性生活，不冷淡以保持體內的激素水平和乳腺組織的生理調節(jié)；

5、不長期使用含有激素的化妝美容品；不過食含有激素類的滋補品和使用激素類藥物治療本病。

此外，還需要提高自我保健意識，因為乳腺小葉增生有一定的癌變率。一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或有月經周期乳房脹痛、乳頭溢液等現(xiàn)象時，應及時到?？漆t(yī)院檢查，以防隱患。

乳腺小葉增生的預防乳腺小葉增生的預防需要保持心情的舒暢、情緒的樂觀是乳腺增生的最好防御武器。乳腺小葉增生是婦女最常見的乳房疾病，約占全部乳房疾病的60%，80%-90%的女性會發(fā)生此病。大多數(shù)乳腺增生癥是安全的，只有少部分可能有發(fā)展成乳腺癌的危險。單純的小葉增生并不會發(fā)生癌變。 年齡在16--50歲的女性，都應定期進行乳腺普查，月經后第3--7天為最佳檢查時機，可通過自查、觸診、鉬鈀等方式檢查：

1、20-35歲的女性應3年進行一次紅外線或乳腺外科檢查；

2、50歲以上的女性應一年一次；

3、高危人群(乳腺病家族史、卵巢癌、腺體癌)，有重度增生的女性應半年檢查一次，進行動態(tài)觀察。

4、35歲以上的女性應該1--2年做一次；

5、減少人工流產次數(shù)，以減少乳腺增生的概率；

6、生活規(guī)律、適當運動。平時應勞逸結合，睡眠充足，少熬夜；

7、適當進行跑步、擴胸等可以增強胸部健美的運動；

8、哺乳時間要充分。女性產后不哺乳或哺乳不足8個月,會造成乳汁淤積，引發(fā)乳腺疾病的概率升高；

9、避免激素藥物和美容產品的使用；

10、最好不要佩戴過緊或是有擠壓隆胸效果的胸罩，這影響乳房的新陳代謝和淋巴回流，導致乳腺增生；

11、減少高能量的補品及食品；

12、飲食以清淡為主，多吃綠葉蔬菜、新鮮水果，在無醫(yī)囑的情況下，不要自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的口服液，特別是處于更年期的女性，更不要借助這些補品來改變雌激素水平下降的現(xiàn)狀。

日常飲食注意事項1、 海帶肉皮凍（每日食之），起到軟堅化瘀的作用。

2、 蒜苗肉包子（蒜苗與肉比例為4：1），抑制惡性腫瘤。

3、 花生（但消化不良不能吃花生）、大棗，蘆筍每日盡量食之，尤其大棗（每日6個）一年四季堅持。

4、 每日吃豆及豆制品，每日一個蘋果（有條件的炸汁）。

5、 核桃每日三個，不能過食，多食便秘。

6、 白蘿卜常吃（白蘿卜不能與紅蘿卜一起吃）。

7、 咸菜、咸蛋與咸肉等腌制品盡量不食。

8、 蒸米飯一定要把米淘干凈（水為清水）否則有致癌成分。

9、 加熱菜要用微波爐（起到殺菌的作用）。

10、 西紅柿要多食，尤其是熟西紅柿。

11、 清體內垃圾的食品有：海帶、木耳（發(fā)泡6小時以上）、菌類、動物血。

12、 綠茶常喝（功效在后面專有介紹）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。

13、 堅果要常吃：榛子、杏仁、開心果、無花果。

14、 隔夜的白菜不能吃。

15、 西蘭花在身體內產生抗體，抗病毒侵入。

食療養(yǎng)生要訣蘿卜纓子不要錢，止瀉止痢賽黃連；蘿卜、干姜、梨，治咳有效又便宜；多吃芹菜不要問，降低血壓喊得應；黃瓜鮮脆甜，常吃美容顏；吃了十月茄子，餓死郎中爺；多吃番茄營養(yǎng)好，貌美年輕疾病少；胡蘿卜，小人參，常吃長精神；紅蘿卜，有神功，降壓降脂顯神通；韭根韭葉，散瘀活血；鮮藕止血，熟藕補血；羊肉補氣血，肺虛最適宜；一要三瓣蒜，痢疾好一班半；大蒜是個寶，抗癌效果好；姜開胃，蒜敗毒，常吃蘿卜強筋骨。

