[科普中國]-皮質(zhì)脊髓束

皮質(zhì)脊髓束（corticospinal system），是人類脊髓中最大的下行神經(jīng)纖維束。其神經(jīng)元在大腦皮質(zhì)的中央前回運動區(qū)，及皮質(zhì)的其他區(qū)域，其纖維在同側(cè)內(nèi)囊后腳匯集成束，下行至延髓形成錐體，在錐體下端大部分交叉至對側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，在脊髓外側(cè)索下行，并直接或間接止于前角運動神經(jīng)元；小部分在錐體未交叉的纖維則形成皮質(zhì)脊髓前束，在脊髓前索下行，同樣直接或間接終止于前角細胞。此束的功能是支配骨骼肌的隨意運動，它與前角運動神經(jīng)元一起組成隨意運動的傳導通路。

組織學特點皮質(zhì)脊髓束的染色方法：取腦(延髓)和脊髓頸、胸、腰、薦段行連續(xù)橫切面冰凍切片，切片經(jīng)Luxol FastBlue染色后，在延髓和脊髓切片中可見灰質(zhì)幾乎不著色，白質(zhì)呈藍色，境界清晰，延髓錐體染成深藍色，與周圍結(jié)構(gòu)區(qū)分明顯，隨后錐體中Luxol FastBlue標記的深藍色陽性纖維，經(jīng)錐體交叉后至脊髓灰質(zhì)后連合背側(cè)，沿脊髓后索腹側(cè)深層下行，在脊髓頸、胸、腰段后索中，深藍色的Luxol FastBlue陽性纖維邊界清晰，至脊髓薦段后逐漸消失。

Luxol FastBlue(LFB，羅克沙爾堅牢藍)屬于銅-酞箐染料、染色特性，如再藉中性紅或焦油紫復染，尚可顯示神經(jīng)元的胞核及尼氏體，且對髓鞘著色有一定的強化效應。LuxolFastBlue染色后髓鞘著色鮮明，且有一定的特異性，是鑒定神經(jīng)髓鞘的特異性比較好的標記物，可以用于顯示髓鞘含量豐富的神經(jīng)傳導束，例如皮質(zhì)脊髓束。皮質(zhì)脊髓束有大部分的有髓纖維和部分無髓纖維組成，髓鞘是有髓神經(jīng)纖維的重要組成部分，其干重中有30%為蛋白質(zhì)，70%為類脂質(zhì)，兩者結(jié)合成蛋白脂或脂蛋白。蛋白脂易溶于有機溶劑，如未經(jīng)特殊處理將在組織制片過程中丟失。

三解剖學特點還不能確定人的皮質(zhì)脊髓束所有起始細胞的位置，皮質(zhì)脊髓束在延髓完全交叉到對側(cè)，沿后索腹側(cè)下行，可達脊髓的腰能段。大部分是越邊的皮質(zhì)脊髓側(cè)束，行于外側(cè)索背側(cè)，下行可達能節(jié)；未交叉的皮質(zhì)脊髓前束，行于前索僅達上胸段脊髓；未交叉的皮質(zhì)脊髓側(cè)束，行于外側(cè)索腹側(cè)。大鼠的皮質(zhì)脊髓束在脊髓灰質(zhì)內(nèi)分布于后角基部和中央帶，猴的皮質(zhì)脊髓束起自中央前回的皮質(zhì)脊髓束纖維進入中央帶及前、后角基部灰質(zhì)；起自中央后回的纖維主要止于后角，尤其是后角固有核。貓顯示皮質(zhì)脊髓束可止于薄束核、楔束核及脊髓的后角和中央帶灰質(zhì)，在前角未發(fā)現(xiàn)此類終末。

皮質(zhì)脊髓束對運動神經(jīng)元的直接作用也是很小的，主要是控制支配肢體遠端肌肉的運動神經(jīng)元。皮質(zhì)脊髓束對大多數(shù)運動神經(jīng)元實行的是間接控制，它們可通過其他下行系統(tǒng)到達運動神經(jīng)元，如紅核就與皮質(zhì)脊髓束存在有單突觸和雙突觸的聯(lián)系。皮質(zhì)脊髓束還可以作用于中介脊髓反射的中間神經(jīng)元或通過感覺傳入系統(tǒng)來影響脊髓反射。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

李東芳 - 主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科