[科普中國(guó)]-前庭脊髓束

前庭脊髓束系脊髓下行束之一。位于前索，起于延髓和腦橋的前庭神經(jīng)外側(cè)核，下行逐漸止于前角細(xì)胞，完成平衡反射。如此束受到損害，則平衡功能發(fā)生障礙。

解剖結(jié)構(gòu)：1、網(wǎng)狀脊髓束：網(wǎng)狀脊髓束系脊髓下行束之一。此束起于腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，纖維下行散在側(cè)索和前索中。

網(wǎng)狀脊髓束是指復(fù)合性的神經(jīng)傳導(dǎo)纖維。包括腦橋網(wǎng)狀脊髓束和延髓網(wǎng)狀脊髓束。腦橋網(wǎng)狀脊髓束起自腦橋被蓋內(nèi)側(cè)的橋尾、橋首網(wǎng)狀核細(xì)胞，幾乎全是同側(cè)，主要下行于脊髓前索的內(nèi)側(cè)部，至脊髓全長(zhǎng)，終止于脊髓灰質(zhì)雷克斯德Ⅷ及附近的Ⅶ層，大部分發(fā)側(cè)支至多個(gè)脊髓節(jié)段，影響脊髓多個(gè)節(jié)段的活動(dòng)，其興奮支配中軸和肢體肌肉，特別是頸部中軸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

延髓網(wǎng)狀脊髓束起自延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)2/3的巨細(xì)胞網(wǎng)狀核細(xì)胞，含交叉和不交叉纖維，在脊髓外側(cè)索前部下行，至脊髓全長(zhǎng)，主要終止于脊髓灰質(zhì)Ⅶ層，但某些纖維終止于Ⅸ層，長(zhǎng)的投射纖維有側(cè)支發(fā)至多個(gè)脊髓節(jié)段，短的投射至頸段，大部分終于中間神經(jīng)元的胞體和樹(shù)突。來(lái)自網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的大部分沖動(dòng)，經(jīng)中間神經(jīng)元中繼后影響λ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。腦橋網(wǎng)狀脊髓束對(duì)肌張力，特別是伸肌，有興奮作用，以支撐身體對(duì)抗引力；延髓網(wǎng)狀脊髓束主要是抑制性的。如刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可引起以下反應(yīng)：（1）出現(xiàn)興奮和制隨意運(yùn)動(dòng)、皮質(zhì)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)和反射活動(dòng)；（2）影響肌；（3）影響與呼吸有關(guān)的活動(dòng)；（4）使循環(huán)系統(tǒng)加壓和減壓；（5）對(duì)感覺(jué)沖動(dòng)的中樞傳遞起興奮和抑制作用。

2、脊髓丘腦束：脊髓丘腦束系自脊髓至腦的上行傳導(dǎo)束之一。此傳導(dǎo)束又分為側(cè)束和前束：側(cè)束起自脊髓不同節(jié)段的后角固有核，發(fā)出纖維經(jīng)白質(zhì)前連合至對(duì)側(cè)脊髓側(cè)索上升，終于丘腦腹后外側(cè)核，傳導(dǎo)痛、溫淺感覺(jué)；前束亦由不同節(jié)段的后角細(xì)胞發(fā)出經(jīng)白質(zhì)前連合交叉到對(duì)側(cè)前索內(nèi)上升，終于丘腦腹后外側(cè)核，司觸壓覺(jué)。此束不同節(jié)段發(fā)生病變可出現(xiàn)該支配區(qū)域的不同感覺(jué)障礙；如完全損傷則可出現(xiàn)深、淺感覺(jué)完全喪失。

3、脊髓：脊髓呈前后稍扁的圓柱體全長(zhǎng)粗細(xì)不等，位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端尖削呈圓錐狀，稱脊髓圓錐，圓錐尖端延續(xù)為一細(xì)絲，稱終絲，終絲向下經(jīng)骶管終于第2尾椎的背面，成人脊髓全長(zhǎng)約42～45厘米。

脊髓有兩個(gè)膨大，上方一個(gè)稱頸膨大，位于頸髓第三段到胸髓第二段，在頸髓第六段處最粗；下方一個(gè)稱腰膨大，始自胸髓第九段到脊髓圓錐，對(duì)著第12胸椎處最粗。這兩個(gè)膨大的形成，與四肢的出現(xiàn)有關(guān)，由于此處脊髓內(nèi)部神經(jīng)元的增多所致。

在脊髓的表面有六條彼此平行的縱溝，前面正中較深的溝，稱前(腹側(cè))正中裂，其前外側(cè)有前(腹)外側(cè)溝，前根從其間走出；后面正中有一淺溝，稱后(背側(cè))正中溝，其后外側(cè)有后(背)外側(cè)溝，后根纖維從其間進(jìn)入脊髓。在后正中溝與后外側(cè)溝之間，還有后中間溝。前、后根纖維在椎間孔處匯合，構(gòu)成脊神經(jīng)。在匯合之前，于后根處形成一個(gè)膨大，稱脊神經(jīng)節(jié)，內(nèi)含假單極的感覺(jué)神經(jīng)元。脊髓全長(zhǎng)共發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)，與每一對(duì)脊神經(jīng)相對(duì)應(yīng)的脊髓部分，稱脊髓節(jié)，共有31節(jié)，計(jì)8個(gè)頸節(jié)、12個(gè)胸節(jié)、5個(gè)腰節(jié)、5個(gè)骶節(jié)和1個(gè)尾節(jié)。

脊髓與脊柱在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，由于二者生長(zhǎng)速度出現(xiàn)不平衡(脊髓的生長(zhǎng)速度慢于脊柱)，成人脊髓的下端僅達(dá)第1腰椎下緣，因此腰、骶、尾部的脊神經(jīng)根，圍繞終絲集聚成束絲呈垂直下降，形成馬尾。由于第1腰椎以下已無(wú)脊髓，所以臨床上一般在第3～4腰椎間進(jìn)行穿刺。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

房亞蘭 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科