乳腺病食療以上是一些參考資料，我們的生活飲食習慣直接影響我們的身體健康，所以在用這些食療方法的時候要慎重。

乳腺小葉增生飲食注意1、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。

2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

3、禁食桂圓、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。

日常預防在日常生活中，可以通過一些方式進行自我的調整來預防或減少乳腺增生的發(fā)生，而很多方式是我們可以輕松做到的，具體如下：

（1）保持好心情 心情好了，卵巢的正常排卵就不會被壞情緒阻撓，孕激素分泌就不會減少，乳腺就不會因受到雌激素的單方面刺激而出現(xiàn)增生，已增生的乳腺也會在孕激素的照料下逐漸復原。不良的心理因素（過度緊張、刺激、憂慮、悲傷）造成神經衰弱，會加重內分泌失調，促使增生癥的加重，故應解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應注意少生氣，保持情緒穩(wěn)定。活潑開朗的心情有利于乳腺增生早日康復。

（2）規(guī)律的睡眠 作為女性，規(guī)律的作息時間、健康的生活方式是遠離疾病的重要保障。規(guī)律睡眠不僅有利于平衡內分泌，更給體內各種激素提供了均衡發(fā)揮健康功效的良好環(huán)境。團結的力量大，各種激素協(xié)同合作自然能打敗乳腺增生。

（3）低脂高纖維飲食 遵循“低脂高纖維”飲食原則，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧，控制動物蛋白攝入，平時少吃油炸食品和動物脂肪和肥肉、動物內臟等。還有一種深受女性歡迎的食品——蜂蜜，也在此列。根據(jù)醫(yī)學研究證實，蜂蜜、蜂膠、蜂王漿等食品中含有大量的動物性雌激素，大量服用對于女性、特別是患有乳腺類疾病的女性沒有好處，所以日常食用時一定要控制好量，千萬不要陷入誤區(qū)。當然，并不是所有的雌激素都會引發(fā)乳腺增生，植物性雌激素就是一種對女性健康有好處的激素。這種雌激素主要蘊含在各類豆制品中，例如黑豆、黃豆、豆腐，多吃一點對女性很有好處。

（4）注意補充維生素和礦物質 維生素B1、維生素C、維生素E以及礦物質鈣、鎂、鐵、鋅等能合成一種新的激素——前列腺素E，它能抑制乳腺增生和防止乳腺增生轉化成乳腺癌。

（5）妊娠、哺乳，避免反復人工流產 妊娠、哺乳對乳腺功能是一種生理調節(jié)，適時婚育、哺乳，對乳腺是十分有利的。妊娠、哺乳期間孕激素分泌充足，能有效保護、修復乳腺；而哺乳能使乳腺充分發(fā)育，并在斷奶后良好退化，不易出現(xiàn)增生。

乳腺小葉增生能根治嗎乳腺小葉增生是一種頑固的疾病，之所以會成為頑疾，主要是由于患者心急求成和盲目用藥等眾多因素所造成，因此只要在正確認識的前提下配合醫(yī)生的治療，是完全可以得到根治的。

乳腺小葉增生是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。據(jù)調查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺小葉增生，多見于25--45歲的女性?；疾『蟮闹饕R床表現(xiàn)為乳房疼痛、腫塊和溢液等。有的患者在治療后卻又反復發(fā)作，不知道是什么原因，因此很是苦惱。其實乳腺小葉增生是因為情志不遂，肝氣郁結，久而導致氣滯血淤于乳而發(fā)。之所以最終形成頑疾，多由于患者心急求成，盲目用藥，最終導致纏綿難愈。因此建議患者應當遵循在提高自身免疫抵抗機能的前提條件下，保持正確認識、精神樂觀和心情舒暢的心態(tài)，配合醫(yī)生積極進行治療，這樣才能達到徹底治愈。

