[科普中國(guó)]-內(nèi)側(cè)隆起

內(nèi)側(cè)隆起，每側(cè)又被縱行的界溝分為內(nèi)、外側(cè)兩部分：內(nèi)側(cè)部位于正中溝與界溝之間，稱為內(nèi)側(cè)隆起。在內(nèi)側(cè)隆起上，髓紋以下可見兩個(gè)小三角區(qū)：靠?jī)?nèi)上方的為舌下神經(jīng)三角，內(nèi)隱舌下神經(jīng)核；靠外下方的稱迷走神經(jīng)三角，內(nèi)隱迷走神經(jīng)背核。

解剖結(jié)構(gòu)：1、第四腦室：第四腦室是位于延髓、腦橋與小腦之間的一個(gè)間隙，上接中腦導(dǎo)水管通第三腦室，下接脊髓中央管。底為菱形窩，室頂朝向小腦，形如帳篷。腦室向兩側(cè)擴(kuò)展，為第四腦室外側(cè)隱窩，其末端開口形成外側(cè)孔，通向蛛網(wǎng)膜下腔。

第四腦室借其頂上的三個(gè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相交通，外側(cè)孔位于腦橋小腦角處，內(nèi)側(cè)為繩狀體，外側(cè)為小腦?？拷庑胃C下角處的孔為正中孔，其下界為閂，腦室內(nèi)的腦脊液向下經(jīng)此三孔可直接通入蛛網(wǎng)膜下腔。

第四腦室底呈菱形，可分上、中、下三部分。上部呈三角形，尖向上，通向中腦導(dǎo)水管；中部寬，向外到達(dá)側(cè)隱窩；下部亦呈三角形，尖向下，通封閉的中央管。中部表面有橫行的纖維束稱為髓紋，借此確定橋腦和延髓的分界。

髓紋以上靠外側(cè)的淺凹為上凹，內(nèi)側(cè)的圓形隆起稱為面丘，其深部有面神經(jīng)繞過外展神經(jīng)核。面丘以下連接內(nèi)側(cè)隆起，內(nèi)側(cè)隆起的外緣為界溝，它是三叉神經(jīng)內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)核和外側(cè)感覺核的分界。

菱形窩最下端(第四腦室下角)形成三角形薄板稱為閂，閂部的腦脊液動(dòng)力學(xué)變化與頸髓空洞的形成關(guān)系密切。

2、舌下神經(jīng)三角：在第四腦室菱形窩內(nèi)側(cè)隆起的下部，有1三角區(qū)域，叫舌下神經(jīng)三角。此三角區(qū)內(nèi)含有舌下神經(jīng)核。有舌下神經(jīng)自此核發(fā)出。

3、迷走神經(jīng)背核：迷走神經(jīng)背核是延髓內(nèi)的副交感核。位于菱形窩迷走神經(jīng)三角的深面，在舌下神經(jīng)核的外側(cè)。由核發(fā)出內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維構(gòu)成迷走神經(jīng)的主要成分。

4、界溝：在舌的背面，有一向前開放的“V”字形的結(jié)構(gòu)。以界溝為界把舌分為舌體與舌根兩個(gè)部分。在界溝前方，有7～11個(gè)輪廓乳頭，內(nèi)含味蕾，故有味覺功能。

5、菱形窩：由腦橋與延髓背面組成，形成第四腦室底。窩的上部側(cè)界是結(jié)合臂，下部的兩側(cè)界限是繩狀體、楔束結(jié)節(jié)和薄束結(jié)節(jié)。窩底蓋有薄層灰質(zhì)，它與中央管、中腦水管的中央灰質(zhì)是連續(xù)的。兩側(cè)角相當(dāng)外側(cè)隱窩。在上下角之間有一條縱行的正中溝，兩側(cè)與它平行的界溝把窩底分成內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)區(qū)和外側(cè)的感覺區(qū)。在窩的中部，有幾條橫行的纖維束位于腦室膜下方的灰質(zhì)內(nèi)，稱為髓紋。髓紋將窩分為上、中、下三部：上、下部呈三角形，髓紋所占據(jù)的部位是一個(gè)帶形區(qū)。在窩的上部，界溝與正中溝之間有縱行隆起，稱為內(nèi)側(cè)隆起，其深部有內(nèi)側(cè)縱束等結(jié)構(gòu)，接近髓紋處有一對(duì)圓形隆起，即面神經(jīng)丘(是由面神經(jīng)膝繞展神經(jīng)核而成)。在界溝上端的外側(cè)區(qū)，可看到藍(lán)色斑點(diǎn)，稱藍(lán)斑，其內(nèi)部含有帶色素的神經(jīng)細(xì)胞團(tuán)。界溝在髓紋的上下部特別明顯，呈凹狀，稱其為上凹和下凹。在窩的下部，界溝與正中溝之間，有向內(nèi)下方的兩條淺溝，將這里分為三個(gè)小三角區(qū)：內(nèi)上方的稱舌下神經(jīng)三角，其深部有舌下神經(jīng)核；中間的稱灰翼或迷走神經(jīng)三角，其深部有迷走神經(jīng)背核；下外側(cè)的三角近似帶形，稱最后區(qū)，富有血管和神經(jīng)膠質(zhì)。在整個(gè)界溝外側(cè)的大三角區(qū)(包括髓紋上下部分)，總稱為前庭區(qū)，其深部有前庭神經(jīng)核。前庭區(qū)的外側(cè)角有小結(jié)節(jié)，稱聽結(jié)節(jié)，其深部有蝸神經(jīng)核。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李陽(yáng) - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科