[科普中國]-淚囊

位于淚骨和上頜骨額突所構(gòu)成的淚囊窩內(nèi)前下方的囊狀結(jié)構(gòu)，為整個(gè)淚道的最膨大部分。淚囊的頂部為盲端，其最高處在內(nèi)眥上方約2～3毫米處，中部有淚小管的開口，下部開口連續(xù)到鼻淚管，二者交界處的管腔狹窄，無明顯的界限。正常淚囊的形狀與淚囊窩大致相符，呈梨形。其內(nèi)腔為裂狀間隙，約容20立方毫米，注入量可達(dá)120立方毫米；其平均長12毫米，前后寬4～8毫米，左右寬2～3毫米?；铙w中，經(jīng)注入碘油于x線下可以查見。病理時(shí)則可膨大(如粘液囊腫)或縮小(如淚囊纖維性萎縮)。淚囊的前面是淚筋膜，眼輪匝肌和皮膚；后面為骨壁，有淚筋膜或蜂窩組織相隔；內(nèi)側(cè)的上方是前篩竇，下方是中鼻道；距淚囊表面約8毫米處，有內(nèi)眥動(dòng)脈和靜脈并行于內(nèi)眥部皮下，越過瞼內(nèi)側(cè)韌帶。行淚囊手術(shù)時(shí)，皮膚切口不要超過內(nèi)眥內(nèi)側(cè)3毫米，以免傷及該靜脈。

一、概述：1.系淚器的組成部分。位于眼眶內(nèi)壁的淚囊窩內(nèi)。淚囊上端為盲端，下部移行于鼻淚管，開口于下鼻道。淚囊和鼻淚管貼附于淚囊窩的骨膜上，淚囊前方架有瞼內(nèi)側(cè)韌帶，眼輪匝肌瞼部收縮時(shí)，牽拉瞼內(nèi)側(cè)韌帶，擴(kuò)大淚囊，促使淚液流入。臨床較常見的淚囊疾病為慢性淚囊炎。

二、淚囊炎1.可分為慢性、急性和先天性淚囊炎。以慢性淚囊炎最常見，是由于先天性淚管阻塞或狹窄，致使淚液滯留于淚囊內(nèi)，伴發(fā)細(xì)菌感染引引。多見于中老年女性。與沙眼、鼻炎、淚道炎等有關(guān)。主要表現(xiàn)為淚溢，常伴結(jié)膜充血，附近皮膚濕疹。指壓淚囊區(qū)，有黏液或黏液膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出；由于分泌物大量貯留，淚囊擴(kuò)張，可形成淚囊炎液囊腫。慢性淚囊炎作為眼部的感染病灶，如眼球外傷或施行手術(shù)，很容易引起化膿性感染。本病徹底治療必須依靠手術(shù)，淚囊鼻腔吻合術(shù)是首選的術(shù)式，無法吻合時(shí)，可采用淚囊摘除術(shù)。急性淚囊炎多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，表現(xiàn)為淚囊區(qū)皮膚紅腫、壓痛，炎癥可擴(kuò)展到眼瞼、鼻部和面頰部，嚴(yán)重時(shí)畏寒、發(fā)熱。數(shù)日后形成膿腫，排出膿液，有時(shí)形成淚囊瘺管。早期治療可行熱敷，應(yīng)用抗生素，如形成膿腫，則應(yīng)切開排膿，炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。

2.淚囊炎常在鼻淚管阻塞、淚囊內(nèi)有分泌物潴留的基礎(chǔ)上發(fā)生。慢性淚囊炎，是由于鼻淚管阻塞，細(xì)菌和淚液積聚在被阻塞的淚囊內(nèi)，并經(jīng)常刺激淚囊壁粘膜，而產(chǎn)生的慢性炎癥，淚溢是其突出的癥狀，如不積極治療，可能發(fā)展成急性淚囊炎，又因經(jīng)常有細(xì)菌進(jìn)入結(jié)膜囊內(nèi)，使結(jié)膜炎經(jīng)久不愈。急性淚囊炎，常發(fā)生在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為淚囊區(qū)皮膚紅腫、痛和壓痛，重者可有全身不適、發(fā)熱等癥狀，膿腫成熟后，可由皮膚面穿破。急性期應(yīng)全身應(yīng)用抗生素，以免炎癥擴(kuò)散，局部熱敷，每日3～4次。慢性淚囊炎應(yīng)隨時(shí)擠出膿液，局部滴用抗生素眼液，每天或隔天用抗生素液沖洗淚囊，直至膿液消失后，試行探通術(shù)，多數(shù)需行手術(shù)治療。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

師燕蕓 - 副主任醫(yī)師 - 山西省眼科醫(yī)院 眼科