[科普中國]-梨狀肌上孔

梨狀肌下孔(foramen infrapiriforme)，梨狀肌上孔位于梨狀肌上緣與坐骨大孔上緣之間。梨狀肌下孔位于梨狀肌下緣與坐骨大孔下緣之間，兩孔是臀部和下肢某些血管及神經(jīng)(坐骨神經(jīng))由小骨盆腔到臀部的通過之處。

1、梨狀肌上孔的解剖結(jié)構(gòu)：梨狀肌上孔，指的是梨狀肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外側(cè)，向外穿過坐骨大孔出盆腔，與坐骨大孔的上緣之間各有一間隙。穿過此孔的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為臀上神經(jīng)、臀上動脈和臀上靜脈。臀上神經(jīng)分上、下兩支，支配臀中、小肌和闊筋膜張肌后部；臀上動脈亦分淺、深兩支，淺支主要營養(yǎng)臀大肌，深支營養(yǎng)臀中、小肌及髖關(guān)節(jié)。靜脈與動脈伴行。

2、梨狀肌上孔的應(yīng)用解剖：梨狀肌上孔由梨狀肌上緣與坐骨大孔的上部圍成，近似四個壁的半圓形孔，下壁為梨狀肌上緣、內(nèi)、外側(cè)和上壁骨緣較銳。梨狀肌上孔的下壁為梨狀肌的上緣，內(nèi)外側(cè)骨緣間寬徑(22.3加減4.2)mm，(12.7加減30.0mm)；從下壁中點向上至上壁中部為中點上下高徑(11.6加減2.4)mm，(8.9加減16.2mm)；內(nèi)側(cè)壁為梨狀肌上孔內(nèi)側(cè)緣骨壁，骨緣薄，光滑較銳厚徑為(7.5加減1.2)mm，(4.3加減9.0)mm。

梨狀肌上孔內(nèi)為臀上動、靜脈、神經(jīng)通過和少量的結(jié)締組織填充。血管神經(jīng)束外有少量疏松結(jié)締組織，基本占據(jù)整個梨狀肌上孔，其活動空隙極小。臀上血管和神經(jīng)與梨狀肌上孔內(nèi)、外、上緣骨壁結(jié)合疏松，可在孔內(nèi)來回滑動。血管、神經(jīng)在梨狀肌上孔內(nèi)排列分兩型：(1)并排型，由內(nèi)至外依次是臀上靜脈(內(nèi)側(cè)支)、動脈靜脈(外側(cè)支)和神經(jīng)。臀上靜脈內(nèi)、外側(cè)支兩條靜脈間，有經(jīng)行動脈周圍的靜脈交通支互相吻合。(2)三角型，臀上靜脈為1支型較粗，三角型排列，內(nèi)側(cè)上部為臀上動脈，下部為臀上靜脈，兩者外側(cè)為臀上神經(jīng)。臀上動、靜脈呈圓扁形，寬徑稍大于厚徑；神經(jīng)位于梨狀肌上孔內(nèi)居外側(cè)份，也是外徑寬大于外徑厚。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王東明 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科