[科普中國]-尿道球

解剖名。尿道球指尿道海綿體近端膨大部。位于兩側(cè)陰莖海綿體腳之間。與陰莖海綿體腳共同構(gòu)成陰莖根。尿道海綿體，系陰莖海綿體之一。位于陰莖海綿體的下方，內(nèi)有尿道通過。

解剖結(jié)構(gòu)：1、尿道海綿體：

解剖名。尿道海綿體前端膨大為陰莖頭，套于陰莖海綿體的前端，后端擴(kuò)成尿道球，貼付于尿生殖膈下筋膜。此海綿體結(jié)構(gòu)似海綿狀，內(nèi)部充血時(shí)陰莖可勃起脹大，不充血時(shí)則陰莖縮小。此海綿體可與尿道及陰莖海綿體同時(shí)損傷。

尿道海綿體呈細(xì)長圓柱狀，位于兩陰莖海綿體的腹側(cè)，與之共同組成陰莖主體，有尿道貫穿其全長，前端顯著擴(kuò)大，形成陰莖頭，后端稍擴(kuò)大成尿道球。尿道貫穿尿道海綿體全長。尿道海綿體參與陰莖勃起，有排尿、排精功能。

2、尿道海綿體部：

解剖名。亦稱前尿道。為尿道之最長部分。始于尿道膜部末端，終于尿道外口。長約15cm。全部貫穿于尿道海綿體內(nèi)。其中部較窄，直徑約6mm，末端位于陰莖頭內(nèi)管腔擴(kuò)大，向外至尿道外口又瀕縮小。男性從尿道口至尿道球部為止的一段尿道。長約15cm，因其外部被豐富的彈力纖維和平滑肌纖維所組成的尿道海綿體包裹而得名。其附著于兩個(gè)陰莖海綿體的淺溝中。其位于尿道口部形成膨大的舟狀窩，后端擴(kuò)大形成尿道球。這段尿道能夠活動(dòng)，因此一般不易受損。

3、海綿體白膜：

解剖名。指包裹陰莖海綿體及尿道海綿體的一層纖維組織膜。主要成份為膠原纖維，亦含大量彈性纖維，堅(jiān)韌而有伸展性。其膠原纖維排列成內(nèi)環(huán)、外縱兩層，外層共同包繞兩個(gè)陰莖海綿體，內(nèi)層分別包繞各個(gè)陰莖海綿體。其堅(jiān)韌性對陰莖的勃起有重要作用。

4、陰莖海綿體：

解剖名。左右各一，互相緊密結(jié)合，并列于陰莖背側(cè)部，與尿道海綿體共同構(gòu)成陰莖主要部分。每個(gè)海綿體外側(cè)包有一層堅(jiān)厚的纖維膜(即海綿體白膜)，內(nèi)由結(jié)締組織、彈力纖維與平滑肌交織而成海綿樣結(jié)構(gòu)，中含許多腔隙，直接與血管相通連，腔隙充血?jiǎng)t陰莖勃起。

海綿體松解術(shù)：【適應(yīng)證】

陰莖海綿體與尿道海綿體間瘺引起的陽痿。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1、術(shù)前須行陰莖彩色多普勒檢查、藥物性海綿體測壓及造影，以明確診斷是否存在陰莖背深靜脈瘺及瘺的部位。

2、術(shù)前1天備皮，清洗外陰部。

3、術(shù)野消毒后留置導(dǎo)尿管。

【麻醉】硬膜外麻醉。

【體位】平臥位。

【手術(shù)步驟】

1、切口：于冠狀溝下約1.0cm處作環(huán)形切口，把皮膚推至陰莖根部。尿道內(nèi)插一導(dǎo)尿管。

2、分離海綿體：提起尿道海綿體，用鈍性與銳性結(jié)合法將其從陰莖海綿體上分離(分離長度視靜脈瘺范圍而定)，結(jié)扎所有出血點(diǎn)，阻斷海綿體間漏。

3、分離陰莖頭：提起尿道海綿體遠(yuǎn)端，沿陰莖海綿體表面仔細(xì)解剖陰莖頭，使其與陰莖海綿體分離，但切勿損傷陰莖背動(dòng)脈，所有出血點(diǎn)均要結(jié)扎。

4、復(fù)位縫合：將陰莖頭復(fù)位，用細(xì)絲線間斷縫合冠狀溝邊緣，并縫合尿道海綿體與陰莖海綿體白膜。

5、縫合切口：將包皮切緣上提，間斷縫合包皮切口。

【術(shù)后處理】

1、陰莖用彈性尼龍紗包扎2周。

2、給予抗生素預(yù)防感染。

3、應(yīng)用地西泮(安定)和乙烯雌酚7～10天，防止痛性勃起。

4、術(shù)后24～48小時(shí)拔除引流條，3～5天拔除導(dǎo)尿管。

5、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王璟琦 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科