調理1、乳腺小葉增生的治療：改變飲食防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

2、乳腺小葉增生的治療：多運動防止肥胖提高免疫力。

3、乳腺小葉增生的治療：生活要有規(guī)律、勞逸結合，保持性生活和諧。

可調節(jié)內分泌失調，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。

4、乳腺小葉增生的治療：心理上的治療非常重要

對于乳腺增生這種疾病來說，對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經衰弱，會加重內分泌失調，促使增生癥的加重，故應解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復。

乳腺小葉增生與性生活乳腺小葉增生與性生活的關系對于許多女性來說，并不了解。其實乳房作為性器官之一，與性有著密切的聯(lián)系。

乳腺小葉增生占女性乳房疾病患者的三分之二以上，從青年到中年均可發(fā)生。發(fā)病初期有乳房痛，以后出現(xiàn)腫塊，或有乳頭淡黃溢液，使病人很緊張。另據(jù)統(tǒng)計約有1%-3%的本病患者可能會

轉變?yōu)槿橄侔?，所以，婦女都應重視預防乳腺小葉增生癥的發(fā)生。

乳腺小葉增生的原因除了缺乏和諧的性生活，長期性壓抑，得不到性快感有關以外，還與初產年齡超過30歲、從未生育、高齡未婚、產后不哺乳、流產次數(shù)多、低下及夫妻關系不和睦等等有關。

容易與哪些癥狀混淆一、乳腺小葉增生(Ⅰ期乳腺增生)：是乳腺的初期增生，多發(fā)生在25-35歲，癥狀表現(xiàn)較輕，屬于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不被引起重視，不積極治療任其發(fā)展。

二、乳腺腺病(乳腺導管擴張癥，Ⅱ期乳腺增生)：是乳腺初期增生的進一步發(fā)展，從小葉增生發(fā)展到乳腺導管擴張，稱為乳腺腺病，多發(fā)于30-45歲，癥狀表現(xiàn)嚴重，屬于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重視，往往治愈比較困難，久治不愈造成精神壓抑，導致癥狀加重。嚴重導致內分泌紊亂，身體則出現(xiàn)一系列疾病癥狀，如月經不調、失眠多夢、膚色嗨暗等系列反應。

三、囊性增生(乳腺導管擴張合并上皮細胞增生癥，Ⅲ期乳腺增生)：是乳腺二期增生的進一步發(fā)展，多發(fā)生在40-55歲，癥狀表現(xiàn)非常嚴重，屬于乳腺增生Ⅲ期。三期增生的惡變率在70%以上，積極治療和定期檢查是非常必要地，三期乳腺增生往往會給患者帶來精神壓抑及恐懼心理。

四、乳腺囊腫病(Ⅳ期乳腺增生)：乳腺導管細胞及上皮細胞大量堆積死亡，形成囊腫性腫塊，癌變率90%以上。

五、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生)：多由囊性增生和囊腫進一步發(fā)展而來，乳腺癌的早期治療只有手術，保乳與否是手術的選擇。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生發(fā)展成乳腺癌的機率1-3%，患上乳腺增生都必須及時治療，不能任期發(fā)展。

治療的八大要點1、心理上的治療非常重要，乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經衰弱，會加重內分泌失調，促使增生癥的加重，故應解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復。

2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

3、生活要有規(guī)律、勞逸結合，保持性生活和諧?？烧{節(jié)內分泌失調，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。

4、多運動，防止肥胖提高免疫力。

5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。

6、避免人流，產婦多喂奶，能防患于未然。

7、自我檢查和定期復查。

8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。

治療原則乳腺小葉增生是一種頑固的疾病，之所以會成為頑疾，主要是由于患者心急求成和盲目用藥等眾多因素所造成，因此必須在正確認識的前提下配合醫(yī)生的治療。

本詞條內容貢獻者為:

姜鴻南 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 乳腺