[科普中國(guó)]-前角

前角：脊髓每側(cè)灰質(zhì)前端擴(kuò)大的部分，叫前角。前角內(nèi)含有運(yùn)動(dòng)細(xì)胞和其他小型細(xì)胞。

概述：1、胎兒脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：

胎兒脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元包含細(xì)胞核、核仁、高爾基復(fù)核體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體、軸突、微絲和突觸等結(jié)構(gòu)。

2、脊髓灰質(zhì)前角細(xì)胞：

脊髓灰質(zhì)前角細(xì)胞系脊髓細(xì)胞的一部分。在脊髓灰質(zhì)的前角內(nèi)有很多較大型的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，此細(xì)胞的軸突出前外側(cè)溝，組成前根，直接到達(dá)骨骼肌。前角細(xì)胞分為內(nèi)、外兩群：內(nèi)側(cè)群小，支配背部的固有肌，見(jiàn)于脊髓的全長(zhǎng)；外側(cè)群大，支配軀體前側(cè)、外側(cè)和四肢的肌肉，在頸、腰膨大處最多。如前角細(xì)胞受到損害，則其所支配的肌肉即癱瘓，表現(xiàn)為肌張力消失、肌肉萎縮。小兒麻痹癥就是病毒侵害這些細(xì)胞所引起的。

解剖結(jié)構(gòu)：前角：灰質(zhì)前角大部分由多極運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的細(xì)胞體群構(gòu)成，其中包括α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和許多中間神經(jīng)元。前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分為內(nèi)、外二群，內(nèi)側(cè)群稱為內(nèi)側(cè)核，但較小，支配軀干的肌肉運(yùn)動(dòng)；外側(cè)群稱為外側(cè)核，比較大，主要支配四肢的肌肉運(yùn)動(dòng)。

前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的神經(jīng)突經(jīng)前外側(cè)溝出脊髓，形成脊神經(jīng)的前根。

脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，是軀干和四肢骨骼肌反射的初級(jí)中樞，為錐體傳導(dǎo)道的下運(yùn)動(dòng)單位，它們是脊髓內(nèi)各種反射弧的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，即最后公路。因此，當(dāng)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞受損時(shí)，一切反射活動(dòng)均消失。

前角的分類及其形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)：前角內(nèi)含有運(yùn)動(dòng)細(xì)胞和其他小型細(xì)胞。運(yùn)動(dòng)細(xì)胞也叫前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，包括大型的α細(xì)胞和小型的γ細(xì)胞。前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的軸突出前外側(cè)溝，組成前根，構(gòu)成脊神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)成分，它們直達(dá)骨骼肌，支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。α細(xì)胞是大型的多極神經(jīng)細(xì)胞，它們的軸突約占前根運(yùn)動(dòng)纖維的2/3，分布到骨骼肌的梭外肌纖維，主要傳送隨意運(yùn)動(dòng)的沖動(dòng)。γ細(xì)胞是小型的多極神經(jīng)細(xì)胞。散在于α細(xì)胞之間，它們的軸突約占前根的1/3，分布到骨骼肌的梭內(nèi)纖維，對(duì)維持肌緊張起重要作用。

前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞可大致分為內(nèi)、外2大群。內(nèi)側(cè)群也叫內(nèi)側(cè)核，較小，還可分為前、后兩群，它們幾乎在脊髓的全長(zhǎng)都能見(jiàn)到，支配軀干的肌肉。外側(cè)群也叫外側(cè)核，較大，還可分為數(shù)群。外側(cè)核在胸髓見(jiàn)不到，頸、腰膨大處最為發(fā)達(dá)，主要支配四肢的肌肉。前角內(nèi)靠?jī)?nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞支配近中線的肌肉，外側(cè)的細(xì)胞支配肢體的遠(yuǎn)位端肌肉。具體說(shuō)，前角細(xì)胞由內(nèi)側(cè)向外側(cè)，依次支配軀干肌、肩帶肌或髖肌、臀肌或大腿肌、前臂肌或小腿肌、手肌或足肌。支配肢體伸肌的細(xì)胞沿前角周緣排列，而支配屈肌的細(xì)胞則排列在它們的深方。

與前角相關(guān)的疾?。杭顾枨敖腔屹|(zhì)炎后遺癥：

脊髓前角灰質(zhì)炎是一種急性傳染病，由一組親神經(jīng)性病毒所引起。此病毒對(duì)脊髓的前角和腦干的一些運(yùn)動(dòng)核特別有親和力。前角神經(jīng)元壞死，失去運(yùn)動(dòng)支配。不是所有病人都遺留麻痹，僅一小部分殘留。由于口服疫苗的使用，我國(guó)近年的發(fā)病率大大減少，但過(guò)去遺留下來(lái)的畸形病例，仍是骨科工作者日常習(xí)見(jiàn)的。慢性期的后遺癥可用矯形手術(shù)治療，目的是：①矯正軟組織攣縮；②用肌肉(腱)移位和穩(wěn)定手術(shù)來(lái)改善功能和矯正畸形；③矯正下肢的不等長(zhǎng)。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

劉毅 - 主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科